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1、精品文档6 分钟内步行1000 英尺或攀楼44 阶可作为能否胜任肺手术的界限保证术后长期存活的最低内外科标准为术前 FEV1 50% ，肺叶切除后 FEV1 40%，PaCO2 50mmHgFEV1 1.60L 或 FEV1% 45%,术后预计 FEV1% 40%,患者术后并发症率及死亡率均明显升FEV1%ppo 33%可作为手术禁忌证Riedel 胸科手术术前心肺功能评估的流程静态肺功能正常及运动心电图正常无须进一步检查FEV1ppo 30%则不能进行手术FEV1ppo 40%则不须进一步检查可以进行手术30% FEV1ppo 40% ，则考虑进行心肺运动试验术前肺功能评估的目的? 判断患者
2、呼吸系统的基本状态。? 预测术后呼吸系统并发症（ PPCs ） 发生的可能性。? 制订围术期改善呼吸功能的治疗计划。潜在的可以增加PPCs 的因素? 手术部位 :? 手术时机 :? 手术时间 :? 年龄 :? 心脏情况 :? 肺部情况 :? 吸烟史 :? 最大通气量胸腔或靠近膈肌急诊手术或限期手术 3 小时 70 岁近期内心梗、慢性心衰等有阻塞性或限制性肺病长期吸烟或戒烟时间80%MVV%6079%MVV%4059%MVV%55? PaO2(mmHg )6070506050? MVV% 预计值5075335070507050FEV1 (L)1.01.50.51.00.5? VC(L)1.52.
3、01.01.532mmHg,肺切除会有危险.好”肺的压力35mmHg禁忌对坏肺切除PaO245mmHg,肺切除高度危险性.?弥散功能Dl50%,肺切除存在高度危险.? MVV%预计值MVV%预计值50%,肺切除存在高度危险肺功能检测在肺手术中的应用和地位术前肺功能检查，是预测患者术后生存率及并发症的敏感指标VC %50%,-MVV%开胸手术的风险颇大FEW%70%无手术禁忌，MVV%6950%慎重考虑.MVV%4930%保守或避免手术对肺切除手术危险性的术前评价安全 1.5 50 % 50 % 1. 0 60 %非常危险 1.0 40 % 35 % 0. 8 50 %项目FEV1 (L)FEV1 %MVV %FEVIppo (L)DLCO %危险1. 0-1. 540 %-50 %35 %-50 %0. 8-1. 050 %-60 %