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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑【浅析肝炎患者的饮食起居】 肝炎患者能同房吗 饮食养分和生活起居的支配是肝炎基础治疗的重要内容，也是促进康复的重要措施之一。肝炎病人饮食的支配，以往基本是“三高一低”，即高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪。这种方法对爱护受损的肝脏，帮助肝细胞修复均有肯定效果，但有不足之处。现代观念认为，肝炎病人的生活起居和工作支配，也不容忽视。不能一味强调卧床休息，或无节制地从事各种体力活动。这都不利于病情的改善，甚至可造成病情的恶化。以下对肝炎患者的饮食起居作一下浅述： 1合理养分和饮食支配1.1充分的蛋白质肝脏的主要功能之一，是合成与分泌血浆白蛋白。正常人每天约合成1016
2、g血浆白蛋白，分泌到血液循环中，发挥重要功能。肝脏疾患时，如病毒性肝炎、肝硬化、乙醇和药物中毒等，均引起肝细胞合成与分泌蛋白质的过程特别，使血浆白蛋白水平降低，进而影响人体各组织器官的修复和功能。正常人白蛋白的半衰期为2060天。有试验证明：即使白蛋白产生完全停止，在8天以后，血浆白蛋白的浓度仅降低25%。因此急性肝损伤时(包括急性病毒性肝炎)，血浆白蛋白水平下降不明显。但慢性肝损伤时(包括慢性肝炎和肝硬化)，每天仅能合成3.55.9g血浆白蛋白。因此，必需供应丰富的外源性白蛋白，才能弥补肝组织修复和功能，改善对白蛋白的需要。一般认为，每天至少供应蛋白质1.52g/kg。但不能无节制地摄入蛋白
3、质。由于食物中的蛋白质可经肠道细菌分解产生氨和其他有害物质，诱发和加重肝性脑病。所以肝硬化伴有肝性脑病的病人，应严格限制蛋白质的摄取，待病人糊涂后，每天赐予蛋白质0.5g/kg，若耐受良好，可增到每天1.0g/kg，每天4050g。动物蛋白以乳制品为佳，因乳制品产氨最少，蛋类次之，肉类较多。目前推广应用植物蛋白来代替动物蛋白，这样每日摄入量可增加到4080g。植物蛋白的优点：含芳香氨基酸及含硫氨基酸少；含纤维素丰富，能调整肠道菌丛对氮质代谢作用，促进肠蠕动；植物蛋白质中某种氨基酸有降低氨生成的潜在作用。1.2适度的碳水化合物(糖类)糖类的主要功能是供应生命活动所需要的能量。众所周知，1g糖在体
4、内完全分解氧化，和产生4.1千卡热能。人体所需要的热能5070%由糖氧化分解供应的。急性肝炎病人，消化道症状明显，进食甚少时，可赐予一些高糖食品，甚者可静脉输入10%的葡萄糖溶液，以保证病人日常生活所需要的热能。同时肝脏可以将消化道汲取来的葡萄糖转变成糖原，丰富的肝糖原能促进肝细胞的修复和再生，并能增加对感染和毒素的反抗力量。但不易过多摄入糖类。因摄入糖类在满意了合成糖原和其他需要之后，多余的糖类将在肝内合成脂肪，贮存于肝脏。若贮存量过多，则可能造成脂肪肝。另外，糖类摄入过多，可能导致胰腺细胞负荷过重而功能不全，造成食源性糖尿病。碳水化合物主要来源为谷类、薯类和豆类。1.3适量脂肪肝脏是脂类消
