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1、灯盏细辛注射液治疗糖尿病神经病变35例效果观察【摘要】 为观察灯盏细辛治疗糖尿病神经病变的疗效，将70例糖尿病神经病变患者随机分为两组，在常规治疗糖尿病的基础上，治疗组用灯盏细辛注射液30mL加入5%葡萄糖或生理盐水中静脉滴注每日1次，对照组患者给与VitB1100mg，VitB12500g，14d 1个疗程。共治疗2个疗程，观察疗效、血脂和血液流变学的变化。结果，两组患者治疗前血液流变学和血脂各指标差异无统计学意义(P0.05)，治疗组治疗后全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原含量、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白明显低于治疗前，差异有统计学意义(P0.01)，治疗组治疗后有效率明显高于对照组(
2、P0.01)。灯盏细辛注射液可改善糖尿病神经病变患者血液循环和脂代谢，疗效较好。 【关键词】 灯盏细辛 糖尿病 神经病变糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，患病率高达60%90%3。其最常见的症状为疼痛、麻木和感觉障碍，我科自2002年3月2008年2月对70例糖尿病周围神经病变患者给予灯盏细辛注射液静滴治疗，现将治疗效果报告如下。1 临床资料11 病例选择标准 糖尿病诊断标准采用1985年在WHO糖尿病研究组工作会议上再次肯定的诊断标准1。糖尿病神经病诊断标准参照2006年神经病学糖尿病神经病变的诊断标准2。为便于疾病的观察，选择多发性神经病变感觉和运动神经成对称发病的病例。(1)
3、感觉神经病变型 在肢体远端、蚁行感、麻木、灼热、疼痛等感觉异常，典型病例对称性"手套-袜子"型的深浅感觉障碍。(2)运动神经病变性 首先是肢体远端对称性肌无力，肌张力减低，下肢症状早于上肢，膝健反射消失或减弱。排除中毒、感染等其它因素。1.2 分组及治疗 70例患者选自我科2002年3月2008年2月的住院患者，符合2型糖尿病并神经病变诊断，70例患者随机分为两组。治疗组35例，男21例，女14例，年龄4778岁，平均(57.8±6.5)岁，病程625年。对照组35例，男18例，女17例，年龄4275岁，平均(55.6±8.4)岁，病程526年。 两组患
4、者在常规糖尿病治疗(控制饮食，口服降糖药或胰岛素治疗)的基础上，治疗组加用灯盏细辛注射液(云南生物谷灯盏花药业有限公司生产)30mL加入5%葡萄糖或生理盐水中静脉滴注，每日1次，14d 1个疗程。对照组患者给与VitB1100mg，1日1次，VitB12500g，1日1次，14d1个疗程。两组均治疗2个疗程后观察疗效。13 疗效判定参考2 显效 治疗后症状完全消失，四肢运动好转，四肢感觉障碍消失，血糖7.0mmol/L。有效 治疗后症状基本消失，四肢感觉障碍部分消失，四肢运动有所好转，血糖7.0mmol/L。无效 治疗后症状部分消失或不消失，四肢感觉运动障碍仍存在或血糖7.0mmol /L。1
5、4 观察指标 TG(甘油三酯)、CHO(总胆固醇)、LDL(低密度脂蛋白)、HDL(高密度脂蛋白)采用日立7020全自动生化分析仪检测。红细胞压积采用温氏法，全血比黏度采用全血细胞分析仪，血浆纤维蛋白原采用凝血酶比浊法检测。15 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用2检验。2 结果2.1 两组患者疗效比较(见表1)表1 两组患者疗效比较（略）两组比较*P0.012.2 两组患者治疗前后血液流变学、血脂的变化(表2) 两组患者治疗前全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原含量差异无统计学意义(P0.05)，治疗组治疗后全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原含量明显低于治疗前，差异有统计学意义(P0.0
6、1)；而对照组治疗前后上述各指标的变化差异无统计学意义(P0.05)。 两组患者治疗前TG、CHO、LDL、HDL差异无统计学意义(P0.05)，治疗组治疗后和治疗前相比TG、CHO、LDL明显降低(P0.05)，HDL增高(P0.05)；对照组治疗前后各指标差异无统计学意义(P0.05)。表2 两组治疗前后血液流变学及血脂比较（略）本组治疗前比较 P0.05，P0.013 讨论 糖尿病并神经病变的病机可能与神经生长因子、血管活性因子3以及神经缺血有关。微循环障碍、血流动力学异常，在该病的发展过程中起重要作用。云南灯盏细辛注射液是从菊科短葶飞蓬植物灯盏花中提取而成，其有效成份为总黄酮，药理研究
7、表明，该药能强心、扩张微细血管，增加组织血液灌注量，改善微循环，降低血黏度，抑制血小板聚集，促进纤溶、防栓、溶栓等效应4。临床证实灯盏细辛注射液具有显著抗凝、溶栓、扩血管、降低血小板聚集性及纤维蛋白原含量作用，能改善血液流变学及微循环，软化血管，增加血管通透性，并减轻和消除神经充血水肿和玻璃样变性，从而改善了神经缺血，使损伤的神经细胞得以再生及修复，因此改善了糖尿病神经病变患者的感觉障碍和运动障碍。本文结果也证明，灯盏细辛注射液能明显减低全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原含量和TG、CHO、LDL含量，治疗组有效率也明显高于对照组，提示灯盏细辛注射液能改善糖尿病神经病变患者的血液流变学及微循环和脂代谢，并且作用温和、安全，无明显不良反应，值得临床上推广应用。【参考文献】 1 王吉耀，廖二元，胡品津，等.内科学M.北京：人民卫生出版社，2002：960.2 王维治.神经病学M.北京：人民卫生出版社，2006：394.3 李学信，徐庆有.云南灯盏花注射液改善老年血液流变学的临床观察J.现代应用药学，1996，13(5)：656.4 崔杰.实用危重急救医学M.天津：科学技术出版社，1994：525.6 / 6文档可自由编辑打印