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1、医患沟通 举例手术前经常会有病人家属询咨询手术风险有多大，这时我们主任就跟 他们讲这台手术就好比你走在大街上，一样是可不能有什么事，然而即使走 路也会被车撞一样，这是我们无法推测的，但我们会尽量做好。洁净，那就必须尽可能切除，那手术就得做大，做得越大，手术创伤 越大，并发症越多，副反应越大；如果想并发症小，创伤小，那只有手术 做得小，那肿瘤有可能。；既想手术做得洁净，并发症还少，创伤还要小，术后复原快，哪有那么多的好事？呵呵，一样家属都能同意。A 手术大夫谈话专门有技巧，病人专门爽快承诺手术！但是碰上体会不足的麻醉师，讲了一大堆的麻醉风险，病人和家属猝 不及防，完全没有心理预备，心想手术我有心
2、理预备，没想到麻醉还有如 此风险，该如何是好，思索良久，不肯签字。这时旁边的主刀医师是在看不下去，发话了“我不知你们到底什么意 思？同意我做手术，而不同意他做麻醉，你难道叫我活割不成！ ”闻罢，病人及家属顿悟，赶忙爽快签字！任？大夫：你误会了，作为病人，你有权益弄明白术中以及术后我们能预 明白的一切可能性。而同时，作为大夫，这是我们的义务告知你这些可能 性。讲到责任咨询题，这不是咱们现在需要担忧和讨论的咨询题，如果确 实有意外发生，自然有有关部门来鉴定责任在谁的咨询题。而目前大伙儿的愿 望是一致的，确实是在安全的前提下把手术做得更漂亮。你能够不签，这讲明 我们的工作没有做到位，只能先暂停手术C
3、 大夫：那个手术你得做大夫：做那个手术就看起来是你周围显现了一个贼我们做大夫的现在 逮住了他你讲该不该把他抓起来送派出所？ 大夫：。在基层医院里检查乙肝还普遍测试肝功和两对半。在乙肝防治指南中， 已经明确要求需测试 HBV-DNA ，PCR定量法测试。 由于 PCR的费用贵， 其临床意义不普及，病者普遍不同意。向病人及其亲属讲明 PCR 的意义和讲明 测试结果呢？：两对半是定性检测，只能辨论男人依旧女的； PCR 是定量检 测，它能精确辨不出了性不外，还能精确到年龄；肝功能是辨论乙肝病毒对 肝脏有没有损害； PCR 是辨论乙肝病毒在肝细胞里繁育的速度和有多少病向病人讲明什么是“肝硬化” ：受伤
4、比较轻的话，复原后不留任何后遗 症，但如果伤得太重了，就算好了也得留疤，成了疤的地点就没有功能 了，肝硬化确实是肝脏结疤了。肝炎发病以后有个进展期，家属专门着急：病情进展如上坡，总要上 到顶才会下坡，才会好转。用药就如有人助力，虽专门快升到顶，但总会有 时刻。太急了反而上不去。胆囊切除术：胆囊切除会可不能对人体产生什么不良阻碍？胆囊就像 是一个仓库，肝脏中生产出来的单子先运过来存放在那个仓库，等到了要用 是再运到肠子去。但现在那个仓库没了，胆汁依旧照样能道肠子里去的。超声科大夫给老年人检查时经常发觉肝囊肿、肾囊肿，病人就专门紧 张，我们常讲囊肿确实是长了个小水泡，就像脸上的老年斑或者是身上的痣
5、 一样，不用去管它，没什么事的。做完彩超又要做心电图：心脏就像一套房子，心脏彩超只能看到房子 的结构，几个房间，门窗是不是好的。房子的电线是如何连接的，是否有 短路,是否连接正确，还需要电工来看看。腹泻的病人输液一两天仍旧腹泻，这是病人会专门着急，我们主任会 打一个比喻：那个地点有一堆垃圾，引来了一些苍蝇，我们如果只是往垃圾 上喷灭蚊药，过一会儿又会引来苍蝇，然而如果我们吧这堆垃圾清除掉，就可 不能来苍蝇。同样，肠炎时腹内有较多的细菌毒素，如果我们给你止住了腹 泻，你体内的垃圾排不出来，后果不堪设想。所有的病人差不多上消炎的 同时，维持水电解质平稳，预防脱水，如此就把病人安抚了扁桃体切除：扁桃
6、体就像两个保安，正常情形下是保家卫国，但如果 保安叛变了，变成了小偷，那你家的财产。 。？患者欣然同意手术切除。心内科：大夫面对专门多的高血压病人，血压操纵不行，但人没有感 受，所以好多人自行停药或者减量，因为大部分是农村的老年人，文化程度 低，专业的讲明，他们不明白。我们差不多上如此告诉他们的：现在你的 血压高，心脏负担重，就像人每天扛着一麻袋粮食，干的活专门累。血压越高， 背的粮食越重。时刻长了，心脏就背不动了。因此你的血压应该操纵到正 常，规律服药，让心脏少干活。小儿发热如何治疗几天都不退烧？是不是药用得不对路？大夫退热就像消防战士灭火一样，小火用一个灭火器就够了，大一点 要用灭火器、大
