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1、姓名：陈XX 性别：男年龄： 岁职业:婚姻状况：入院日期：2009-08-31出院日期：2009-09-10住院天数：10天X线号：CT号：MIR号：病检号：B超号：入院时情况（重要病史、体征、检查结果）（包括主诉、简要病史、主要的体格检查、重要的辅助检查结果） 入院诊断： 诊疗经过：（简要的诊断经过；主要的治疗用药名称、疗程、用量等，特殊药物或放射治 疗，尤其要注明药名、总剂量、时限及拟继续使用的疗程、总剂量及具体用法；手 术患者应注明手术日期、手术名称、方式及病理检查结果等；治疗过程中出现的并 发症或不良反应，诊治还存在什么问题均需说明等）出院诊断：1诊断I2、诊断U3、诊断川4、出院情况
2、：（病人自觉症状，出院时的症状、体征及辅助检查结果，手术病人要说明伤口 愈合情况，是否留置引流管、石膏及拆线等情况） 出院医嘱： 继续治疗（药物、剂量、用法、疗程期限），休息期限，复诊时限，注 事项。1、2、医师签名：200 年 月 日书写说明1、出院记录由经管医师书写，责任医师签名。2、单击“视图”，选择“页眉和页脚”，修改页眉栏中的“姓名”和“住院 号”；然后单击“关闭”退出页眉栏的修改；3、页脚“第几页”自动生成，书写者不必修改；4、正文字体：宋体，字号：小四号，行距：磅。5、黑色字体部分为格式内容，红色内容部分为说明内容。书写时删除红色内容 部分的说明内容，输入正确的书写内容。输入内容一律为黑色字体。6、医师签名：责任医师签名应在“ / ”的左侧。