1、系系统性性红斑狼斑狼疮 1.目录1、红斑狼疮的概念2、病因3、临床表现4、护理措施2.概念系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，其主要临床表现除皮疹外，尚有肾、肝、心等器官损害，且常伴有发热、关节疼痛等全身症状。3.药药物物物物内分泌内分泌内分泌内分泌环环境境境境遗传遗传感染感染感染感染发病病主要影响年轻女性，发病高峰在1540岁，男女的比例为1:594.消化系消化系统统眼眼抗磷脂抗抗磷脂抗体体综综合征合征血液系血液系统统心血管心血管肌肉骨骼肌肉骨骼皮肤粘膜皮肤粘膜浆浆膜炎膜炎肾脏肾脏全身症状全身症状干燥干燥综综合征合征SLE临临床表床表现现肺肺脏脏5.手指血管炎手
2、指血管炎蝶形蝶形红红斑斑盘盘状状红红斑斑面部及面部及躯干皮躯干皮疹疹雷雷诺诺氏氏现现象象6.7.肌肉骨骼肌肉骨骼关关节节痛痛肌痛肌痛股骨股骨头头坏死坏死8.系系统统性性红红斑狼斑狼疮疮：手指坏疽：手指坏疽9.消化系统1.可以有食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等，可以为首发症状。2.肝功异常3.急腹症:胰腺炎、肠坏死、肠梗阻，常是SLE发作和活动的信号。4.与肠壁和肠系膜的血管炎有关。10.血液系统1.60%贫血（与红细胞生长抑制因子、寿命缩短、营养等有关）10%自身免疫性溶贫（短期内重度贫血）2.白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少3.血小板减少4.无痛性淋巴结肿大5.脾大11.肾：约75%表现蛋白
3、尿、血尿、高血压、肾功能不全等心血管：约30%表现纤维素性心包炎或心包积液；10%心肌损害；心衰等肺：35%胸腔积液、狼疮性肺炎、间质性病变等12.抗磷脂抗体综合征（APS）：动静脉血栓形成、习惯性流产、BPC、血清中出现抗磷脂抗体干燥综合征（SS）：唾液腺、泪腺功能不全眼底病变（视网膜血管炎）：出血、乳头水肿、视力下降13.姓名：吴明惠姓名：吴明惠 年年龄：26 性性别：女：女 婚姻：未婚姻：未婚婚 诊断：断：系系统性性红斑狼斑狼疮 免疫性血小板减少性紫癜免疫性血小板减少性紫癜 溶血性溶血性贫血血 狼狼疮性性肾炎炎 14.现病史病史病病员因反复关因反复关节肿痛、痛、颜面面4+年、腹痛腹年、腹
4、痛腹泻泻1周入院，入院周入院，入院时有有发热症状，症状，贫血貌，血貌，神志清楚，精神欠佳，睡眠差，大便稀，神志清楚，精神欠佳，睡眠差，大便稀，全身浮全身浮肿明明显，病，病员心情焦心情焦虑并偶有心累并偶有心累气气紧。15.阳性体征阳性体征血沉：68（0-20）24小时尿蛋白定量：1.6（0-0.14）超敏c反应蛋白：22.84(0-5)脑利钠钛前体：2838（300）c3:0.23(0.9-1.8)c4:0.064(0.1-0.4)肌酐：109（41-81）pct：0.213(0-0.05)血红蛋白：84g/L16.1.气体交气体交换受受损：与肺部感染有关：与肺部感染有关2.疼痛：与关疼痛：与关
5、节肿痛有关痛有关3.皮肤完整性受皮肤完整性受损：与全身：与全身肿胀、低蛋白血症有关、低蛋白血症有关4.有感染的危有感染的危险：与：与长期使用激素有关期使用激素有关5.活活动无耐力：与无耐力：与贫血有关血有关6.知知识缺乏：与文化程度有关缺乏：与文化程度有关7.焦焦虑：与疾病：与疾病较重及重及预后不良有关后不良有关8.潜在并潜在并发症：心衰症：心衰护理诊断17.一、疼痛措施一、疼痛措施1、遵医嘱、遵医嘱给予病予病员止痛止痛药物、静脉物、静脉输液、液、对症症处理理2、嘱病、嘱病员绝对卧床休息卧床休息3、急性期限制受累关、急性期限制受累关节活活动，保，保护关关节4、给予心理予心理护理，减理，减轻病人