7、量的水才行，再大的像森林火灾消防战士要几天才完成任 务。你能讲他们用错了吗？我常遇到一些体温才 39 度以下的小孩家长要求我给他用退烧的药，我 就给他讲：“人病了发烧确实是你家里来了强盗，你就要和他打架呀，我用退烧的药确实是来一个人不让你们打，但是强盗依旧在你家里呀！ ”有的家 长会讲“那高烧如何要用退烧的药呀？”我就给他讲： “那是你们打得太凶 了，房子都要打垮了，你因此不能再打了，要跑了啊！ ”讲明心梗后引起的室壁瘤：就好比是个劣质的气球，厚薄不平均，吹 足气后，薄的地点因此就会鼓出来。心梗部分的心肌会变薄，薄的地点鼓 出来确实是室壁瘤。脑血管意外：病人的脑血管就好比自来水管，一根自来水管
8、用了六七 十年,老化了，变脆了，水管里面也长水垢了。里面的水也浑浊了，流得 慢了,水垢凝住了，水管被堵住了，确实是脑血栓形成了。水压一高，变 脆的水管爆了，确实是脑出血了。什么缘故脑卒中会越来越严峻？你的病是血管堵上了，就像花不浇水一样，花一天不浇水，可能看不 出，但翌日，花枯萎了，第三天，即使你用劲浇水，叶子依旧要掉的。更 何况你这么聪慧的脑子呢，更需要血液的滋养。症状操纵是需要一个时 刻的得了脑出血（或脑梗塞或颅脑外伤），那么请你们家属要明白，那个病 在以后的几天里会加重，就像你手臂给受伤肿胀了，它会在以后的几天 里会越来越肿，达到高峰期后，然后才慢慢消肿，不管你如何用药，它都 要经过如此
9、的过程，这是在我们日常生活中经常碰到，也是常识，这颅脑 也一样，发病后也会慢慢进入病情的高峰期，大致通过一周左右才会慢慢 退下来，病情才能慢慢稳固。大夫：脑子里原先有几个循环的水池，有管道相同，现在有的管道堵 塞了，水池的水流不出去因此水池就长水了，水池变大了就会压迫脑组织， 所以就会有专门多症状！糖尿病宣教：血管里的糖分，油分多了，血流不畅容易堵住血管，堵 住脑血管确实是脑梗塞，堵住心脏血管确实是冠心病，堵在四肢血管的话 手脚就要坏死的，因此要治疗糖尿病，就要重视高血糖、高血脂的操纵，还要 注意爱护血管关于口服降糖药血糖仍难以操纵又不情愿打胰岛素的 2型 DM 患者， 我会给家属讲，你现在的
10、胰腺的功能就像是一头耕不动地的老黄牛，口服降糖 药就像是给牛打两鞭，让老牛将就再连续耕地，而注射胰岛素就像是再牵 一头牛来耕地。对糖尿病治疗所用药物的比喻：正如同驴子拉货上坡，磺脲类是鞭打驴子，双胍类是使坡度降低， 葡萄糖苷酶抑制剂是使物资重量减轻，胰岛素是使驴子休息一下，找人来 代替有患者在应用胰岛素的时候总是有顾虑，担忧产生依靠，用上就甩不 掉了。我们会讲，用胰岛素是你的躯体需要，并不是什么依靠。就好比你 每天要吃饭，难道是因为你依靠饭吗？血液科常会碰到如此的病人，临时需要输血坚持血色素，然而患者却 有点失去信心，那个时候，我们主任查房时总会对他们讲。往常输的血就 等于是你借不人的钞票，迟
11、早是要用完的，你最终要自力更生，自给自足， 因此要坚持治疗，慢慢就会自己赚钞票了。碰到一个低蛋白导致腹水的病人，放腹水的后，想补给补充白蛋白来 提升胶体渗透压，因为家庭条件不行，家属不是太乐意输这么贵的东西， 故来询咨询什么缘故要输。讲明：这就好比腌萝卜，外边盐多了的时候， 萝卜里边的水不就出来了吗？现在就要让萝卜里边的盐比外边的多，那萝卜里 的水不就出来的少了吗？如此家属就同意输白蛋白了一次给一个小伙子做了包皮环切术，他那未婚的女朋友来医院看望他， 咨询小伙子做了什么手术？小伙子红着脸讲不出口，小姐专门着急，因此 就来找大夫询咨询病情，当时我得知小伙子的女朋友是个裁缝，因此专门幽 默的给她一
12、个比喻来讲明那个手术：我们在他身上的某一个部位，做了一个专 门简单的手术，就像你们裁缝将一件衣服的高领改成低领一样。专门简单的 手术，没事的。小姐听后，脸慢慢的红了。嘻嘻， 她明白了！讲明带状疱疹复发：那个东西长的时候就开始生种子，藏在深处。表 面的病变能治得好，然而它种下的种子因为藏得专门深因此专门难杀死洁 净。过一段时刻种子发芽了就从那个地点长出来。艾滋病不确实是病毒吗？科学这么发达什么缘故连病毒都杀不死呢？你能杀死蚊子吗？因此能够。然而当蚊子叮在你胳膊上面是你如何 办？你情愿用开水烫它吗？必须要对人体没有大的损害才行啊！患者父母：服农药 （百草枯 ）后,什么缘故吃泥巴水而不给氧 ?其他重
13、病人 都在吸氧。我讲（大夫）：你明白吗，狗吃大便越长越大，尽管大便在我们看来专门 脏，专门多东西表面看恶心，但有专门功效。（百草枯为一种除草剂，目前无特效解毒剂，但除草时遇土即失效， 遇氧毒性增加1，病情和治疗是在赛跑，病情跑得快，就会死亡。2，药物不是万能的医院不是保险柜，不然，那么多国家领导人就不死 了。3，肝脏确实是制造蛋白质的工厂，工厂不生产了，蛋白从何而来？ 4，肺气肿，确实是一个最吹大的气球，吹到最后，没有弹性了的，缩 不回来了！5，心瓣膜病，就像门坏了！6，补充一个，爱护同行：如果病人和你埋怨下面医院治疗专门久都没 有好，你能够如此讲，吃一个馒头不饱，吃两个就饱，那不能由此认为第一 个馒头就白吃了。