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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑【糖尿病为何是富贵病？】糖尿病是富贵病吗 中国目前糖尿病的发病率约为5，患者人数接近5000万，仅次于印度居世界其次位。其中60岁以上老年人中糖尿病患者为12，年轻人中糖尿病患病率也在上升。世界卫生组织猜测，到2025年全世界糖尿病患者将达到3亿人，其中2.3亿人在进展中国家。 富贵只是诱因都说糖尿病是富贵病，缘由何在?从经济上来看，一个国家的人均GDP达到7001700美元时，正是糖尿病的高发期。也就是说，解决了温饱，向小康方向奔去的人们开头富起来，许多人在这一时期身体快速发胖，成为患糖尿病的重要诱因。从这个意义上说，糖尿病是富贵病。富贵的诱因体现在几个方
2、面。肥胖因素：肥胖是诱发2型糖尿病的一个重要缘由，约有6080的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者，肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比。中度肥胖者糖尿病发病率比正常体重者高4倍，而极度肥胖者则要高30倍，而且腹部肥胖较臀部肥胖者发生糖尿病的危急性更大。根本缘由在于，肥胖者的胰岛素受体削减，对胰岛素的敏感性减弱，因而不能有效消耗和分解体内的糖，简单患糖尿病。精米白面的“富贵饮食”：进食过多，高糖高脂肪饮食可诱发糖尿病。尤其是长期以精米精粉为主食，造成微量元素及维生素的大量丢失，诱发糖尿病。由于某些微量元素如锌、镁、铬等对胰岛素的合成及能量代谢都起着非常重要的作用。同时饮食过多而不节制，养分过剩，使原
3、已有潜在功能低下的胰岛B细胞负担过重，造成胰岛素分泌削减，从而诱发糖尿病。所以形成了一种现象，生活越富有，身体越丰满，糖尿病越多。糖尿病与活动少亲密相关：这明显也是享受型生活方式的缘由，只摄入能量，而无能量的消耗或消耗能量较少。最为典型的是今日富有起来的人多了，私家车明显增多，以车代步成为一种普遍现象，因而过去上下班时靠步行或骑自行车所进行的活动和能量消耗少了，人也变得胖起来，可以诱发糖尿病。另一方面，活动削减也可以影响人的细胞表面的胰岛素受体的数目并使其敏感性减弱，即使体内有正常的胰岛素，也不能发挥作对糖的代谢作用，从而诱发糖尿病。糖尿病也与年龄相关：随着年龄增加，人的体力活动渐渐削减，人体
4、肌肉与脂肪的比例也在转变。从25岁至65岁，肌肉组织渐渐削减，由占体重的47削减到36，而脂肪则由20增加至36。这就是老年人，特殊是肥胖、多脂肪的老年人中糖尿病明显增多的主要缘由之一。糖尿病的发病率在40岁后开头明显上升，50岁以后急剧上升，高峰期约在6065岁。上述全部这些因素都是人们富有后，生活安逸舒适的行为方式，从而在客观上简单诱发糖尿病。内因的作用富贵后人们生活方式转变只是糖尿病的外因，还需要通过内因起作用。尽管糖尿病的内因比较简单，但目前已经有一些明确的机理。糖尿病的基本病理是由于胰腺的胰岛细胞分泌的胰岛素不足。而胰岛素对于糖、脂肪和蛋白质的分解代谢特别重要。其作用是：1促进肝脏、
5、骨骼肌及脂肪组织等对葡萄糖的摄取和利用，促进葡萄糖转变为糖原贮存于肌肉及肝脏内，使血糖降低。2增加葡萄糖转变为脂肪，抑制脂肪分解，使酮体生成削减，订正酮性酸血症的各种症状。3促进蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解并抑制其转化为葡萄糖。因此，假如胰岛素水平正常，则可使血糖水平下降，而因种种缘由，如过多养分使胰岛B细胞负担过重，胰岛素分泌削减，或胰岛素受体削减，血糖浓度就会上升。如超过肾糖阈，尿中将消失糖，引起糖尿病。胰岛素分泌不足或细胞表面的胰岛素受体数量削减主要是引起糖类、脂肪、蛋白质、水及电解质等代谢紊乱。临床表现为三多(多饮、多食、多尿)、一少(体重削减)等，严峻时导致酮症酸中毒。首先表现为糖