6、心理病人心理压力，力，缓解解紧张情情绪5、注意保暖、避免寒冷，潮湿加重关、注意保暖、避免寒冷，潮湿加重关节疼痛疼痛18.二、气体交二、气体交换受受损护理措施理措施提供安静舒适、空气提供安静舒适、空气洁净的的环境合境合适的温度和湿度。适的温度和湿度。保持呼吸道通保持呼吸道通畅，必要，必要时给以吸氧以吸氧遵医嘱遵医嘱给予抗感染的予抗感染的药嘱其卧床休息，减少机体耗氧量。嘱其卧床休息，减少机体耗氧量。19.三、皮肤完整性受三、皮肤完整性受损1、遵医嘱、遵医嘱给予予药物物对症治症治疗2、进食食优质蛋白蛋白饮食食3、嘱患者抬高下肢、嘱患者抬高下肢4、避免紫外、避免紫外线照射照射5、保持口腔清、保持口腔清
7、洁，饭前前饭后漱口后漱口6、用温水清、用温水清洁皮肤皮肤红斑斑处，忌用，忌用 碱性肥皂碱性肥皂20.四、有感染的危四、有感染的危险措施措施定期消毒病室，开窗透气定期消毒病室，开窗透气遵医嘱用遵医嘱用药，增加机体免疫力，增加机体免疫力病人供病人供给足足够的的营养、水分和养、水分和维生素。生素。21.五、活五、活动无耐力措施无耐力措施1.教育病人改教育病人改变活活动方式以方式以调整能量消耗并减少整能量消耗并减少心心脏负荷；如果荷；如果发生活生活动后疲后疲惫或出或出现呼吸困呼吸困难，胸痛等，胸痛等应停止活停止活动；2.进食食优质蛋白蛋白饮食食3.监测病人病人对活活动的反的反应并交并交给病人自我病人自
8、我监测的的技技术；4.健康教育：向病人解健康教育：向病人解释限制限制饮食的重要性；向食的重要性；向病人病人讲解所服解所服药物，如利尿物，如利尿剂、血管、血管扩张剂的的剂量、副作用、服量、副作用、服药方法及保存方法。方法及保存方法。22.六、知六、知识缺乏措施缺乏措施1、病人入院、病人入院时时仔仔细细介介绍绍医院及病区医院及病区环环境，主管的医境，主管的医护护人人员员 2、解、解释释所采取的治所采取的治疗疗方法，方法，强强调积调积极正面的效果；极正面的效果；3、在、在对对病人的病人的护护理理过过程中，允程中，允许许其保留一些属于其保留一些属于他自己的常他自己的常规习惯规习惯；4、必要、必要时时重
9、新重新给给予口予口头头介介绍绍；5、针对针对病人疾病病人疾病给给予相关指予相关指导导，使病，使病员员了解自身疾了解自身疾病的病的发发病原理，主要症状，病原理，主要症状，药药物使用以及自我物使用以及自我护护理。理。23.七、焦七、焦虑护理措施理措施1、心里、心里护理：理：护士在与病人的接触中要以和士在与病人的接触中要以和蔼的的态 度，采取心里疏度，采取心里疏导、解、解释、安慰、鼓励等方法做、安慰、鼓励等方法做好好 心里心里护理理2、建立社会支持体系：嘱家属、建立社会支持体系：嘱家属亲友友给病病员以物以物质支支持持 和精神鼓励（和精神鼓励（亲人的关心会使病人的关心会使病员情情绪稳定，从定，从而而 增增强战胜疾病的信心）疾病的信心）24.效果评估1.呼吸平稳，未诉心累气紧2.腹痛已好转3.大便通畅、全身水肿较前有所消退4.了解疾病相关知识，清楚日常注意事项5.未发心衰潜在并发症25.26.
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