重症医学专业医疗质量控制指标.doc

1、重症医学专业医疗质量控制指标2021版一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。同一患者同一次住院屡次转入ICU，记为“多人次。意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。二、急性生理与慢性健康评分APACHE评分15分患者收治率入ICU24小时内定义：入ICU 24小时内，APACHE评分15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例。意义：反映收治ICU患者的病情危重程度。注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHE评分，并

2、按照25分进行分层分析。三、感染性休克3h集束化治疗bundle完成率定义：感染性休克3h集束化治疗bundle，是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸4mmol/L给予30ml/kg晶体液进行目标复苏。感染性休克3h集束化治疗bundle完成率，是指入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。意义：反映感染性休克的治疗标准性及诊疗能力。四、感染性休克 6h集束化治疗bundle完成率定义：感染性休克6h集束化治疗bund

3、le，是指在3h集束化治疗bundle的根底上加上：低血压对目标复苏效果差立即予以升压药；脓毒症休克或乳酸4mmol/L容量复苏后仍持续低血压，需立即测量CVP 和 ScvO2；初始乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平。感染性休克6h集束化治疗bundle完成率，是指入ICU诊断为感染性休克全部完成6hbundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。意义：反映感染性休克的治疗标准性及诊疗能力。五、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率定义：以治疗为目的使用抗菌药物的ICU住院患者，使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治

4、疗病例总数的比例。病原学检验标本包括：各种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验。意义：反映ICU患者抗菌药物使用的标准性。六、ICU深静脉血栓DVT预防率定义：进行深静脉血栓DVT预防的ICU患者数占同期ICU收治患者总数的比例。深静脉血栓预防措施包括药物预防(肝素或低分子肝素抗凝)、机械预防(肢体加压泵、梯度压力弹力袜等)以及下腔静脉滤器等。意义：反映ICU患者DVT的预防情况。七、ICU患者预计病死率定义：通过患者疾病危重程度APACHE评分来预测的可能病死率。患者死亡危险性R的公式：InR/1-R=-3.517+APACHE评分0.146+0.603仅限于急诊手术后患者

5、患者入ICU的主要疾病得分按国际标准。ICU患者预计病死率是指ICU收治患者预计病死率的总和与同期ICU收治患者总数的比值。意义：反映收治ICU患者的疾病危重程度，用来计算患者标化病死指数。八、ICU患者标化病死指数StandardizedMortality Ratio定义：通过患者疾病危重程度校准后的病死率，为ICU患者实际病死率与同期ICU患者预计病死率的比值。ICU实际病死率为ICU死亡患者数包括因不可逆疾病而自动出院的患者占同期ICU收治患者总数的比例，除外入院时已脑死亡，因器官捐献而收治ICU的患者。意义：反映ICU整体诊疗水平。九、ICU非方案气管插管拔管率定义：非方案气管插管拔

6、管例数占同期ICU患者气管插管拔管总数的比例。意义：反映ICU的整体管理及治疗水平。十、ICU气管插管拔管后48h内再插管率定义：气管插管方案拔管后48h内再插管例数占同期ICU患者气管插管拔管总例数的比例。不包括非方案气管插管拔管后再插管。意义：反映对ICU患者脱机拔管指征的把握能力。十一、非方案转入ICU率定义：非方案转入ICU是指非早期预警转入，或在开始麻醉诱导前并无术后转入ICU的方案，而术中或术后决定转入ICU。非方案转入ICU率是指非方案转入ICU患者数占同期转入ICU患者总数的比例。非方案转入ICU的原因应进行分层分析(缺乏病情恶化的预警、麻醉因素和手术因素等)。意义：反映医疗机

7、构医疗质量的重要结果指标之一。十二、转出ICU后48h内重返率定义：转出ICU后48h内重返ICU的患者数占同期转出ICU患者总数的比例。意义：反映对ICU患者转出ICU指征的把握能力。十三、ICU呼吸机相关性肺炎VAP发病率定义：VAP发生例数占同期ICU患者有创机械通气总天数的比例。单位：例/千机械通气日。意义：反映ICU感控、有创机械通气及管理能力。十四、ICU血管内导管相关血流感染CRBSI发病率定义：CRBSI发生例数占同期ICU患者血管内导管留置总天数的比例。单位：例/千导管日。意义：反映ICU感控、血管内导管留置及管理能力。十五、ICU导尿管相关泌尿系感染CAUTI发病率定义：CAUTI发生例数占同期ICU患者导尿管留置总天数的比例。单位：例/千导尿管日。意义：反映ICU感控、导尿管留置及管理能力。注：本重症医学专业医疗质量控制指标适用于包括PICU、EICU、CCU等所有重症医学救治单元。