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工伤 申请书范文 工伤 申请书范文 工伤认定申请书 申请人：陈某鞯，男/女，汉族，生于XXXX年X月XX日，住XXXX. 被申请人：XXXXXXX公司。 法定代表人：XXXX 委托代理人：有无都可 请求事项：依法认定申请人XXXXX的受伤为工伤。 事实及理由：XXX公司于XXX年XX月XX日聘请申请人陈XXXX到该公司从事XXXXX工作。陈XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作过程中，因XXXXX导致陈XXXXXXXXXXXXX，造成申请人陈XX受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：XXXXXXXXXXX. 由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据工伤保险条例第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。 此致 XXXXXX劳动和社会保障局 申请人：XXX 二OOX年XX月XX日 第 2 页 共 2 页