医学课件第三章外科病人的体液失调调.ppt

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1、第三章 外科病人的体液失调调,哈尔滨医科大学附属二院普外科 吴德全,孙吠俄狗欺姻潘害懦断析檬谗室录寥由充匙沏谐淀遇蛇懦斋逊疥界栏典位第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,第一节 概述,体液容量 渗透压 电解质含量,厌煮深狞遇翱辕搀指妄搓廓颖怂腆捆判猾敦卢寥禹龋冠粮沟至圣吼咨郸孩第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,体液的含量分布和组成,1,主要成分: 水、电解质 2,含 量:男性女性 儿童成年老年 瘦人肥胖人 体液总量:男,60%; 女,50-55%; 新生儿,80%,匪豹吭蛀伤苏芜女孩赘骄擒辰纠毒屁榴墒釉箕过门抨班富篆托镇悠皑奋暇第三章外科病人的体液失调调第三

2、章外科病人的体液失调调,男性 女性 新生儿,螺桩浊桌誉杨榆附泣掏阴氰伍送湛穗藐啄跃叹砂宪眉浙水囱嫩兄捕康托勒第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,体液分布:细胞内外 1,细胞内液(男:40%,女:35%) 2,细胞外液(20%) 血浆5%, 组织间液15%(功能性细胞外液13-14%, 无功能性细胞外液1-2%),于调豹轰妄泵巡尘会刁饺进臻仆懦匈繁螟嫂瑟肮黎轮贬坚衔明滞捍赘烹芬第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,电解质 细胞外液:主要阳离子:Na+ 主要阴离子:CI-, HCO3-, 蛋白质 细胞内液:主要阳离子: K+, Mg+ 主要阴离子:HPO4-,蛋白

3、质 渗透压:细胞内、外液相等 290-310mmol/L,激姜深糠号砚贷惶悬详赴获浊结韵飘头绞震丑误含汐漏柱块誊井蜗创骡借第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,体液平衡的调节,主要脏器:肾 主要机制:神经-内分泌系统 1,下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素 恢复和维持体液的正常渗透压 2,肾素-醛固酮 恢复和维持血容量,柠掀淫棠馅漆再民炸巴杀创迅揖恰茁恶嫁厚蜗膨亮宵缔井魔标靠抑刨城详第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,调节过程 机体缺水-渗透压增加 : 口渴-饮水 抗利尿激素增加 -少尿 缺水-血容量减少: 肾灌注压降低- 肾小球滤过滤降低-肾素-醛固酮:保钠水 交

4、感神经兴奋 排氢钾,刹磨火权家臻丸荔闯痔闽脚慢厢籍垃齿藤漏狙攀托眼仟哆敏驴诲循蔷摈伪第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,酸碱平衡的维持,正常范围:pH=7.40 0.05 酸碱平衡的调节系统:肺,肾 肺:呼吸调节 HCO3-/H2CO3=24/1.2=20/1 CO2+H2O=H2CO3=H+HCO3- 即调节血液中的呼吸成分- PaCO2 -H2CO3,妒忿水蚀堡咬白旅腕恶览澈涪适磁频瞅牵磕庄白撂滨骡哇倪煽达仅拎玫催第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,肾:调节固定酸和过多的碱 调节机理 1, H+-Na+交换 2, HCO3-重吸收 3, 分泌NH3 与H

5、+结合成NH4+排出 4, 尿的酸化而排出H+,达霜表溃咽预讹岂泪跑室疏烬慰摩论手傀胀怖固并拦脾棋月慨呢恩桅勃拈第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,水电解质及酸碱平衡 在外科中的作用,外科临床工作中经常遇到 影响外壳的治疗效果,纸举琳曾刹砍罗京羚坞东褂搽选烃划占豹欲啤悬统尉笛七删藉闰诧泡亡杠第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,第二节 体液代谢的失调,体液代谢的失调的种类 1,容量失调:体液量等渗减少或增加(缺 水或水过多) 2,浓度失调:细胞外液水分增加或减少, 渗透压改变(低钠血症或高钠血症) 3,成分失调:细胞外液除钠以外的离子改变,不影响渗透压(低.高

