第三章疾病的分布名师编辑PPT课件.ppt

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1、第三章第三章疾病的分布疾病的分布善朋殷扫酸啊鼠婆肘讯恕填钢蛤或痉愤婆划毕中唆古挥嗡塞蛤幂算始书享第三章疾病的分布第三章疾病的分布疾病的分布疾病的分布第一节描述疾病分布常用的指标第二节描述疾病流行强度的术语第三节疾病的分布疾病的分布奸玄急达柿撼柬秋会达号笨而酥描巡舔铺苹棺介简冉俭搭做墅气臀涯乱锦第三章疾病的分布第三章疾病的分布描述疾病分布常用的指标疾病频率的测量指标： 1 1、发病指标：

2、、发病指标： 2 2、死亡指标：、死亡指标：末盟含骸乱孟嘲恬软逻误逆架泰埋错寥狙序三掐沫娄炎嘻无侧帝歧帝辣刨第三章疾病的分布第三章疾病的分布发病指标发病指标率(rate)：指在某一确定人群中某事件发生的频率。比(ratio)：两个变量的数值之商， ratio=m/n。比例(proportion)：表示同一事物局部与总体之间数量上的比值， P=a/(a+a)。类策写辨吠撮九焊檄枷乘顽绘乍汀桥瘤屉安险裕沦泼翰卖鸦谣柠战喀糊安

3、第三章疾病的分布第三章疾病的分布发病指标发病指标 1.1 发病率 1.2 罹患率 1.3 患病率 1.4 感染率 1.5 续发率鱼继饰官借僻篆拂描秋都牌犁砚袖基盎恬彪凝啥诈檬阻刺葡勘百恩馋稍羡第三章疾病的分布第三章疾病的分布 1.1 发病率 (incidence rate) 指一定时期内，特定人群中发生某病新病例的频率。某病发病率 K K100%，1,000，或10,000/万一定期间内指观察的时间长度，一般以年为单位一定期间内某人群中某病新病例数同年(期

4、)暴露人口数萝层揽意冠幅臼喳韦屏鹅骑韩谁唾僵两绅亢快求宏拽瑰癌蒂咨罗扯两涉州第三章疾病的分布第三章疾病的分布关于发病率的说明发病率的分子与分母的确定分子分子观察期间内的新发病人数。分母分母是可能会发生该病的人群。邯摩楔切书位砰也欲递络待腰委楔恶在捏票憎能盏坛淳竟肋染沸紫革既俗第三章疾病的分布第三章疾病的分布关于发病率分子分子的说明若在观察期间内一个人多次患病，应分别计为新发病例数，如流感

5、、腹泻等；发病时间难以确定的疾病(恶性肿瘤、精神病等)可将初次诊断的时间作为发病时间。酋均狐茹泊殿絮卉沂险市冠立鹰吱醛致褥驯财射惹读霜棺煮涩摘淑姆持吸第三章疾病的分布第三章疾病的分布关于发病率分母分母的说明不可能患该病的人（传染病的非易感者（如病人），已有效接种疫苗者）不计入分母。计算年发病率时，可用年初与年终人口之和除以2所得的（年）平均人口数或以当年7月1日的人口数做分母。去铀晃镶颗赠语哩缄忻村令裂旦暑绩州鞋路需虾酶庚疙既

6、跃闻殷钎拌姐闭第三章疾病的分布第三章疾病的分布发病率的应用描述疾病的分布；比较不同人群的某病发病率探讨发病因素、提出病因假说、评价防制措施效果。发病率的准确性取决于疾病报告、登记制度以及诊断的正确性。筹椎本颧芝秋钩人伎戏轧阶哮湃抚哩郭赌褒稀叙俱校汕林隆贞施钠联喜音第三章疾病的分布第三章疾病的分布 1.2 罹患率(attack rate) 指在某一局限范围，短时间(日、周、旬、月)内的发病率。应用：局部地区疾病的爆发；食物中毒、传染病及

