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1、第 1 页 人保理赔 20XX 年工作总结1 特征码 RAfafncpnaiRDaYPWPQA 一、XX 年工作回顾 XX 年初，公司即结合市分公司下达的各项经营目标，确立了公 司“认清形势、统一思想、加快发展、实现目标”的总体思路， 明确了全年的工作重点，采取“五管齐下、多方并举”的有力 措施，实现了“开门红” 、 “双过半”及各阶段性业务发展目标， 为顺利完成全年工作任务打下扎实的基础。 1、做优做强主险。以“巩固非营运车、争夺家用车、竞回营运 车、挖掘农用车、拓展摩托车”为重点，积极应对市场变化， 努力实现车险业务有效益的增长。一是加强了与汽运公司、汽 贸公司、鸿运公司，峰达物流、富康物
2、流等大客户的协作关系， 做好配套服务工作，抓实抓好营运车辆的保险。通过公关，竞 回了以前部分车在其他公司投保业务，争取了全县 95%以上的 车辆在我司承保；二是抓好了政府公务用车保险集中招标采购 工作，确保由我司承保该项业务，强化了政府采购业务的续保、 拓保和中介代理业务，将有限的保源牢牢掌握在自己手中；三 是密切了与交警大队和农机局的业务协作，着力抓好各类农用 车、摩托车的承保工作，通过开展上路收费、锁定摩托车经销 第 2 页 商逐户收取等专项保险服务，取得了较好的效果，迅速扭转了 近年来黎川摩托车、农用车参保率低、保费收入徘徊不前的被 动局面，实现了该业务大幅度上扬，使摩托车险成为我司 X
3、X 年 业务发展新的增长点；四是牢牢抓住交强险实施后继续释放效 应这一机遇，大力发展个代营销，拓展零星车辆和私人小车保 险业务，使之成为车险发展的新亮点。五是针对本地车辆缺少、 保源不足的特点，积极拓展域外车险保险业务，签收保费 40 万 元。 2、抓住发展机遇，保持非车险业务快速健康发展。抓大促小， 做到既抱“西瓜”又不丢“芝麻“，把展业触角伸向效益企业 和保险空白点，以韧性和耐力做好了小散业务的承保工作。 财产险业务：一是结合黎川承保企业多、面广、单笔保费低特 点，强化重点单位的财产保险攻关，确保几家效益好的供电有 限责任公司、环球瓷厂、人民医院、华裕竹业有限公司、江西 睦原实业公司等单位
4、如期续保，共收保费 20 余万元；二是加强 了和政府相关职能部门以及园区办的联系与合作，整合内外资 源，上下联动，立体公关，深入挖掘工业园区企业财产保险业 务，确保上丰塑业有限公司、欣悦时装厂等园区企业投保，共 收取保费 6.5 万元，成为我司非车险业务发展的一个新的增长 点；三是做好了政策性能繁母猪的承保工作，共承保能繁母猪 2600 头，收取保费 16 万元，承保数列全市第三，承保面列全 市第四。 第 3 页 意外险业务：一手抓团单，一手抓小散业务，重点抓好了团意 险、卡式险、学幼险等主要险种的营销工作。一是推广做大重 点单位的团体人意险业务，先后承保烟草营销中心、供电有限 责任公司、环球
5、瓷厂、电信局、美佳陶瓷公司以及招商引资私 营企业的团意险和附加医疗保险，净收保费 10 万元；二是立足 直销、拓展营销，着力推动卡式业务发展，全年仅营销员签单 的卡式人意险业务就达 3 万元；三是克服学幼险行政干预等外 来因素影响，采取直销加个代营销的方式，稳住了下滑势头， 收取保费 21.2 万元。另外，积极做好了“金娃” 投资及保障 型意外保险的宣传推广工作，销售 31.5 万元，完成市分公司下 达任务的 105%。责任险业务：一是巩固成果，稳住了德胜企业 集团、供电、供水、土管及建筑施工企业雇主责任险。据统计， 当年到期并已如期续保签单德胜企业集团、供电有限责任公司、 国土资源局、粮油收
6、储公司、人民医院、中医院等单位，收取 保费达 49 万元。迄今为止，凡在我县批准建设施工的项目均在 我司投保了建筑施工企业雇主责任险，仅此一项就实现保费收 入 11.7 万元。二是挖掘潜力，成功签下了各烟花爆竹网点等单 位的雇主责任险 万余元；相继承保了县幼儿园、启明星幼儿园 等幼儿园的校园方责任险，保费收入近万元，实现了校园方责 任险零的突破，成功迈出了该项业务在黎川人保市场推广的重 要一步；三是拓宽视野，进一步加强了与当地政府的联系和相 关部门的合作，继续落实承运人责任险、非煤矿山雇主责任险， 第 4 页 共收保费 35 万元。 3、注重承保质量。一是公司成立了应收保费管控工作领导小组，
