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1、L L 一论文发表专家一 f f 中国学木期刊网 不同麻醉方法在痔上黏膜环切术中的应用对比 【摘要】 目的 对比不同麻醉方法在痔上黏膜环切术中的应用。 方法选取需行痔上黏膜环切患者 7070 例，分为腰硬组和局麻组，腰 硬组用腰硬联合麻醉，局麻组用肛周神经浸润局部麻醉，分别观察 并比较两组的安全性和有效性。结果 两组的术中、术后出血例数， 恢复时间和疼痛指数差距无统计学意义（p p0.05 0.05 ）。腰硬组出现尿 潴留现象明显高于局麻（p0.05 p0.05 ）。 1.21.2 麻醉方法 两组患者均在手术当日进行备皮和肠道准备。 1.2.1 1.2.1 腰硬组：常规消毒术野，铺手术巾。给予
2、 0.5%0.5%的布比卡 因在 3 3、4 4 点椎间盘进针麻醉。 1.2.21.2.2 局麻组：取截石位，用 1%1%多卡因做肛缘前后位 2 2 点进 针麻醉，进针时，针体先垂直后倾斜 4545分别沿肛周前后位和两侧 由浅到深做浸润注射，注意在深部麻醉时需回抽无血才能进行注 射。 1.3 1.3 观察指标 观察两组的安全性，即术中术后不良状况和并发 症的情况；观察两组有效性，即麻醉时间和手术时间、术后恢复正 常时间、有无肛门失禁、瘙痒等情况，并进行对比。 1.4 1.4 统计学方法 数据均采用 ssps 13.0ssps 13.0 软件处理，均数以士 标准差（士 s s）表示，计量资料米用
3、 t t 检验，计数资料米用 x x 2 2 检 验，以 p0.05 p0.05 ）。术后，腰硬组 9 9 例出现尿潴留现象（25.71%25.71%）,局 麻组出现 3 3 例（7.57%7.57%）,局麻组明显低于腰硬组（pv0.05 pv0.05 ）。两组 均无肛瘘、肛门狭窄和感染等情况发生。 论文发表专家一 1BW中国学木期刊网 www.qikanwang.nelwww.qikanwang.nel 2.22.2 两组有效性对比两组均无肛门失禁、瘙痒和术后肛脱垂现 象。在手术时间和住院时间，局麻组明显短于腰硬组( p pv 0.05 0.05 ); 两组的恢复时间和疼痛指数差距无统计学意
4、义(p p0.05 0.05 )。 3 3 讨论 肛周的神经分别为骶神经的肛周分支、阴部内神经后支、痔下神 经、肛尾神经、臀下神经的浅表分支等体神经，及来自于骶神经的 肛周分支2 2，在直肠黏膜内有丰富的念珠状无髓纤维， 神经干和 messnermessner 神经丛以及神经节细胞 3 3 , ,所以在手术麻醉中都需要对以 上的神经进行阻滞。在局部麻醉组中，我们采用肛周神经浸润局部 麻醉，术中可以发现肛门松弛，方便扩肛器放入，无肛周皮肤撕裂 发现，能够顺利完成手术。腰硬组出现尿潴留现象明显高于局麻组 (p0.05p0.05),其主要因为腰硬联合麻醉时阻滞了支配膀胱的副交感 神经纤维，阻滞后恢复较慢，即使皮肤感觉恢复，仍可发生尿潴留 4 4。而在手术时间和住院时间，? ?内容