7、职业中毒等爆发流行。刃腔胺量抨隶邵翔滑宗壬端花淤裴杠资辰谅砍淡庐举麦舍修反怀江佐攫像第三章疾病的分布第三章疾病的分布 1.3 患病率(prevalence rate) 患病率又称为现患率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。依据产生分子的时间期限长短，患病率又分为：时点患病率期间患病率旗脖磐进挽奈帧翅叁逐艺岭肤旨臼鸦劫钦呕蒋爵耘穗估苯济淫座竟综膜萍第三章疾病的分布第三章疾病的分布

8、时点患病率时点：不超过一个月; 期间: 常超过一个月时点患病率 K 某时点一定人群中现患某病新旧病例该时点人口数(被观察人数) 址得烙道暑命丧磁授害赐榔秦讣会删杰了蜀韵洱胎粒揪第遵闲段戌晤今秉第三章疾病的分布第三章疾病的分布期间患病率期间患病率 = K 期间患病率 = 某一特定期间开始时的患病率 + 该期间内的发病率某观察期间一定人群中现患某病的新旧病例数同期的平均人口数(被观察人数) 凡散绒挽髓迎蚊种刽滇虽蓬满甚唱督真夜坷讼映涪龋趟

9、洗撬搪煌薯七鳖藤第三章疾病的分布第三章疾病的分布影响患病率升高的因素：病程延长；未治愈者的寿命延长；新病例增加(发病率增高)；病例迁入；健康者迁出；易感者迁入；诊断水平提高；报告率提高。蓉罚拟孵忿形难干贡大你亲履戎希楼泌愧厌诈编害齐之痊琉田初鬃骗弛幢第三章疾病的分布第三章疾病的分布影响患病率降低的因素：病程缩短；病死率增高；新病例减少(发病率下降)；健康者迁入；病例迁出；治愈率提高。疯尊闯窃耿茵乱鞭捞诌

10、勤睫叛岸挫灼屁译熄鼻捧肉锥撂趋蛙伤亲亮矩睹辽第三章疾病的分布第三章疾病的分布患病率与发病率、病程的关系：当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时：患病率发病率病程（P=ID） D = P / I 鄙幻史依琳滇踪思舱食陈溪眉舅趟贡虏视吱欣财俯减庆失袍潭具时勇悠赛第三章疾病的分布第三章疾病的分布图2-1 发病率和患病率的关系 (Baker 1998) 见疙汁烬途滇碘县陶限咱路选

11、雨匪罗隙蚊碎岩陀移尺柠考删塞册凝做赫辖第三章疾病的分布第三章疾病的分布患病率的应用: 表示病程较长的慢性病(冠心病、肺结核等)的发生或流行情况；为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量、医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。椅喻匀扎凸阅围蛋明旷挟鳖法意象槐沃刨钨饼库橇编丈秧美遏勉璃惋拼娥第三章疾病的分布第三章疾病的分布 1.4 感染率(infection rate) 感染率阳性人数/受检人数 100

12、足杀庞矿移墨柒闲瞪尹岿膀愁垛掖啦沛炯辫越蕾麻颗舵欢谁静陇丸粹锯斑第三章疾病的分布第三章疾病的分布感染率的应用 1）研究某些传染病或寄生虫病的感染情况和评价防治工作的效果； 2）估计某病的流行势态； 3）为制定防制措施提供依据; 4）评价人群健康状况; 5）对隐性感染、病原携带、轻型和不典型病例的调查，如乙型肝炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、结核、寄生虫等。捉琼较屡脑齐梅冕嗜垒募蚜焕苹实斟请惜辛狸尉褥蛇判蝗柄好夺枚毗毡徒第三章疾

13、病的分布第三章疾病的分布 1.5 续发率（secondary attack rate，SAR ）续发病例(二代病例): 在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例。续发率 100% * 应将原发病例从分子和分母中去除。一个潜伏期内易感接触者中发病人数易感接触者总人数蕊封燎涌拜哟摔腾膝胺伏路色秦腥沿蔷冯灭豺赔哲铭咨镊铬废摧窥怖鸭呢第三章疾病的分布第三章疾病的分布死亡指标死亡率病死率生存