5、化、汲取、分解、合成和转运的重要器官。肝功能障碍时，胆汁的合成、分泌削减，对脂肪消化不良，消失厌油腻等症状。摄入脂肪过多时，尚可消失腹泻。故应限制脂肪摄入，尤其在肝炎的急性发作期。但摄入过少则又影响食欲和脂溶性维生素A、D、K、E和-胡萝卜素的汲取，所以又必需予以适量的脂肪。每天4050g，占总热量的2530%。要尽量少进食动物脂肪，应以植物脂肪为主，如芝麻油、菜籽油、花生油、大豆油和葵花籽油等。其含不饱和脂肪酸较多，如亚油酸、亚麻油酸和花生油酸。1.4充分的维生素维生素是维持人体正常生命过程所必需的低分子化合物。它们既不是构成组织的原料也不能供应能量，但却是人体不行缺少的一类物质，在物质代谢
6、中有很重要的作用。如维生素B1能抑制胆碱酯酶，削减乙酰胆碱水解，增加胃肠蠕动和腺体分泌，有助于改善食欲和消化功能。维生素C能促进糖原合成，增进机体免疫力，并有解毒和抗癌作用。维生素E是强有力的抗氧化剂，有防止不饱和脂肪酸的过氧化，及爱护肝细胞膜的作用。维生素K是肝脏合成凝血因子(、)的必需物质。大多数维生素不能在体内合成，必需由食物供应。肝炎时，对维生素需求的增加主要有两个方面的缘由：病人由于消化不良，食欲锐减，摄入维生素量不足；感染发热等对维生素消耗增加，同时需求量亦增多。所以肝炎尤其病情活动时，必需从体外供应丰富的维生素，包括从食物中猎取维生素。维生素C广泛存在于新奇水果和绿叶蔬菜中，由于
7、蕃茄、桔子和鲜枣中含量丰富。维生素B1主要存在于米糠、麦麸、黄豆、酵母和瘦肉等食物中。维生素E在植物油中如麦胚油、棉籽油和大豆油中含量丰富，核桃、南瓜子、松籽、木耳和蛋黄中含量亦多。维生素K1在绿叶植物中，如苜蓿、菠菜等及动物肝中含量较丰富。1.5严禁饮酒饮酒后摄入的乙醇80%经胃和小肠汲取，9098%在肝脏被氧化成乙醛，乙醇和乙醛对肝脏均具有损伤作用，可引起一系列的代谢变化，如高尿酸血症、低血糖症、酸中毒、脂肪泻和高血脂症，加剧了肝脏的代谢紊乱，加重了肝细胞病变，进而可形成酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。酒精中毒又可造成人体细胞免疫功能低下，影响病毒性肝炎(尤其是乙型和丙型病毒性肝炎
8、)清除病毒的力量，使疾病迁延不愈，进展成慢性肝炎和肝炎后肝硬化。酒精还可能是一种帮助致癌物质，若再有乙型或丙型肝炎病毒感染，可能导致肝细胞癌。因此病毒性肝炎应禁止饮酒。2适当的休息和适度的活动肝炎病人肝功能发生障碍时，病人常伴有乏力，精神不振和双下肢酸软沉重等症状。病人常因此削减活动，但则又可导致腹胀和便秘等。故应依据病情支配病人的起居活动。在肝炎症状明显期，应以卧床休息为主，特殊是有黄疸的病人更应留意。卧床时间一般要持续到症状和黄疸明显消退(血清胆红素2030mol/L)，方可起床活动。起初可在室内漫步等，以后可随症状和肝功能的改善及体力的恢复，渐渐增加活动范围和时间。活动量的掌握，一般认为以活动后不觉疲惫为度。卧床休息的目的，不仅是能削减体力和热量的消耗，还可以减轻因活动后糖原过多分解、蛋白质分解及乳酸形成而增加的肝脏负担。同时卧床时肝血流量明显增加，提高了对肝脏的供氧和养分，利于肝组织损伤的修复。然而，不能过分强调卧床休息。若活动太少，又养分过度，可使体重持续增加，则有形成脂肪肝的可能。一般型急性肝炎病人肝功能正常后，一般仍需休息12个月，然后从事半日工作，过渡到全日工作。1年内避开重体力劳动和猛烈运动。经过12年后，肝功能持续正常，无明显症状和体征，即可从事常人的生活和工作。第 4 页 共 4 页