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1、氧气吸入技术,血液科 韩小平2012年7月11日,学习目标,掌握缺氧程度的判断和吸氧适应证,掌握中心吸氧技术,熟悉氧气筒和氧气表的装置,熟悉氧气筒供氧的使用方法,相关理论,概念 氧气吸入疗法 是指供给患者氧气，纠正由各种原因造成的缺氧状态，促进代谢，以维持机体生命活动的治疗方法。,吸氧的目的：提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。,一、缺氧程度的判断和吸氧适应证,1.缺氧程度的判断 根据缺氧的临床表现及血气分析检查，来判断缺氧的程度。2.吸氧适应证 血气分析检查是用氧的客观指标，动脉血氧分压(PaO2)正常值为106133kPa，当病人PaO2：低于8kPa时，应给予吸氧 。(1)呼吸系
2、统疾患; 如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气肿、肺不张等，影响了病人肺活量者。,(2)心功能不全; 如心力衰蝎等，可使肺部充血而导致呼吸困难。(3)各种中毒引起的呼吸困难; 如一氧化碳中毒、巴比妥类药物中毒等，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧。(4)昏迷病人; 如脑血管意外或颅脑损伤所致昏迷病人，使中枢受抑制而引起缺氧。(5)其他; 如某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长或胎心音异常等。,缺氧程度,轻度 中度重度,缺氧类型,低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧,氧气吸入疗法的类型,低流量氧疗 指吸氧流量4L/min 高流量氧疗 指吸氧流量4L/min常压吸氧 指在1个大气压下吸
3、氧 高压吸氧 指在高压氧舱中吸氧，吸氧压力为1.23.0个大气压低浓度吸氧 吸氧浓度50,给氧方法,鼻塞给氧,单侧鼻导管给氧双侧鼻导管给氧,给氧方法,面罩给氧,头罩给氧氧气帐给氧,给氧方法,氧气枕法,供氧装置,氧气筒、氧气表装置,中心供氧装置,高压氧舱,氧疗的副作用,氧中毒 主要症状胸骨后疼痛、进行性呼吸困难肺不张 烦躁、呼吸困难、发绀、昏迷呼吸道分泌物干燥晶状体后纤维组织增生呼吸抑制,氧流量与氧浓度的换算,吸氧浓度（%）=21+4氧流量（L/min）,中心供氧鼻塞给氧法,评估患者环境准备护士准备用物准备,操作规程,用氧 携用物于床旁核对解释装表接输氧管开流量开关检查氧流是否通畅选择清洁鼻腔插
4、入鼻塞固定记录交待注意事项记录整理停氧 取下鼻塞关流量开关记录停氧时间,氧气筒供氧鼻导管给氧法,评估患者环境准备护士准备用物准备,装表法,吹尘 接表 接湿化瓶 检查装置,装表,吹尘,接表,装表,接湿化瓶,接吸氧管,装表,检查装置,方法,调流量,清洁,装表,检查装置,操作规程,用氧 吹尘装表检查是否漏气接通气管、湿化瓶、输氧管及接管携用物于床旁核对解释选择清洁鼻腔备胶布连接鼻导管开流量开关测量插管长度湿润鼻导管插管固定记录交待注意事项记录整理停氧 取下鼻导管关小开关关总开关再开小开关放出余气关小开关。记录停氧时间。,插管长度,插管长度：鼻尖至耳垂的2/3,固定方法,记录,四、注意事项1 严格执行
5、操作规程，注意用氧安全，切实做好四防（防震、防热、防火、防油）。搬动时避免倾倒、撞击。氧气筒应置阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距明火5米，暖气1米，氧气表及螺旋口勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋。2 使用氧气应先调流量后应 用，停氧时应先拔出导管再关流量表，再关闭氧气总开关，以免一旦旋错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。,3 在用氧中，经常观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅等。如用鼻导管持续吸氧者，每8-12h更换导管一次，并由另一鼻孔插入。以减少对鼻粘膜的刺激，鼻腔分泌物多者应经常清除，防止导管阻塞。鼻塞每日更换。4 氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆炸。,5 对未用或已用完的氧气筒，应挂“满”和“空”的标志，以便于及时调换氧气。6 在插鼻导管时，应观察鼻粘膜是否有损伤，如有创面，应插入健侧鼻孔。7 患者饮水进食时，应暂停给氧。8 湿化瓶一人一用，连续吸氧患者每天更换湿化瓶，湿化液及一次性吸氧管。,襄樊职业技术学院医学院,