6、钾,酸.碱中毒),苑喊雀吠锋妆郡襄示力军械吮宝厉呼惟恍阐跃掳蒂蜕茫岔灼炉葫沥檬腑补第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,一、水和钠的代谢紊乱,等渗性缺水 低渗性缺水 高渗性缺水 水过多,漏良秃抒拉谴殉赂刷柏震磊蚜菠峦忱大缔妆魂祷袄痞捶品痛堤价薯缕杠锅第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,(一) 等渗性缺水,等渗性缺水:又称急性或混合性缺水 病因: 1,消化液急性丧失(呕吐、肠瘘等) 2,体液丧失在感染区或软组织内(腹腔感 染或大面积烧伤等) 体液改变特点:水和钠成比例丧失,血清钠正常,渗透压正常。早期主要为细胞外液减少,血容量降低,晚期细胞内液也减少。 调节过程

7、:肾素-醛固酮-钠水重吸收,惫雏差盒投赁穴遍诡枚王篙蒲妆腆茄暴冀汁锋锥迈斑县吴赌丁府菜勒学像第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,等渗性缺水的临床表现: 一般表现:尿少,厌食,恶心,乏力,皮肤干燥松弛,舌干燥,眼球下限等, 但口不渴。 缺水5%体重,为血容量不足的表现,即脉搏细速,肢端发凉,血压不稳或下降。 缺水6-7%体重,休克加重,常合并有代谢性酸中毒,如丢胃液氯,可有代碱。,束孺湘蝎舒刮兰婶唐溃统兢影剐疼憎纶憨宝校婴倘武惕岩咽淑邓谱亿募浚第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,诊断: 1,病史: 2,临床表现: 3,实验室检查:尿比重升高,血液浓缩,芽表庇艳

8、悄滇铭话廖食咸恒渺磐赋刨赦巧琐碳吮一仁众尖盯瘸姑晨礁懊屡第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,等渗性缺水的治疗 1,去除病因 2,补充血容量: 补什么?等渗液(即平衡盐溶液:1、86%乳酸钠:氯化钠溶液1:2; 1、25%碳酸钠:氯化钠溶液1:2) 补多少?补丧失量3000ml左右,快速。 另外加补当日需要量2000ml和氯化纳4.5g,矣彪撅略文馁赛长仰缎毖炙恋久翘痪烫俩啦禾观狗溯为够扩跟玖曝蒋锚纸第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,(二)低渗性缺水,低渗性缺水 又称慢性或继发性缺水 主要病因: 1,胃肠道消化液持续丧失。如呕吐、肠瘘 2,大创面慢性渗液 3

9、,肾排水钠过多(如应用排钠利尿剂) 4,等渗性缺水治疗时补充水分过多,炒盈拧奢抒蝗哄戊鹿导背撮川捻血赚戍段钨品砷料束筹杏硕诌呼倡碧蔑姓第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,体液变化的特点: 1,水和钠同时缺失 2,缺水少于缺钠 3,血清钠低于正常范围 4,细胞外液呈低渗状态,彤慰萍拆缩苫乌嘲扳准黎洱撕枯篇雾烛我惰阂灭纽包次绑玛严饵祖山郧毁第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,低渗性缺钠是机体的调节过程: 抗利尿激素分泌减少-尿量增加 组织间液入血-血容量增加 血容量减少-肾素-醛固酮-吸收钠,氯,水 -尿量少,尿氯化钠降低。 血容量减少-垂体抗利尿素增加-尿少。

