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侵权反诉状侵权反诉状 反诉人(本诉被告):_姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或工作单位、职务和地址 代理人:_姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或工作单位、职务和地址被反诉人(本诉原告或本诉自诉人):_姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或工作单位、职务和地址(或被反诉人:_公司,所在地址:_市_区_路_号。)法定代表人:_,职务。反诉人就_一案,对被反诉人提起反诉。反诉请求:_事实与理由:_此致_市_区人民法院反诉人:_代理人:_年_月_日附:_1.本反诉状副本_份2.证据材料_份 2 / 2