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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑【一例肺隐球菌病行肺楔形切除术病人的护理体会】 肺隐球菌病人会传染吗 肺隐球菌病是新型隐球菌感染引起的深部真菌疾病，机体免疫功能低下者易患本病，本病无特异性表现，简单误诊，临床确诊较困难，本文为一例糖尿病并发肺隐球菌患者，经肺楔形切除术后病理诊断确诊。经32天的乐观治疗，好转出院。现将护理体会报告如下： 1临床资料患者男，44岁，因“体检发觉右肺肿块5天”拟诊：“右下肺肿块”收住我院胸外科治疗。入院后行肺增加CT、肺功能、头颅MRI等各项检查检验，患者诊断为糖尿病、四周性肺癌，予掌握血糖平稳，无明显手术禁忌症后，全麻VATS下行“右下肺楔形切除术”，术后病理
2、诊断为：隐球菌肉芽肿，予“大扶康”“伏力康唑”抗真菌感染，均消失过敏反应，未完成疗程，故予好转出院。2护理2.1术前护理2.1.1 心理护理入院后热忱接待病人，使其尽快适应病房新环境。在实行爱护性医疗制度的同时，向病人讲明手术的平安性和必要性。因入院后诊断为糖尿病，病人难以接受，护理人员要做好糖尿病学问的宣教，说明经正规治疗，糖尿病可以得到有效掌握，鼓舞病人面对现实，增加信念，消退顾虑，主动协作治疗。2.1.2 掌握血糖遵嘱予糖尿病饮食，作好饮食宣教，正规胰岛素治疗，准时监测血糖变化。掌握至平稳。2.1.3 术前宣教严禁吸烟，以免支气管痉挛造成更严峻的缺氧，同时削减分泌物，保持口腔卫生；做呼吸
3、操，关心病人练习腹式呼吸，以减轻肺叶切除造成的呼吸困难；指导有效咳嗽咳痰，说明其重要性，方法是：深吸气，屏住气约23秒后腹部用力将痰从深部咳出，连咳23次，整个过程以感到胸壁震惊为佳。预防感冒。2.2术前预备2.2.1 术前帮助完善各项检查，术前日常规皮试、备皮、抽血交叉、配备血等，术前晚肥皂水清洁灌肠，皮肤预备，沐浴等。告知有关手术、麻醉事项，减轻病人对手术平安性的顾虑，术前晚予口服舒乐安定片1mg，使病人充分休息。告知晚十时后禁食。2.2.2 术晨日禁饮食、饮水，摘除手表等饰物，术前予导尿，术前30分肌注咪唑安定针2mg，备术中用药，填写手术核对单，平车护送病人入手术室。2.3术后护理2.
4、3.1 一般护理术毕返回病房，取去枕平卧位头侧一边6小时，生命体征平稳后，改低半卧位或半卧位，以改善病人呼吸。常规面罩雾化吸氧5L/分，以利湿化排痰。心电监护，监测生命体征、血氧饱和度变化。每12小时鼓舞病人深呼吸及有效咳嗽咳痰，帮助翻身拍背，促进排痰。病人能较好协作，术后第三天病人咳嗽，痰少，生命体征平稳，血氧饱和度正常，无胸闷气促，遵嘱予停吸氧，心电监护。术后第一天鼓舞病人床上活动，其次天即下床活动，促进肺复张，预防肺部并发症。2.3.2 饮食护理术后其次天糖尿病饮食，半流质，如烂面条、素饺等，定食定量，仍予胰岛素注射，监测空腹+三餐后2小时血糖。本病人血糖掌握可，无低血糖等并发症发生。2
5、.3.3 胸腔闭式引流管的护理术后一般放置一胸腔闭式引流管，引流胸腔内积液积气。做好引流管护理，保持引流通畅，定时挤压，正确记录引流气体、液量、性状、色泽转变。避开折叠、弯曲，避开翻倒，下床活动时，引流瓶勿提高过于腰部。本病人术后第三天，无引流出气体，液体少于50ml，予按方案拔管。2.3.4 并发症的观看及护理肺叶切除术常见并发症为：皮下气肿、肺不张、肺部感染、气胸、脓胸等。本病人无明显相关并发症消失。2.3.5 输液与药物护理遵嘱予抗感染等补液治疗，掌握输液速度，每分钟4060滴。避开单独用葡萄糖注射液。做好颈内深静脉置管护理，准时更换敷贴及肝素帽，正确冲管、肝素封管。用抗真菌药“大扶康”
6、“伏力康唑”前，预先告知病人用药利弊，征求病人同意，签属用药同意书。用药期间留意观看药物不良反应。本病人先用“大扶康” 治疗，第一天400mg静脉滴注，静滴持续约2小时。其次天改200mg静脉滴注，静滴持续约1小时。用药一周后消失散在皮疹，伴瘙痒，遵嘱予葡萄糖酸钙针对症治疗，症状即减轻消逝。改“伏力康唑”后，用药其次天又消失皮疹、瘙痒不适，予地塞米松针对症治疗，症状亦减轻。仍予“大扶康”治疗一周。定期复查肝、肾功能等，未见明显损害。行腰穿脑脊液检查一次，未见明显特别。本组病例因消失药物皮肤反应，病人未能坚持完成疗程。2.4出院指导指导患者合理饮食，保持乐观心情，坚持正规糖尿病治疗，定期监测血糖变化。留意休息，适当运动，加强养分，增加体质，预防感冒，养成良好卫生习惯，建议定期医院复查。或到上级医院进一步治疗。第 3 页 共 3 页