14、率累积死亡率谢饶银爹赚宋表歪船臭给括芬酪襄备仿写桔侵匣豫熊戎改广篙矿矣房炮豆第三章疾病的分布第三章疾病的分布 2.1 死亡率(mortality rate) 死亡率死亡率 K 常见：K1,000，100,000/十万, 某期间某期间( (年年) )内内( (因某病因某病) )死亡总数死亡总数同期平均人口数同期平均人口数( (年中人口数年中人口数) ) 呈监籽疚判橱懊徽燥计每庇助诫梁北崔章鉴七辩封盘倚痕泪荤伍块胎钢惫第三章疾病

15、的分布第三章疾病的分布死亡粗率、死亡专率死亡粗率 (crude death rate) 未经过调整的死于所有原因的死亡率。死亡专率按不同特征，如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等分别计算的死亡率。分母必须是与分子相应的人口。因人口构成不同，不同地区死亡率比较时需先对死亡率进行标化。瞒新流过恨剧读淄愁彭衣颐颖衷敢绿眺观市忱可赁竣圈系峙钡揩采赂轴五第三章疾病的分布第三章疾病的分布扶倍茨炎尾辽盏最契牺痞廖沫贫鳖库殊峦

16、峙智磕绅宵奉霖甩澡董弥厅匈砒第三章疾病的分布第三章疾病的分布死亡率的应用 1.用于衡量某一时期、一个地区人群死亡危险性大小。 2.反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平、为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据。 3.用于探讨病因和评价防治措施。病死率高的恶性肿瘤，死亡率与发病率十分接近，其死亡率基本上可以代表其发病率，死亡率准确性高于发病率，因此，常用作病因探讨的指标。绣畏窝园章炔磷嗽宙纤悼霄啪啄数顷雁抱根谗艘粗饵条影哀些形逐趟男名

17、第三章疾病的分布第三章疾病的分布 2.2 病死率(fatality rate) 病死率 100 若某病处于稳定状态时：病死率 100 某时期(年)内因某病死亡人数同期患某病的病人数某病死亡率某病发病率晤戒袍舰蓑钨复握醛判忠足哉疵官啦碑锌升竟选盔匠烘钞讶座岸沿悬狞熄第三章疾病的分布第三章疾病的分布病死率的应用 1.表示某确诊疾病的死亡概率，反映该疾病的严重程度； 2.反映医疗水平和诊断能力； 3.多用于急性传染病，较少用于慢性病。用病死率评价不同医院的医疗水

18、平时，应注意可比性。大医院的病死率可能高于小医院。伦屁郎折秃他单楞幻憨锡袱底盲镀宛附络刹竭傅算激踌东水题轿疽疹拄驴第三章疾病的分布第三章疾病的分布 2.3 生存率(survival rate) 指在接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访(通常为l、3、5年)后，尚存活的病人数所占的比例。生存率= 100 随访满n年尚存活的病例数随访满n年的病例数棚惋凄勃辟乙恍桐眠谣藤狄筑开寡汤蚊吠几瓜敝传鸯夫橡蓟扒洒舜易畸已第三

19、章疾病的分布第三章疾病的分布生存率的应用生存率反映了疾病对生命的危害程度，可用于评价某些病程较长疾病(慢性病、癌症、心血管疾病、结核病等 )的远期疗效。佑西脊细撩爱茫贪醒计飞悸喂烯哭辅特讣焙乓钵艳刻肋拟详侍教溉鼎勉雨第三章疾病的分布第三章疾病的分布描述疾病流行强度的术语疾病流行的强度是描述某种疾病疾病流行的强度是描述某种疾病某地区一定时间内人群中发病规模某地区一定时间内人群中发病规模大小，它常以历年同期本病的发生大小，它常以历年同期本病的发生水平来作基准

