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室内给水管道通水试验记录工程名称和德城市广场5#楼供水方式：施工单位博白县市政建筑工程公司正式水源监理单位广西建筑科学研究设计院工程建设监理公司监时水源（建设单位）序号管段编号试验部位管径通水时间试验人员（签名）试验结果1JL1-aJL1f一 六层（低压）DN253hDN322JL2-aJL2f一 六层（低压）DN253hDN323JL3-aJL3f一 六层（低压）DN253hDN324JL4-aJL4f一 六层（低压）DN253hDN325JL5-aJL5f一 六层（低压）DN253hDN326JL6-aJL6f一 六层（低压）DN253hDN32施工单位检查评定结果(“符合要求 ”或”不符合要求 ”)监理(“合格 ”或 ”不合格 ”)项目专业质量检查员:(建设 )监理工程师年月日单位( 建设单位项目专业技术负责人):验收年月日结论注 :1.试验方法 :观察和开启阀门、水嘴等放水 .2. “供水方式”栏的填写 : 在相应的供水方式后的“口”内打“”3. 按以上要求胡斯眼后 , 在“试验结果”栏填写结论 : 合格打“”不合格打“”4. 本表不够填写可续写表 .广西工程质量监督总站统一印制1 / 1