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1、急性心包炎一、A11、急性心包炎心包积液时最突出的症状是A、心前区疼痛B、发热C、呼吸困难D、声嘶E、吞咽困难2、不属于风湿性心包炎的表现的是A、心前区疼痛B、呼吸困难C、有心包摩擦音D、心音增强E、颈静脉怒张3、纤维蛋白性心包炎的主要症状是A、胸计后或心前区疼痛B、奇脉C、心界扩大D、颈静脉怒张E、心音减弱4、下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征是A、Ewart 征B、奇脉C、心界扩大D、心包摩擦音E、Kussmaul 征5、急性心包炎中，发现心包积液最简便、准确的方法是A、心电图B、超声心动图C、冠状动脉造影D、放射性核素心肌显像E、心包穿刺6、急性心包炎心电图变化多有ST段抬高，其中最
2、常见的是哪种心包炎A、化脓性B、结核性C、真菌性D、急性非特异性心包炎E、肿瘤性7、不符合急性心包炎的心电图变化A、弓背向下型ST段抬高B、T波平坦或倒置C、QRS波呈低电压D、电交替E、弓背向上的ST抬高8、结核性心包炎初期最关键的治疗是A、口服泼尼松B、抗结核治疗C、营养支持治疗D、心包穿刺引流E、口服利尿药9、急性心包炎治疗中描述错误的是A、病因治疗B、对症治疗糖皮质激素是主要治疗药物C、心包穿刺D、心包切开引流E、心包切除术10、提示大量心包积液的体征是A、Musset 征B、脉短细C、Ewart 征D、Roth 斑E、Duroziez 征二、A21、女性，33岁，因气促2周就诊，査体
3、颈静脉怒张，血压90/75mmHg。心界向两侧扩大，心率120次/分, 律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为A、冠心病B、肝硬化C、肺栓塞D、急性渗出性心包炎E、急性纤维蛋白性心包炎2、女性，22岁。3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下降。3周前有上 感发热、咽痛史，既往体健。査体:T 37.2'C, P 120次/分，R 18次/分，BP 100/70mmHg,平卧位，颈静 脉无怒张，甲状腺I度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120次/分，心律整，S低钝，可闻及奔马律, 巳人，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能亢
4、进症B、急性心肌炎C、急性心包炎D、急性冠脉综合征E、限制型心肌病3、患者女性，36岁。因发热、胸痛7天就诊，査体：T 38.5-C, BP 120/80mmHg,双肺呼吸音清，心界 不大，心率92次/分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者首先考堆的 诊断是A、病毒性心肌炎B、急性胸膜炎C、肥厚型心肌病D、纤维蛋白性心包炎E、扩张型心肌病4、患者男性,30岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检:心音低沉，有舒张期附加音,血压llO/SOmmHg (14. 7/10. 7kPa),肘部静脉压1800.心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，可能的诊断是A、缩
5、窄性心包炎B、变异性心绞痛C、急性渗岀性心包炎D、稳宦型心绞痛E、急性心肌梗死5、患者女性，26岁。因气促1周就诊，査体颈静脉怒张，血压90/75mmHg,心界向两侧扩大，心率120次 /分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音()，首先考虑的诊断是A、肝硬化B、肺栓塞C、急性纤维蛋白性心包炎D冠心病E、急性渗出性心包炎6、男性，44岁，因气急伴腹胀半年。近1周症状加重入院。体检：气急半卧位。颈静脉怒张，心界不大, 心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋 下4指，压痛，肝颈回流征阳性。腹腔积液征(+),下肢不肿，血压95/SOnunH
6、g，心电图示低电压胸导T波 低平。最可能的诊断是A、肝硬化腹腔积液B、扩张型心肌病C、限制型心肌病D、缩窄性心包炎E、慢性心包炎7、22岁男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下 5cm,心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是A、急件心肌梗死B、急性心包炎C、感染性心内膜炎D、扩张型心肌病E、病毒性心肌炎8、23岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.20血压107/788,心率110 次/分，心电图示：ST段抬高。入院后第3天测静脉压28cmHa0,最可能的诊断是A、肺炎B、急性心肌梗死C、肺梗死D、急性心包炎E、急性
7、胸膜炎9、23岁女性，胸部隐痛5 H,伴低热，气促。査体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm,肝于 肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为A、病毒性心肌炎B、感染性心内膜炎C、急性心包炎D、扩张型心肌病E、风湿性心肌炎10、45岁男性，心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，体温38.89,血压100/70mmHg,颈静脉怒张， 心界向两侧扩大，心率120次/分。心音弱。心律整，无杂音，心电图I、II、皿、aVF、aVL、V至V,导联。 ST段弓背向下抬髙，T波倒置。最可能的诊断A、变异型心绞痛B、急性下壁兼广泛前壁心肌梗死C、中间综合征D、急性肺动脉
8、栓塞E、急性心包炎11、30岁女性，诉发热伴心前区隐痛，呼吸困难，颈静脉怒张，体检：体温39.2'C,血压120/78mmHg, 心率110次/分，心电图示；ST段抬高，诊断为急性心包炎，治疗方法是A、使用非曲体抗炎药B、心包穿刺C、使用糖皮质激素D、使用0受体阻滞剂E、心包切除术12、男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，浮肿明显1周 来诊，门诊检査后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断A、吸气时收缩压较吸气前降低lOmmHgB、心电图示肢导联低电压C、心音弱D、心界向两侧移动E、颈静脉怒张13、男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检査
9、时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉 搏A、短细脉B、交替脉C、奇脉D、水冲脉E、细脉14、男性，30岁。1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有253cm液性 暗区。此时体检下列哪项体征是不会存在的A、心绝对浊音界向两侧增大B、吸气时脉搏增强C、背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强D、胸计右缘36肋间叩诊呈实音E、腹部移动性浊音阳性15、女,35岁。左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。心电图示avR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向 上抬高。血液肌酸确酸激酶正常。最可能的诊断是A、病毒性心肌炎B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、扩张型心肌病E、变异型心绞痛16、45岁男性，心前区持续性疼痛1周。査体：体温38.89,血压100/80mmHg,心界向两侧扩大，心率120次/分。ST段弓背向下抬高，T波倒置。诊断为急性心包炎，首选的治疗药物是A、硝酸甘油B、普蔡洛尔C、布洛芬D、阿替洛韦E、卡托普利三、B1、A. Osler 结B. Ewart 征C. 肝脏扩张性搏动D. Durozier血管杂音E. Beck三联征<1> 、渗出性心包炎可出现ABCDE<2> 、亚急性感染性心内膜炎可出现ABCDE