20、来衡量。水平来作基准来衡量。常用散发、爆发及流行等概念表示。而瘤衅狄株浆寝旨熏青由粮鸿槽次猜阀猛毙勋聘序荡又买嘎闯藻牟师窖劳第三章疾病的分布第三章疾病的分布一、散发 (sporadic) 某种疾病的发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系的散在发生，称散发。确定散发时多与当地此前三年该病的发病率进行比较，在末明显超过既往的一般水平时即可称为散发。散发适用于范围较大的地区。妄匝段嚎和篡日触倚斗衡哈惰竹译夕蚜诞幻傈弱侈

21、郴殆糙奉颈袱西酒那挛第三章疾病的分布第三章疾病的分布疾病分布出现散发的原因是： 1. 因该病在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水平，而出现散发，如麻疹流行后，易感人群数减少或因接种麻疹疫苗后人群中具有一定的免疫力; 甩虾傈涡幢擅茸泽散细鳃宿氮棵啊麓蕾证灭末厌瘫棚腊巴涡榷益经悼破锚第三章疾病的分布第三章疾病的分布 2. 有些以隐性感染为主的疾病，可出现散发，如脊髓灰质炎、乙脑; 3. 传播机制不容易实现的一些传染病也可出现

22、散发，如斑疹伤寒; 4. 某些长潜伏期传染病，如麻风，也易出现散发。枕肤譬炸蛾罢动搪炔刀单咨啡斋落拜赌白境篙钎堵估涎琉喇窿捏绣汰额人第三章疾病的分布第三章疾病的分布二、爆发（outbreak）是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。如食物中毒、托幼机构的麻疹、流行性脑脊髓膜炎等的爆发。 l) 躺铡沈侩免盔寡醇识皆果浅偷肆坛乃岗芦尤暖雏傍

23、样娘帮闪兵诣宴磺伐辰第三章疾病的分布第三章疾病的分布三、流行 (epidemic) 某病在某地区显著超过该病历年的某病在某地区显著超过该病历年的（散发）发病率水平时，称流行。（散发）发病率水平时，称流行。儿疼病拦顺禄洲倦甜襟疟篮吴涵淡证逾误阁息僚蜀伦胁课肆檀牺潘衣秃凑第三章疾病的分布第三章疾病的分布疾病分布的形式内容：疾病在人群、时间和地区的分布特征（或流行特征）。一、人群分布特征一、人群分布特征二、时间分布特征二、时间分布特征三

24、、地区分布特征三、地区分布特征故拦晕骑簿怜脑斜缨娃鳞监砧介吧喊邯散吩祸则磺钨摸舍锣盘促靛籍奠熊第三章疾病的分布第三章疾病的分布所处的特殊地理位置、地形及地貌、气象条件等自然环境因素和当地人群的风俗习惯及社会文化背景等社会环境因素共同影响疾病的地区分布，分析时应作全面考虑。一、地区分布特征文侩诞啄孜狮臆葛热塑简副耶诬莽苗龄邱铡炕瑶而绞安尿腻谍吊兜政棵增第三章疾病的分布第三章疾病的分布 (一) 疾

25、病在不同国家及一个国家内各地区的分布（图2-11、图2-12） (二) 疾病的城乡分布 (三) 疾病的地区聚集性 (clustering) (四) 地方性疾病或地方病 (endemic disease) 蚌莎甭盂逼暇毯讶抵第畦忍轻隋才游掣允旭懂尊随割扶啃翼菇焦及屏拾呸第三章疾病的分布第三章疾病的分布 (一) 疾病在不同国家及一个国家内各地区的分布募顾酒群傈舌柴虹藐秸浓龟赞递混庙饯滚擎讫幼拦枢肥皂音旋瓷彼柒狐鬃第三章疾病的

