1、恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院髌骨骨折护理查房 外二科 黄肖羽恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院髌骨髌骨髌骨：包埋于股四头肌腱内，为三角形的籽骨，底朝上，尖朝下，参与膝关节的构成。恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院作用伸膝作用伸膝作用增强肌力增强肌力保护膝关节保护膝关节髌骨髌骨恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院髌骨 髌骨骨折多见于青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致，若治疗不当，会引起关节僵硬及创伤性关节炎。严重影响关节功能。髌骨骨折髌骨骨折：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。恭城瑶族自治县人民医
2、院恭城瑶族自治县人民医院治疗治疗要求：属于关节内骨折，关节面平滑 恢复膝关节屈伸功能。无移位：抽吸瘀血，伸直位外固定 有移位：手术内固定 尽早练习股四头肌恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院手术固定原则手术固定原则钢丝固定恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院体格检查2016年7月2日00时17分入院，入院时：T36.2 P78次/分 R20次/分 BP:170/101mmHg （1：25时血压下降到145/90）心肺腹未见异常。专科情况：左膝稍肿胀，皮肤轻度擦伤，髌前区皮下有波动感左髌骨有压
3、痛，可及骨擦感，左足背动脉可及，皮肤触觉存在。恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院辅助检查：X线示：左髌骨骨折恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院初步诊断1.左髌骨闭合性骨折2.高血压病？补充诊断1.左髌韧带部分撕裂2.左膝关节囊破裂3.左股骨髁关节面撞击伤恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院治疗入院后予七叶皂，甘露醇，鹿瓜多肽，消肿，活血化瘀，促进骨质生长等对症治疗。左下肢予支具架外固定。恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院治疗患者于2016年7月5日 在椎管内麻醉下行左侧髌骨粉碎性骨折切开复位克氏针张力带内固定术+左髌韧带部分撕裂修补术+左膝关节囊破裂修补术
4、石膏托外固定术，于 返回病房，观察患者已醒，左膝部切口敷料清洁干噪固定，左下肢石膏托外固定适宜，左下肢末梢血液循环好，术后于抬高患肢，吸氧，床边心电监护，患者疼痛评分 分。恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院术后护理术后，患者体温 ，切口疼痛好转，左膝切口敷料清洁干燥固定，继续石膏托外固定，左下肢皮肤感觉及足、踝关节活动正常，继续抗炎，脱水，消肿，活血化瘀，促骨愈合等治疗。恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院护理诊断及相应术前护理措施1.疼痛疼痛 与摔伤致髌骨骨折有关与摔伤致髌骨骨折有关 护理目标护理目标：通过应用镇痛剂、指导病人分散注意力，使病人疼痛感减轻。护理措施：护理措
5、施：卧床休息，协助病人取相对舒适的体位；患肢抬高制动，观察末梢血运情况；指导病人分散注意力如听轻音乐等。恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院护理诊断及相应护理措施2.焦虑焦虑 与疼痛、担心预后及手术有关与疼痛、担心预后及手术有关 护理目标：护理目标：病人能正确对待疾病，树立信心，焦虑减轻 护理措施护理措施 提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激；关心病人，鼓励病人，适时与病人沟通交流；适当让病人了解自己的病情、治疗方案和护理措施等，安慰病人，是病人树立信心，积极接受治疗；帮助病人寻找可靠的心理支持系统，如家人的支持陪伴。恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院护理诊断及相应护理措
6、施3.自理能力下降：与疼痛、肌力下降等有关自理能力下降：与疼痛、肌力下降等有关 护理目标护理目标：通过协助或指导活动和功能锻炼来帮助病人逐渐恢复活动能力。护理措施护理措施 指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼；加强基础护理，如做好清洁卫生工作，协助病人床上使用便盆；缓解疼痛，安慰病人，做好心理护理，树立信心。恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院护理诊断及相应护理措施4.潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞、压疮潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞、压疮等等 护理目标：护理目标：防止潜在并发症发生，减轻病人痛苦。护理措施：护理措施：指导病人采取正确的方法适当床上活动、功能锻炼；协助或指导病人及其家
7、属进行局部按摩，以促进血液循环；保持床单位和衣物清洁干燥，勤翻身；密切观察病情变化及对症处理。护理评价：护理评价：指导病人活动按摩，目前尚未出现并发症。恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院护理诊断及相应术前护理措施5.知识缺乏知识缺乏 与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关 护理目标：护理目标：病人较前了解自己的病情和相关注意事项。护理措施护理措施 指导病人保持良好的心理状态和适当的功能锻炼，嘱予以低盐低脂饮食，注意营养的补充；适时与病人及其家属沟通交流，解释疾病的发生发展情况和影响因素；护理评价护理评价：通过与病人的沟通交流，病人较前了解疾病并能
8、较好配合治疗护理。恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院术后护理。1.病情观察病情观察：遵医嘱及时监测生命体征并做好记录；2.切口护理切口护理：观察切口敷料有无渗湿，注意渗出液的颜色、性质和量，敷料渗湿后要及时更换；3.疼痛的护理：疼痛的护理：必要时遵医嘱予以镇痛剂缓解疼痛。4.饮食护理：饮食护理：遵医嘱予以低盐低脂饮食，并鼓励病人多饮水，增加营养，进食高蛋白、高热量、易消化的食物，提高机体抵抗力；5.保持切口敷料和床单位清洁干燥，防止切口感染；保持切口敷料和床单位清洁干燥，防止切口感染；6.预防并发症：预防并发症：根据病情，协助病人做脚趾和踝关节的舒缩活动，膝关节的屈伸、直腿抬高锻炼，
9、以防神经根粘连。恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院术后指导及锻炼1.病人需患肢抬高，需每2小时翻身一次，防止褥疮。2.术后卧床一般3-6周，过早下床活动因肌肉强烈收缩，造成内固定弯骨折移位、畸形愈合等严重后果。3.可在床上练习脚趾和踝关节的舒缩活动，膝关节的屈伸、直腿抬高。针对此患者术后康复，大家以组讨论患者功能锻炼恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院出院指导1.术后恢复期应进高热量，高蛋白，营养丰富，含钙量较高的饮食，禁油腻辛辣食物；以促进骨折早期愈合。进食富含纤维素的食物，多饮水，保持大便通畅。2.禁止吸烟，以免导致骨折不愈合。3.保持心情愉快，劳逸适度。4.出院后继续加强患肢功能锻炼。5.遵医嘱1个月3个月、6个月、1年复诊。放置内固定的患者证实骨折愈合良好后，可再次住院取出内固定，一般为8个月至一年。恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院谢谢恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院恭城瑶族自治县人民医院
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