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1、老年心理护理体会心理护理是整体护理工作的重要组成局部，也是护理学科不断开展、完善和进步 的重要标志，系指护理人员运用心理知识，以科学态度、恰当的方法、美好的语言对病人 的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导，通过与病人的交流，影响和改变 病人的不良心理状态和行为，促进其到达接受治疗和康复所需的最正确心态。 ?心理护理可促进老年人身心健康，身体健康和心理健康是相互影响和作用的，因 此，对老年人的健康，不仅局限于医疗效劳，更需要针对其特点，加强心理护理。 ?老年人常见的心理问题 ?离退休老人：离退休后，从工作了大半生的岗位退下来，尤其是领导干部和知识 分子，一时难以适应社会角色的转变，心
2、态难以调整。出现人际关系紧张，对周围的人和 事有不同的看法，却又无力改变现状而产生抑郁、偏执，由于身体各种脏器功能衰退，躯 体化病症曾多，疑虑时对疾病产生恐惧心理。 ?有人总结老年人在退休生活中的人格类型，大致分为5种；成熟型；安乐型或逍遥型；防御型；易怒型；自我憎恨型。 ？老年人是否能适应老年生活，顺利地度过晚年，与其人格类型有关。一般说来， 成熟型和安乐型的老人能正确选择和对待退休生活，用各种方式来充实自己，而且总是力 图科学的养生保健。防御型和易怒型的老人由于不服老，往往容易超越现实的身体能量， 倾向于做些力所不能及的事情。而自我憎恨型老人对各种外部信息刺激都表现得冷淡而无 情趣，最终导
3、致自身封闭，难以与外界进行有效的沟通和交流。？住院老人：心理状态以敏感多疑型、乐观稳定型、紧张焦虑型为主，敏感多疑型 最多，乐观稳定型和紧张焦虑型相对较少，这与老年人体质差，常患多种慢性病，生活逐 渐失去独立性和经常住院的心理因素有关。知识型老年患者：负性情绪较大，需要引起 医务人员高度注意，对医疗与医学信息的需要多于其他患者，渴望得到来自外界的尊重和 帮助，担忧医疗费用的过高，会导致报销困难或加重家庭经济负担，盼望早日康复，关注 生活能力的恢复程度高于其他群体。内科老年患者：老年癌症患者存在负性心理特征， 如恐惧、焦虑、悲观失望、孤独忧郁、固执依赖等，老年糖尿病患者入院初期表现有恐惧、 懊丧
4、、焦虑、失望等心理特征，治疗中担忧疾病能否好转而出现痛苦、忧虑心理，老年人 随着年龄的增高，轻度抑郁症有增长趋势，并且抑郁症严重程度会逐渐增加。对有心理障 碍的中风恢复期患者的心理障碍类型进行分析，均以偏执为主，老年患者具有焦虑、恐惧、 孤独、忧郁、偏执、暴躁、自卑、自弃等心理特点。外科老年患者：大多数患者对手术 痛苦感到紧张和恐惧，认为手术也难以延续生命，具体表现为暴躁、情绪低落，遇事主观、 多疑，担忧给子女增加经济负担，手术后并发感染易产生非理性的猜疑、对抗、恐惧、悲 观心理，焦虑不安，对病情漠不关心心理以及依赖型心理。 ?丧偶老人的心理状况：丧偶老人的心理反映大致分为 3 个阶段，悲伤、
5、否认阶段； 认可、安定阶段；恢复、解决阶段。 ?与老年人康复有关的心理因素：情绪抑郁、精神因素、躯体疾病以及生活事件、 社会支持系统、世俗偏见等。通过从主观幸福度和抑郁度两个方面对老年人生活质量及其 影响因素来看，老年人婚姻状况、健康状况对幸福度有影响，配偶是否健在对老年人的生 活质量有显著影响。幸福度与抑郁度相关显著，说明随着幸福水平的提高，其抑郁程度降 低。?心理护理 ?做好心理护理工作要具备 3 个要素：良好的心理护理素质、丰富的心理护理知识、 精细的心理护理技能。我们要按照这三要素做好患者的心理护理工作。 ?掌握心理学知识与技能，实施心理护理。护士不仅要有系统的专业知识和熟练的 护理技
6、术，还要掌握必要的心理学知识。特别是护理老年人心理的技能，同时护理人员要 不断提高自身素质，尤其要培养好的心理品质，通过自己的态度、语言、行为等有意识地 影响老年人的感受和认知，改变老年人不良的心理状态和行为。 ?建立比拟系统的心理档案，为心理护理提供客观依据，根据老年人不同的心理状 态，制定科学的护理对策。 ?采用多元文化，因人而施护。对孤独、失落、空虚等情绪类型的患者，根据其心 理不平衡的特点，可采用满足法；对焦虑、急躁情绪类型的患者，用行为文化尽快消除其 对医院的陌生感和对医护人员的距离感；对多疑、多虑情绪类型的患者，以良好的职业道 德心理素养去影响他们。 ?寻求社会支持，社会、社区、家
7、庭、单位要关心老年人的生活，尤其是丧偶老年 人的生活，老年人的身体健康与否，直接影响其生活质量，心理健康和躯体健康是互为关 联的，身体健康并且具有良好的社会适应能力才是真正的健康。老年人往往只重视自己的 躯体健康，很容易由于躯体不适造成心理压力，引发更多的心理健康问题。故社会和家庭 都应为老年人创造一个良好的生活环境，减弱或抑制产生消极情绪的环境因素，让老年人 根据自己的特长和身体状况，适当参加社会活动。 ?建立良好的护患关系：通过心身相关的综合分析，了解预测可能发生的动机和 行为，以便及时采取必要的心理防护措施。通过对患者心身反响的深入了解和科学分析, 可以采取行之有效的针对性较强的综合医疗
8、对策。建立新型护患关系是一切心理治疗成 功的根本保证。解除患者的心理症结。调动患者的主观能动性，提高其自身抗病能力, 预防不良心理刺激，促进心身健康。 ?实施心理护理：沟通：包括两种形式，即言语性沟通和非言语性沟通，要采取 有效的沟通方法，面对不同的患者，采取不同的沟通方式，包括询问式交谈、理解式交谈、 鼓励式交谈、批评式交谈、问谈法等。安抚：在进行心理护理时，对久病患者要进行安 抚，对长期卧床患者应予以局部轻度按摩法等，使患者感到亲切、温暖，体会到护士的关 心和体贴，从而到达心理满足。支持：采用劝导、启发、理解、同情、支持、提供保证 和消除顾虑的方法帮助患者认识疾病，改善心情，增强信心，从而促进身心健康。