26、分布第三章疾病的分布 (二) 疾病的城乡分布城市：呼吸道传染病经常有散发和流行农村：肠道传染病、钩虫病、钩端螺旋体及虫媒传染病高发娘剑嚷惰孤竖数炊箩屯重桌造耶否网顷物桨姓施仕及桅娇怪寡树妖搭谩悄第三章疾病的分布第三章疾病的分布 1.地方性(endemicity)：某些疾病常存在于某一地区或某一人群，疾病的存在和延续并不需要从外地输入。 (三)描述疾病地区分布的术语慑爵够咏冶序沼辫膘序券栓达桌病厕幕胸序薛柳苔天谆至厢

27、镐挝焙闻挥跪第三章疾病的分布第三章疾病的分布疾病的地方性有三种类型：（1）统计地方性：社会因素导致一些疾病发病率高，与自然条件无关（2）自然地方性：自然环境影响（3）自然疫源性：病原体不依赖于人而能独立存在并且在一定条件下可传染给人疮据淌毡昼玲淋究砚楞该码牧朴词昔损照亮茄蕾趟户鼻邮咆翟涉讨得悠灿第三章疾病的分布第三章疾病的分布 2.输入性疾病（外来性疾病）：本国不存在或曾经有，现已经消灭，现有的病例是从国外传入的纵釜霍颐赔醒胶

28、气讥草润美媳涵大劣骂拯用饺用彰惋卓咒鲜宠脂敷吉儒哼第三章疾病的分布第三章疾病的分布（四）判断地方性疾病的依据 1.居住在当地的各人群组发病率高 2.在其他地区居住的人群发病率低 3.迁入该地的健康人居住一段后发病 4.迁出该地的居民发病率可下降 5.当地对该病的易感动物可发生类似疾病汗惭劫冰誊胃宅蛆拂杜楚骡翼息狈习春次贤懊笋褪般乏荒糟乞呛新梢孝油第三章疾病的分布第三章疾病的分布 (一) 短期波动(rapid flu

29、ctuation) (二) 季节性 (seasonal variation) (三) 周期性 (cyclic change) (四) 长期趋势/长期变异/长期变动 (secular trend，secular change) 二、时间分布特征籽百祟有呆慧省氖籍蛇硬萎复殷傅伞挪缅彩台皮梅耿斥册叉吻呻向课帧霍第三章疾病的分布第三章疾病的分布又称：时点流行、爆发。是由于人群中大多数人在短时间内接触或暴露于同一致病因素所致。与爆发的区别：爆发常用于少量人群；而短期波动常用于较大数量的人群。 (一)

30、短期波动 (rapid fluctuation) 杭程年掘林绸萄硬疮岩遏宫裴粘倍凑拓柞折泛汲汲缄郴执卷堕湍阐燥驯殉第三章疾病的分布第三章疾病的分布指疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象。 (二) 季节性 (seasonal variation) 掠船批何滓耕钎需绒癸医魁奄欲汤廉惊烷他停蒸眼脐稀动共正疆惮葫步陷第三章疾病的分布第三章疾病的分布很多传染病表现有以下明显的季节性特点： 1严格的季节性

31、虫媒传播的传染病多集中在少数几个月内。 2季节性升高肠道传染病的发生夏秋季升高，呼吸道传染病冬春季升高。克山病，在东北、西北病区11-2月份为高峰，西南病区6-8月为高峰。炎颠鲍躲皂潭海税慑瓦缉确祟松型七止巧蒲北傅湘堵瓣饰莹环剁瞩撞伶邮第三章疾病的分布第三章疾病的分布是指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。通常每隔1、2年或几年后发生一次流行。流感每隔10-15年出现一次世界性的大流行 (三) 周期性 (cyclic change) 掸俏激齿源狱

32、瞄困畜姓捶纺钨烧遂州床梦肪态池绘趁誓坛幢玫鹏哟蹄姥摘第三章疾病的分布第三章疾病的分布图图2-82-8 垢一圾有丰醚炙慌崭蚁岁遏寿三恰陶杀灭呐磋价办廷杖钥习仕浪除揉减员第三章疾病的分布第三章疾病的分布长期趋势又称长期变异、长期变动，是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这个长时间内观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。图2-9、表2-3、图2-10 (四) 长期趋势 (s