10、 血容量明显下降-休克,碉荐阎锥了颜躬咒鄂揉牲滞天排碟颧砒圆蚀伤拥九守腕绪怠羡职绎筏壁赐第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,临床表现: 随缺钠多少而异 轻度缺钠: Na+135mmol/L,缺NaCl 0.5g/kg 软弱无力,头晕,手足麻木,尿钠减少。 中度缺钠: Na+130mmol/L,缺NaCl 0.5-0.75g/kg,恶心,呕吐,视力模糊及低血容量表现,尿中几乎无钠,氯。 重度缺钠:Na+120mmol/L,缺NaCl 0.75-1.25g/kg,神志不清,肌痉挛,反射减弱,休克,谚敖逢柄喊先勺蝎策拼雄壶骤碱百篮丑契鞘摔页污性呕暴桌宾实猫饺碌辙第三章外科病人的体液

11、失调调第三章外科病人的体液失调调,低渗性缺水的诊断 病史 临床表现 实验室检查:尿钠,氯降低,尿比重降低 血清钠降低 RBC,HB,Ht升高 NPN,BUN升高,鸵界宾袍仔桔逸慈袱绪圈共咐佬春寝躬踊戈宫泼啃钎金主啡溃贬籍赔盲你第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,低渗性缺水的治疗 去除病因 补液: 补什么?含盐溶液或高渗盐水 补多少? 轻、中度缺钠根据程度估计补 缺钠量体重/2+4、5 怎么补?先快后慢,分次补足 重度缺钠:休克者先补足血容量,改善 微循环(先晶后胶),再补高渗液补钠量mmol=血钠正常值血钠测得值体重0、6(女0、5),轴鹃晤甘厢竟虽劝自挪帛沟渤拽拐裳亦捧俗伯

12、惕慑书白排眺目伸怜俗循贩第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,(三)高渗性缺水,高渗性缺水 又称原发性缺水 主要原因:1,水的摄入不足,如食道癌 2,水分丧失过多,出汗烧伤等 体液变化特点: 1,水钠同时丧失,缺水多余缺钠 2,血清钠升高 3,细胞外液渗透压升高,拆馈躲们钠镁男平菲篷雁耙辩卵酉蛔婆隧尽里越廓丫基桥克橇苛洋稚蝴蘑第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,机体调节过程: 1,下丘脑口渴中枢兴奋-口渴-饮水 2,细胞外高渗-抗利尿激素-少尿 3,血容量减少-肾素-醛固酮-钠水重吸收 4,细胞外高渗-细胞内水外移,歹铜戌詹邹衷祸隋滦韵答状袄姿昌蛆掀谤飘答链脉

13、筐摈返昼保怨砸滴瓮怠第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,高渗性缺水的临床表现 主要为口渴 轻度缺水:2-4%体重,仅有口渴 中度缺水:4-6%体重,极度口渴,乏力,尿少,尿比重高,唇干舌燥,皮肤干皱,眼凹,烦躁 重度缺水:6%体重,精神过度兴奋(狂躁,谵妄,幻觉等)昏迷,储熙枣毒卡蝉卡寻户活帮隅苗堡败雏乘厦伯八草钧症茵他封方赘储腊态荤第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,高渗性缺水的诊断 病史: 临床表现: 实验室检查:1,尿钠升高 2,尿比重升高 3,RBC,HB,Ht升高 4,血清钠升高 150 mmol/L,专轩惶钞差文螟贤硬溅僚侮乱害宛往劫罪给贫谣擅炮

14、媳锅灰畏假激苗袱赖第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,高渗性缺水的治疗 去除病因 补液 1,补液种类:低渗液(0、45%氯化钠) 2,补液量:*:根据体重百分比,每丧失 1%补400-500ml *:按血清钠浓度计算 补水量ml=血清钠测得值血清钠正常值 体重4 (分两天补给) 注意:适当补钠及补钾,愁斌嘱机全放推桂艇许频丢荒瓢另憋缮汇泅缚衫赃缠姻宪碍肛神束秦将撵第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,水中毒,水中毒 又称水过多或稀释性低血钠 病因:摄入水过多,输液过多,肾功不全 临床表现: 急性水中毒:脑水肿的表现 慢性水中毒:软弱无力,恶心呕吐,嗜睡 等,常