7、明确职责、限期清收、确保到位，形成了一把手抓全面、分管 领导抓具体、业务人员抓落实、内勤人员抓基础的齐抓共管氛 围；二是综合部建立健全了应收保费台账，对各险种应收保费 进行分类列表、逐笔监控，并按日与业务人员核对数据，通报 清收进度，及时监控应收保费情况变化，做到日日有统计、月 月有分析；三是严格执行应收保费管理实施细则 ，始终坚持 “谁签单、谁负责”的原则，分别对 XX 年以前和 XX 年产 产生的应收保费，区分是否手续费挂账、重复签单、确实无法 收回等情况，按车险、非车险将清收目标逐笔落实到人，要求 抓紧清理，确保按期消化；四是规范操作，恪守“先收费后出 单”的承保流程，从签单源头上抑制新
8、增应收保费的产生，最 大限度地减少坏账损失，促进业务健康发展。通过有效管控， 杜绝了手续费和费用挂账应收现象的发生，年未应收保费率控 制在 7%以内，应收保费绝对额和占比都控制在合理水平。 4、提高服务水平。理赔工作强管理重实效，用制度规范行为， 找准影响理赔的关键环节，分析原因、发现不足、对症下药。 第 5 页 对照公司赔付率、理赔周期、立案率、结案率、车险案均赔付 等具体考核指标的执行情况，深刻剖析自身在理赔查勘人员的 服务水平、沟通时效、理赔速度等方面存在的不足，就切实加 强理赔质量的管控，促进公司理赔质量和经营效益的提高，完 善了相应的改进措施：一是继续推进“规范化达标服务” 、 “理
9、 赔无忧”活动的开展。一方面，严肃服务纪律，强化理赔人员 的业务素质和服务技巧，提高服务质量；另一方面，加大形象 建设力度。结合理赔无忧服务承诺书 ，广泛征求客户对理赔 工作的意见和建议，严格执行责任追究制度，确保服务承诺落 到实处，促使客户满意度不断提高。二是积极探索提升理赔服 务水平的有效管理机制。抓住质量和效率两个关键点，加大第 一现场查勘力度，实行医疗审核提前介入制，衔接现场查勘和 核赔工作程序，准确介定保险责任，遏制赔款水分，提高定损 质量。XX 年，共计审核赔案 580 件，核减不合理医疗费用 64.4 万元，查出假赔案 3 件，避免经济损失近万元；及时提醒出险 客户将相关索赔单证
10、送至公司，加快赔案处理时效；着力解决 外部单证收集和财务付款两大关键环节，及时清理和规范未决 赔款，缩短结案周期，提高结案率；定期组织员工深入分析影 响提高结案率的因素，提出有效的解决办法，并制定结案计划， 确保已核赔的案件能及时做结案处理，及时支付赔款。三是加 强监督与管控，防范化解经营风险。严格按照“三个中心”的 要求，规范业务操作流程，杜绝超权限理赔以及假赔案的发生， 第 6 页 增强公司的核心竞争力。5、创新管理手段。一年来，黎川支公 司始终不渝的坚持“安全第一、预防为主”的方针，注重内控 制度建设，狠抓制度的执行落实。 第一、严格预算管理，严肃财经纪律，健全支付手续，遏制营 业费用和
11、间接理赔查勘费用增长，严禁列支不合理的理赔间接 费用和利用非正常批退手段套取费用，杜绝任何形式的变通和 隐性挂账，严格按照业务规范和财务制度办事，防患各类风险。 第二、紧绷安全经营弦，全面落实综合治理“三防一保”责任 制，加大了检查监督力度。每季对办公楼区、宿舍楼院、食堂 安全，以及重要部位的防火、防盗、防毒工作进行全面自查。 针对本单位车况较差、经费紧张、出车频繁等状况，对司机进 行了一次专项检查教育，要求其严格执行“五不准”：不准酒 后开车、不准开英雄车、不准开疲劳车、不准带故障开车、无 特殊情况不准开夜车。同时，对公司全体员工进行了消防常识 培训与宣传，提高了安全防范意识，树立了常抓不懈
