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1、胃疾病影像学诊断,1,胃疾病的影像学诊断Imageological diagnosis of the gastric-duodenal diseases,胃疾病影像学诊断,2,胃溃疡(gastric ulcer)十二指肠溃疡(duodenal ulcer),消化性溃疡 (peptic ulcer),胃疾病影像学诊断,3,胃溃疡（gastric ulcer）,病因：胃酸、烟、酒、咖啡、药物、精 神因素病理：胃壁溃烂、缺损壁龛乃至全层 侵犯小弯侧，多单发，2cm以内临床：慢性周期性节律性上腹部疼痛诊断：影像+内镜,胃疾病影像学诊断,4,胃溃疡X线表现,圆形溃疡线状溃疡多发溃疡特殊部位溃疡溃疡的愈合
2、与复发,胃疾病影像学诊断,5,圆形胃溃疡的主要X线表现龛影(niche or crater) 位于胃轮廓外，2cm 切线位：乳头状或三角形， 正位呈圆形钡点粘膜线(Hamptons line) 龛影口部宽1-2mm的透亮线,胃溃疡（gastric ulcer）,胃疾病影像学诊断,6,胃疾病影像学诊断,7,胃疾病影像学诊断,8,胃疾病影像学诊断,9,圆形胃溃疡的主要X线表现项圈征(collar sign) 龛影口部0.5-1.0cm透亮带狭颈征： 龛影口部较狭窄，呈颈状溃疡周围隆起： 龛周呈宽窄一致透亮带放射状粘膜纠集,胃溃疡（gastric ulcer）,胃疾病影像学诊断,10,胃疾病影像学诊
3、断,11,胃疾病影像学诊断,12,胃疾病影像学诊断,13,胃癌（Gastric Carcinoma）,流行病学病因学：外因 环境、饮食 内因 多种病理学：早期(、) 进展期 Borrmann-临床表现：诊断：影像 内镜,胃疾病影像学诊断,14,进展期胃癌(advanced gastric carcinoma),进展期胃癌的一般X线表现 不同部位胃癌的X线表现 进展期胃癌的CT诊断 进展期胃癌的影像鉴别诊断,胃疾病影像学诊断,15,进展期胃癌(advanced gastric carcinoma),进展期胃癌的一般X线表现充盈缺损：形态不规则，向胃腔内突出胃腔狭窄，胃壁僵硬半月综合征：龛影形态不
4、规则，多呈半月状，外 缘平直，内缘不整齐有多个尖角；龛影位于 胃轮廓之内；龛周绕以宽窄不一的透亮带 (环堤)，常见结节状或指压状切迹。黏膜破坏、中断、消失。癌瘤区胃壁蠕动消失。,胃疾病影像学诊断,16,进展期胃癌(advanced gastric carcinoma),临床：腹痛、消瘦和食欲减退，进行性加重， 贫血与恶病质，恶心、呕吐或黑便病理：分四型 Borrmann I： 巨块型或蕈伞型 Borrmann II： 局限溃疡型 Borrmann III：浸润溃疡型 Borrmann IV：弥漫浸润型,胃疾病影像学诊断,17,胃疾病影像学诊断,18,进展期胃癌(advanced gastric
5、 carcinoma),X线表现Borrmann I： 巨块型或蕈伞型 突向胃腔的局限性充盈缺损，形状不规则，基底较宽，胃壁浸润不明显，与邻近胃壁分界较清,胃疾病影像学诊断,19,胃疾病影像学诊断,20,胃疾病影像学诊断,21,进展期胃癌(advanced gastric carcinoma),X线表现Borrmann II： 局限溃疡型 不规则龛影位于胃轮廓之内，底部不光滑，周围浸润少，环堤与正常胃壁境界清楚，呈直角或锐角，粘膜纠集中止与环堤外,胃疾病影像学诊断,22,进展期胃癌(advanced gastric carcinoma),X线表现Borrmann III：浸润溃疡型 不规则龛影
6、与II形相似，周围常有浸润，表现僵硬与正常胃壁分界不清，环堤与胃壁多呈钝角,胃疾病影像学诊断,23,胃疾病影像学诊断,24,胃疾病影像学诊断,25,胃疾病影像学诊断,26,胃疾病影像学诊断,27,进展期胃癌(advanced gastric carcinoma),X线表现Borrmann IV：弥漫浸润型 分为局限型和弥漫型，胃壁僵硬，边缘不整，致局限性或弥漫性胃腔狭窄、变形，粘膜皱襞增宽、挺直，加压无变化,胃疾病影像学诊断,28,胃疾病影像学诊断,29,胃疾病影像学诊断,30,胃疾病影像学诊断,31,胃疾病影像学诊断,32,胃疾病影像学诊断,33,胃疾病影像学诊断,34,胃疾病影像学诊断,35,胃疾病影像学诊断,36,Thanks！,