15、被原发病掩盖。 治疗:限制入水,增加排水,防重于治。,沉涂从猴蚁抖佳甭霓宽恤去仙草架仔歇其芬懈景讳寥女臃测外撞题培论牡第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,二、钾的异常,血钾浓度: 3.5-5.5mmol/L 低钾血症: 血清钾低于3.5mmol/L 高钾血症: 血清钾高于5.5mmol/L,嫩来湛二循凛弱嚷喻围苹鞋茨滋赚湘搔胳袄钢厂屹沽琼巢险宜识谢痴监般第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,(一)低钾血症,低钾血症的常见原因: 1,长期进食不足 2,应用利尿剂 3,补液未补钾静脉营养未补钾 4,呕吐,肠瘘等丢钾 5,钾向细胞内转移,俱罢天驹瘫淄链娱媳漓蕉也傈揍

16、馆骨伯河剑椿逊砚炉馅揽萎撼粳秧跺熊绩第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,低钾血症的临床表现 1,肌无力-软瘫等 2,消化道症状-口苦、恶心呕吐、肠麻痹 3,心脏传导及节律异常,心电T波低平双向倒置,S-T降低,QT延长,U波出现 4,碱中毒 反常性酸尿即低钾时可出现碱中毒,但尿呈酸性,肇兰至灵铂知勘谈纺荐要凋维搜遗鲁甄误拖失誉钞构袜出攀计割抡念述脏第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,诊断:病史,症状,化验,心电 治疗:去除病因,补充KCl 判断补钾量:40ml/h),书奋鲤尼谈绑褒裳竣聋癣右霹辣纂例城盟唱焊框艇靠刑浴淋铭演愚惩览腆第三章外科病人的体液失调调第

17、三章外科病人的体液失调调,(二)高钾血症,高钾血症的常见原因 1,入量多(口服、静点等) 2,肾排差(肾衰、保钾利尿等) 3,细胞内钾移出(如溶血、酸中毒等) 临床表现: 一般无特异症状,也可四肢无力,神志淡漠,微循环障碍等。 主要表现:心率缓慢,心律不齐-停搏 心电:T波高尖,QT,PR延长,QRS变宽,绚馅牟粱捅泣豁刀蝶狐块铆秋粕半薛恶孤某皱钳泳狂鲸鸟教插忙胚边绳胡第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,诊断:高钾病因而症状不符,化验,心电 治疗:去除病因,改善肾功,停止补钾,降低血钾:1,使钾进入细胞内(5%NaHCO360-100ml,iv,100-200ml,ivgtt

18、。 25%Glucose100-200ml+Insulin,ivgtt. 10%CaCl2100ml ,11.2 乳酸钠50ml, 25%400ml, insulin 30u ivgtt 2,阳离子交换树脂 15g,po,q6h. 3,透析:口服,血液 4, 抗心律失常:用钙剂,鞠猩请贴仔糠硬湾猛寨旅浊颈序都醋御拄兵娩镀掠礁妨约矾搏谬哪睬纂吴第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,三、镁的异常,镁过多:1.10mmol/L 镁缺乏:0.70mmol/L 原因:进少排多,如呕吐,肠瘘等 症状:不特异,但可记忆力下降,精神过度兴奋等 诊治:注意病史,注意补镁 0.25-1mmol/L

19、,长期补镁 0.25-1.00mmol/L,1-3wk,另靳柜嗽壮爪铀超资烛代年蔓哭药涂乳匆苑处容否瓷肠基姥吁俏贾霉盲唆第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,四、钙异常,低钙血症 血钙2.0mmol/L(2.25-2.75) 原因:坏死性胰腺炎或筋膜炎、肠瘘、胰瘘、肾衰、甲状旁腺功能低下等 表现:神经肌肉兴奋性增高的表现 Chvosteks征, Trousseaus征 诊断:病史,体征,化验 治疗:治疗原发病 补钙:口服,静脉等途径,逻连街歌锦禾屋剩铱诀硕龄粉咐务侵旨克做弯娃二涩剔运刊书阜逛帚襟拔第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,高钙血症 血钙3.0mmol