12、、警钟常 呜的思想。 第三、针对行业特点，开展了党风廉政建设、诚信服务教育、 反洗钱教育、治理商业贿赂专项工作等多项整治活动，规范员 工行为，依法依规经营；积极开展“携手人保财险、尊享金牌 服务”首届客户节活动，集中服务资源优势，强化奥运品牌宣 传，深化金牌服务工程，突显企业形象，进而达到提升客户价 第 7 页 值、改善客户体验、彰显公司品牌、促进业务发展。 第四、积极做好防洪防灾工作。针对汛期易发生内涝、泥石流、 山体滑坡等灾害的特点，召开了防灾防损工作会议，成立了防 灾防损工作小组，采取了多管齐下、标本兼治的防灾措施：一 是加强了与县气象局、安检局以及防汛指挥部的沟通与联系， 举全力防损减
13、灾，尽量减少保险事故的发生，防患未然；二是 全面了解本公司易遇洪灾业务情况，做到心中有数。对保费超 过 1 万元和保额超过 100 万元的保险对象适时提醒，帮助保户 做好预防工作；三是密切关注客户抗洪防汛情况，对客户防洪 抗汛能力进行调查摸底，逐家逐户走访，对往年出现过灾情的 保户，进行重点盯防，派专人负责帮助保户做好防灾防损工作。 并多次派员深入学校指导师生如何排除安全隐患，紧急情况下 如何进行逃生自救，暴风雨来临时必须远离低洼处及雨天不宜 郊外游玩等诸项防范方法，确保万无一失。 第五、抓好员工队伍建设，夯实经营基础。一是坚持一手抓业 务管理，一手抓队伍稳定，把强有力的思想工作建设和有效的
14、激励机制结合起来，教育员工正确认识公司经营方向、面临的 困难和挑战，客观分析竞争环境，在公司内部营造出锐意进取， 心齐风正的良好氛围；二是结合总公司员工行为准则和 客户规范服务等准则的学习，不断提高员工的服务质量和 服务水平。 第六、农村营销网点建设取得突破性进展。上半年，先后在德 第 8 页 胜、宏村、社苹三 个乡镇设立农村营销股务站，为财产险业务向农村领域全面推 进迈开了扎实的一步。12 月中旬，对新入司营销员进行了集中 培训。培训内容涉及保险基础、实务操作、展业技巧、经营行 为、法律法规等方面，培训办得很成功，收到了预期的效果。 过去的一年，我司各项工作虽然取得了一定的成绩，但也存在 一
15、些不足的地方，主要表现在以下几方面：1、各险种之间业务 发展不平衡。企财险、家财险业务发展缓慢、人意险业务小幅 滑坡，摩托车、农用车业务发展泛力状况未能得到根本好转。 2、工业园区参保率低局面尚未得到有效改善。 3、应收保费仍处于较高水平。 以上不足有待于在今后的工作中加以克服和改进。 二、XX 年工作举措 XX 年，我们面临的经营形势会更加严峻：财险市场主体将进一 步增加，同业竞争日趋激烈，业务发展受冲击；交强险费率要 下调、保额要上升，势必对公司的业务经营产生一系列影响； 国家实施“从紧的货币政策” ，银行放贷将进一步收缩，从而影 响保险业务发展。但是，困难与机遇并存、挑战与希望同在， 第
16、 9 页 我司将紧紧围绕效益目标，积极面向市场，科学制定各项适合 自身实际的工作措施并狠抓落实，努力实现各项经营目标和业 务、资源、效益的良性循环，不断提高公司的发展能力、创新 能力、管控能力和执行能力。 （一）抢抓市场机遇，加快业务发展步伐。 1、整合资源保持车险增长势头 新的一年，公司将对整个车险发展、管理和服务进行全面整合， 实现“销售承保理赔财务”服务链的有效衔接，积极应 对市场变化。一是继续加强与汽车运输公司、汽贸公司、鸿运 公司，峰达物流等大客户的协作关系，抓实抓好营业用车的保 险，争取 90%的车辆来我司投保；二是抓好政府公务用车保险 集中招标采购工作，积极争取政府支持，由我司承
17、保该项业务； 三是以农村营销网点建设为切入点，深挖拖拉机和摩托车业务 的市场潜力；四是大力发展个代营销，拓展零星车辆和家庭自 用车业务，使之成为车险发展的新亮点。 2、优化结构拓展非车险新领域 继续抓好三条线：稳定续存业务、努力竞回业务、拓展新增业 务。其一，深入挖掘工业园区企业财产、雇主责任保险业务。 我们将加强和政府相关职能部门和园区办的联系与合作，整合 内外资源，上下联动，立体公关，力争更多的园区企业投保， 使之成为我司非车险业务发展的一个新的增长点。其二，继续 密切与安监、运管、城建、卫生、教委等部门的业务协作，做 第 10 页 好非煤矿山雇主责任险、乘客承运人责任险、建筑施工责任险、
