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心力衰竭的治疗三,延缓心室重构的治疗,心室重构是心衰进行性进展的病理生理基础。神经内分泌拮抗剂能降低心衰患者的死亡率。,延缓心室重构的治疗-ACEI,同时抑制RAS和SAS：抑制醛固酮的生成，促进水钠排出抑制循环和组织RAS，延缓心室重构和组织重构抑制缓激肽的降解，提高缓激肽水平，发挥扩血管作用,延缓心室重构的治疗-ACEI,被公认为心衰治疗的基石适应证：所有的心衰患者，包括无症状性心衰，只要没有禁忌证或不能耐受，均需尽早终身使用，从小剂量开始，逐渐增加至最大剂量。,延缓心室重构的治疗-ACEI,不良反应：低血压、肾功能恶化、高血钾、干咳和血管神经性水肿。禁忌证：血管神经性水肿、无尿性肾衰竭、妊娠,延缓心室重构的治疗-ACEI,慎用：双侧肾动脉狭窄、血肌酐265mol/L、血钾5.5mmol/L、有症状性低血压、左室流出道梗阻常用药物：卡托普利、依那普利、培哚普利、福辛普利、赖诺普利等,延缓心室重构的治疗- ARB,与ACEI类似，同属RAAS抑制剂效应与ACEI大致相等。但临床往往首选ACEI治疗当干咳不能耐受或血管神经性水肿时可改用ARB不主张ACEI和ARB联用,Thank You !,Teaching and research division of medicineHubei college of Chinese medicine,