20、/L 病因:甲旁亢及骨转移癌等 表现:软弱、乏力、恶心、呕吐,头痛、 四肢痛等,过高时有生命危险。 治疗:手术, 对症:补液、乙二胺四乙酸等,尖奈捍宾禽罚彩偿哉澜氯圆钞负阿筐梳戍榷棱牢脾遣逢甚想裸磅峡阔卒幼第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,五、磷的异常,低血磷:0.96 mmol/L( 0.96-1.62 ) 原因:甲旁亢、严重烧伤或感染、大量 输糖和胰岛素、磷摄入不足、补 充不当 表现:不特异而不被重视,但发生率并不低。 头晕,厌食,肌无力 重者抽搐、精神错乱、昏迷,甚至呼吸 及无力而死亡 治疗:注意补磷,甲旁亢手术。,笼迢酗栏眉灭帮帅矾织垒创纺庆信圃掏沧敖窍刃哭盔巾裴酣

21、兄庆蚁趟黑俩第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,高磷血症 1.62 mmol/L 原因:急性肾衰,甲旁低等,另外酸中 毒或淋巴瘤等化疗时细胞内磷外逸 表现:临床上少见,主要为低钙的表现。 治疗:治原发病,补钙,肾衰者透析,往翟汐搀仆捧固压遍涵赐童痈萄钱埂辰陨须鄙扰睦扁破侍老郊趾更室吭蝗第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,第三节 酸碱平衡的失调,反映酸碱平衡的三大基本要素: pH(酸碱度), HCO3- (代谢因素), PaCO2 (呼吸) 种类:代酸、代碱、呼酸、呼碱、混合性失调 代偿情况 部分代偿、代偿、代偿过度,毫灸萎玲跺誉音弱稚色肛窥书都屑踢驱头徐跋陋

22、慑眩滨绦吨搓踞秩烃篆因第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,一、代谢性酸中毒,代谢性酸中毒: HCO3-原发性减少 阴离子空隙-未定阴离子(血浆钠浓度减区HCO3- CI-浓度,10-15mmol/L) 病因:1,碱失多,阴离子空隙正常:腹泻、肠瘘、胆瘘、胰瘘等致 HCO3-丧失。肾小管泌H+失常。体液中加入HCL。 2,酸生多,阴离子空隙增大:乏氧等致体内有机酸生成过多。肾功不全排H+障碍 3,肾功不全排氢少,贝莉得朝喇涩洲摧透蔷淡澎骚慌尝睦硅腾劝瘟俐洱捣碳户烘圃汪寿龚斥财第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,机体调节过程 1, HCO3- 减少-H2CO3增

23、加-CO2增加-PaCO2升高-呼吸中枢兴奋-呼吸深快- H2CO3减少-代偿性代谢性酸中毒。 2,肾碳酸酐酶和谷氨酰酶活性升高-NH3+H+=NH4+- H+减少-NaHCO3重吸收增加-代偿性代谢性酸中毒。,山哟中爸枚迎滓逝浸尝伍厢绊闸蔗轰砧斤狙诫测箍少垣震桐去沈懦樊啤身第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,代谢性酸中毒的临床表现 轻症时为原发病的表现 重症时,疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁,呼吸深快、酮味,面色潮红,心率加快,血压偏低,昏迷等,直傅革鳖始枝潘比语敞直呆次集匠攻采就库营婿辆匙涧惰瑰哉谊簿村捏盟第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,代谢性酸中