6、类代谢紊乱。葡萄糖在肌肉细胞中作为糖原贮能或氧化产能以及在脂肪细胞内转变为脂肪，是血糖的重要去路和快速降低的主要途径。当胰岛素缺乏时，血糖不能自由透过肌肉和脂肪膜进入细胞内，并且胰岛素缺乏可导致葡萄糖激酶、糖原合成酸、丙酮酸激酶、柠檬酸结合酶及戊糖支路的6磷酸葡萄糖脱氢酶等的活性降低或诱导合成降低，于是各组织器官的糖利用及糖原合成削减，故血糖浓度上升。其次是肝糖原合成减弱和分解过程加强。葡萄糖可自由进入肝细胞内，经葡萄糖激酶催化成6磷酸葡萄糖，再转化为尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖，它在糖原合成酶催化下合成为糖原。当胰岛素缺乏时，这种酶的活性降低，因而糖原合成削减。而且，胰岛素可抑制腺苷环化酶的活性，
7、还可使三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷。后者可激活肝磷酸化酶，促进肝糖原分解，因此当胰岛素缺乏时，可加速肝糖原分解，使血糖上升。第三，糖异生作用加强。胰岛素缺乏时，蛋白质分解代谢加强，血液中氨基酸浓度上升，供应了更多糖异生的原料；同样脂肪分解代谢也加强，血中游离脂肪酸增高，经过氧化后使肝细胞内十六碳脂肪酸辅酶A浓度上升，从而激活了一系列酶的活性，使丙酮酸增多，促进糖异生作用。所以，胰岛素缺乏时，主要是血糖浓度上升，当超过160180mg/100m1血液时(肾小管重汲取的阈值)，多余的葡萄糖不能被重汲取，而随尿排出体形状成糖尿。而且未被汲取的葡萄糖可使肾小管溶液渗透压上升，削减了对尿中水分的重汲取，尿
8、中带来了大量水分，导致多尿；而肾重汲取水削减，则会使人脱水。脱水过多，导致血浓缩，引起口渴，从而导致多饮水；脱水过多也会使体重削减。而且，胰岛素缺乏导致血糖浓度上升，细胞中的葡萄糖削减，氧化分解释放的能量不足以满意机体的需求，表现为乏力、头晕、饥饿感增加，从而表现出进食多、消瘦等症状。其他缘由其实，以上所说的大部分是2型糖尿病(占糖尿发病人数的90左右)和1型糖尿病发生的缘由，但是糖尿病有多种类型，而且还有其他发病缘由，但都与胰岛素有关。糖尿病基本分为4类，包括：1型(胰岛素依靠型)、2型(非胰岛素依靠型)、3型(其他型或特异型)和4型(妊娠糖尿病)。l型和2型可称为原发性糖尿病。1型糖尿病大
9、多在30岁以下发病，但也可以在成年甚至老年发病；2型糖尿病多发于成年人或老年人；第4型叫做妊娠糖尿病，就是怀孕期间得的糖尿病。除了1型、2型和4型外，其他全部类型都称3型。例如，胰腺疾病造成的胰岛素合成障碍，或同时服用了能上升血糖的药物，或患内分泌疾病，切除了胰腺等，都会得糖尿病。总体而言，1型和2型糖尿病的发病都是内外因，即遗传因素和环境因素综合作用的结果。1型糖尿病遗传特点是胰岛简单发生感染，并且简单产生引起胰岛免疫性破坏的基因。有这种基因的人的胰岛会受到侵害，引起发病；而2型糖尿病则是一种多基因疾病，比如，人体内因遗传而产生胰岛素反抗和胰岛素分泌不足的基因。患病者同时简单发生高血压、高血
10、脂、高血糖、高血黏稠度和胰岛素反抗综合征。因此，除了富有后的生活方式的转变，糖尿病也可以有其他缘由诱发。例如，精神压力增加就有可能引起糖尿病。当人体精神紧急或受到致病因素影响时，机体会产生爱护性生理反应，称为应急，也就是调动神经、免疫和内分泌的种种因素来应对压力。表现为精神紧急、心情感动等，可以引起上升血糖激素的大量分泌，如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等。尤其当处于急性心肌梗死、脑血管意外、严峻外伤、大手术等应.况时，胰高血糖素、糖皮质激素等对抗胰岛素的激素会增加，使得部分患者发生高血糖。其中部分患者随疾病的好转可恢复正常，而另一部分则进展为糖尿病。遗传因素更是糖尿病的重要
11、缘由。遗传学讨论表明，糖尿病发病率在血缘亲属中与非血缘亲属中有显著差异，前者较后者高出5倍。在1型糖尿病的病因中，遗传因素的重要性为50，而在2型糖尿病中遗传重要性达90以上。因此遗传因素在2型糖尿病的发病中明显高于1型糖尿病。另外，妊娠和使用药物也可破坏胰岛或引起胰岛素的分泌削减，诱发糖尿病。总之，糖尿病戴上富贵病的帽子是确有其事，但本质是富贵后的生活方式的转变，是一种诱因。假如去除这种诱因，例如掌握饮食，多吃植物性食品，少摄食动物脂肪，多摄取不饱和脂肪酸，限制盐的摄入(每日5克以下)，并按三大供能物质的合理比例摄取能量，糖(碳水化合物)约占6070，脂肪约占2025、蛋白质约占1015，再加上运动(每天步行6000步)，就可以削减或杜绝糖尿病的外因，防止这种富贵病的发生。(文章代码：0917)责任编辑张田勘第 5 页 共 5 页