18、 医疗责任险、道路承运人责任险、机动车第三者责任险业务的 承保稳固工作，努力拓展校园方责任险，确保校园方责任险保 费收入逐年增长，稳步推进校园方责任在我县长足、有效发展； 同时，积极推广旅游责任险、火灾公众责任险、林木火灾保险， 促进业务结构优化。其三，抓住有力时机，加强与政府相关部 门的沟通和联系，争取政府支持和政策扶持，推动能繁母猪保 险的长效发展，适时地开展一些农房火灾保险、烤烟保险等业 务。其四，重点抓好团意险、学意险和分散性卡式意外险等主 要险种的营销工作；抓好驾意险与车险业务的配套销售；着力 推广适合农村网点销售的其他类型意外伤害保险；突击组织打 好几场分散性险种战役，使意外险业务
19、稳中有升。 （二）抓好营销渠道建设，提升市场渗透能力。 一是加快农村营销渠道建设。加强对农村市场的调查研究，因 地制宜地开发各种有市场卖点的农村保险产品，促进公司营销 渠道向层次更深、业务更广发展，满足农村群众不断增长的保 险需求，充分拓宽公司的业务发展空间。二是促进中介代理业 务快速发展。加大与各商业银行、信用社、邮政、城建、交警、 运管、专业车队等兼业代理的合作力度，利用它们的职能、权 力，增加代理险种，扩大代理业务；同时，主动广泛接触一些 保险经纪人、专业保险代理商，适时开展一些有效合作。三是 继续实施个人代理营销制度，加强营销业务管理和培训，提高 第 11 页 营销员人均产能，努力培育
20、一支综合素质较高、满足市场发展 需要的财产保险个人代理营销队伍，充分发挥营销员情况熟、 展业方式灵活的优势，深入挖掘家财险、人意险、责任险、个 体工商险等分散性业务潜力，尽快形成新的业务增长点。 （三） 创新业务手段，提高服务水平。 一是打造诚信和谐保险。结合公司业务发展特点和员工思想实 际，开展形式多样的诚信教育、规范服务教育、职业道德教育 等活动，使员工的政治素质、职业道德水平以及规范服务水平 得到显著提高，扎实推进治理商业贿赂等专项工作，端正经营 行为，塑造人保财险的良好品牌形象；深入开展企业文化建设， 努力构建和谐企业，增强公司的凝聚力和向心力，在公司内部 营造锐意进取、心齐风正的良好
21、氛围。二是打造高端服务品牌， 提高大型商业保险专业团队如专业车队的响应能力和服务水平， 加大对大行业、大保户的持 续跟踪，提供差异化的保险服务，充分利用短信、95518 等平 台，及时传递我司的新产品、新服务、新活动信息，提高人保 服务品牌形象。三是认真做好理赔服务。进一步在服务快捷、 方便客户上下功夫，尤其对交强险、承运人责任险、非煤矿山 第 12 页 责任险、能繁母猪保险等政府部门高度关注的保险事故，切实 做好理赔服务，让政府部门和客户满意；认真接受社会监督， 公开承诺 24 小时服务、现场查勘、结案、领取赔款限时服务， 使客户真正体会到人保财险是“急客户所急，想客户所想” ，树 立人保财
22、险满意放心理赔形象。四是按照职场建设的要求，认 真抓好职场标准规范、产品宣传规范、服务礼仪规范、服务标 准规范工作，促使公司的服务质量、服务水平迈上新台阶。 （四）强化内部管理，促进公司发展。 一是完善内控制度，严格控制和防范经营风险。按照各项规章 制度和法律法规要求，规范承保、理赔、财务操作，依法合规 经营，形成按规章办事、靠制度管人的局面。二是抓好应收保 费的管控、清理工作，严格执行“谁揽保、谁垫资、谁催收” 的原则，通过加强出单与发票的管理，实施对应收保费的源头 管控，坚决堵塞经营管理中的漏洞。三是把好理赔、定损、核 赔关，减少业务质量差错，发挥医疗顾问的作用，挤掉赔款中 的水分，控制案
23、均赔款，确保赔付率不超过 60%。为切实提高 理赔质量，健全车险定损复核制度，剔除一切不合理的项目和 费用；健全医疗跟踪制度，对于住院治疗、大额意外门诊案件 原则上进行医疗跟踪；健全医疗费用审核制度，所有涉及医疗 费用的赔案，必须经过严格审核后，方可进入理算程序；健全 疑难案件调查制度，加强与检察院的合作，充分发挥理赔鉴定 中心的作用，加大打假防骗力度，杜绝假赔案发生。四是严格 第 13 页 费用成本管控，提高公司盈利能力。科学准确地进行经营成果 测算，开源节支，把有限的经费用在刀刃上，进一步规范费用 的列支渠道，真实地反映成本费用结构，确保费用开支的合理 性与合规性，使财务信息能对公司的决策提供适用性和可靠性 的数据支持，确保实现全年的经营效益。