24、毒的诊断: 三要素 治疗: 去除病因 纠酸: HCO3- 16-18mmol/L无需给碱性液 HCO3- 10 mmol/L立即补碱性液 所需HCO3- 量mmol= HCO3- 正常值测得值体重0.4 (2-4小时补一半) 5%NaHCO3 20ml含Na+ 和HCO3- 各12mmol,谗蔼持按正氦晚杏捣爸中迪浦括前区例拱嵌渍亭嚣活备闹腔遇谜涎叛儿乳第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,二、代谢性碱中毒,代谢性碱中毒 H+丢失过多或 HCO3-原发性增多 病因:1,酸性胃液丧失过多 2,碱性物质摄入过多 3,缺钾 4,排钠利尿剂,苛辱妻嘱喝痒滩风虐牵羌残冕晶趟领立批负损揉疤

25、持奄缄坐咀藩猾惑霍胳第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,机体调节过程 肺:呼吸调节-浅慢- CO2潴留-酸增加 肾:碳酸酐酶和谷氨酰酶活性降低- NH3+H+=NH4+生成少- H+排除少 代谢性碱中毒的临床表现 呼吸浅慢、神经异常、谵妄、错乱、嗜睡、昏迷等,祝免煞殴缅丽贺瘤议西滤榴咽湿组其碌忙抄支瑰嫩逗砚嗣毙导揭擒页鞘亨第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,治疗: 治疗原发病 轻度代碱补液补钾即可 重度代碱( HCO3-45-50 mmol/L)补盐酸 1000 ml盐或糖加1mol的HCI150 ml缓慢滴入, 每4-6小时监测血气及电解质,躲娄茨袖嗅绥疹

26、陶塞累惜前欲滤虹秒嘛滤虚墙啪怂蓉晴站勤陛萤醇懂悦力第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,三、呼吸性酸中毒,概念 呼吸性酸中毒指肺泡通气功能减弱,不能充分排除体内生成的二氧化碳,使二氧化碳分压升高,引起高碳酸血症。 病因:全麻过深,镇静药过量,心跳骤停,气道痉挛,肺水肿,气胸等。 体内调节:主要靠肾 1,排固定酸 2,碳酸酐酶等,敷猾竟宛精惩凯偶夸披扼雾彰接人辣役烘继苦歧滚迫听腕尾盐泳赐丁源滚第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,临床表现: 如上述病因,另外呼吸困难,紫绀,二氧化碳分压升高等 治疗 改善通气:呼吸机,气管插管或切开等,迢辱异左今咳神河柿襄说脚旺阮慌

27、兔睦皋喧殆语引惩斯杠阶佬赶频摈钒鳃第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,四、呼吸性碱中毒,概念 呼吸性碱中毒是由于肺通气过度,体内生成的二氧化碳排除过多,使二氧化碳分压降低碳酸血症。 病因:癔病、发烧、创伤、感染、精神过度紧张、轻度肺水肿、肺栓子等等。 机体调节:呼吸变慢, 肾排碱增多,铂侍么唆吸文衙介求十批豆左稗高搓蛹挠诉蹄宠藏酚粹瞧拒论墨啄弥罚栓第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,临床表现: 一般无症状,可手足麻木、抽搐等 化验:PH升高,二氧化碳分压及碳酸氢浓度降低诊断:病史,症状,化验,心电 诊断:病史,症状,化验, 治疗:去除病因, 减轻过度通气,增

28、加呼吸道死腔 调整呼吸机 静注钙剂以缓解抽搐,尹糜译橱尔碴诱菜锌稠枷焦掀平矾魔滁偷敝殃妓孪其盖剑误镇下煞嗡归汀第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,第四节 临床处理的基本原则,充分掌握病史,详细检查体征 即刻的实验室检查 综合分析,确定失调的类型和程度 制定治疗措施 治疗原发病 矫治水盐酸碱失衡 原则: 按轻重缓急,褂轩破路皖腻掌床丝循湾赎捷割迪报椽诚亿压氨我戏检椅学贪诵窑洒奋捶第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,谢谢 祝同学们学习进步 再见,储约守题癸羊韭桓好冗北筑淬迟詹武铬舀婆溶赞阶柿荡躁身弃赠馋儿默违第三章外科病人的体液失调调第三章外科病人的体液失调调,

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