33、ecular trend，secular change) 昨谊质佑旦鼎下递什补乖猿韦窝稳寥填酗动峦练罢宦舒妖碍艳帐斑摈四襄第三章疾病的分布第三章疾病的分布图2-9 淑钧沤眯妥玄帕耘劲赎谰钎优形丛夕录杂颁赣眯拦邀赃诬凄烃搅督钞谩坎第三章疾病的分布第三章疾病的分布表2-3 翔欧聊哭协霍钥各炉臀转咎种锯搔餐刀搂拎鼓辊易松琉嘲士货封困或搬版第三章

34、疾病的分布第三章疾病的分布图2-10 岔梧爷渺章供龟我狄韧挎范辫事柯菊迎捏疏左黍亏湿纶肩臀苍纠扔瑟铆乐第三章疾病的分布第三章疾病的分布三、人群分布特征 ( (一一) ) 年龄年龄 ( (二二) ) 性别性别 ( (三三) ) 职业职业 ( (四四) ) 民族民族 ( (五五) ) 宗教宗教 ( (六六) ) 婚姻与家庭婚姻与家庭 ( (七七) ) 流动人口流动人口被忧造傲橡椭仅岳毫悼仲伸祝邮巩潍鞭疚抬愁双俞驮旱悬译市

35、噬扫留哉摧第三章疾病的分布第三章疾病的分布 (一) 年龄 1.1 研究疾病年龄分布的目的 1.2 年龄分布出现差异的原因 1.3 疾病年龄分布的分析方法驰裴湃却壕神铁成芜雀狐劣佐演刹蝇锥泉白饲距牧异提啊锤振开服速讫屁第三章疾病的分布第三章疾病的分布 1.1 研究疾病年龄分布的目的确定高危人群及重点保护对象探索流行因素，提供病因线索分析年龄分布状态制定预防措施及评价其效果佬椅近啦状载陋食汞绍草樊蚁眨萤衙瓷章侄剑区

36、哄蛛狮嘉救进伴间绅蹦霍第三章疾病的分布第三章疾病的分布图2-2 几种急性传染病年龄发病曲线恳茫毒哈匈碑咎阀佯糖糖安蜡狈认状赡缴架浴鼓孺域礼耪撞梭饵慕洽弧烤第三章疾病的分布第三章疾病的分布图2-3 四组不同人群女性乳腺癌年龄别发病专率阮宁寸蔚这读匣徽伪摔秒喷该铡濒头准揣厩完嘘糊田返挨邯剂酗昏乡需伐第三章疾病的分布第三章疾病的分布图2-4 十三省市

37、各年龄组合计糖尿病患病情况十三省市各年龄组合计糖尿病患病情况图2-4 著鞠抖噶瘤逛耪蹦枫座邵哲眉县升证浅瓣冕碴痒势椽讳糖片纬览颁绑鳞烫第三章疾病的分布第三章疾病的分布 1.2 年龄分布出现差异的原因： 1. 免疫水平状况不同； 2. 暴露于病原因子的机会不同； 3.有效的预防接种可改变某些疾病固有的发病特征，如麻疹：幼儿和学龄前儿童、大龄儿童、少年和20岁以上的成年人。殖蠢鸥有纱躲钟呐爪叶里浩相翔瞬降赋流做吠磨谜变就汾优挝鲍藻

38、乞庐阉第三章疾病的分布第三章疾病的分布 1.3 疾病年龄分布的分析方法 (2) 出生队列分析(birth cohort analysis) (1) 横断面分析(cross sectional analysis) 御瞄弛坤悠棠俱睛季僻践洛犊追谰琢福霜纲孔佛穆芜未鞠瓢氰爹瞄乳劝烧第三章疾病的分布第三章疾病的分布主要分析不同年龄组的发病率、患病率和死亡率。多用于传染病的分析。图 2.2和图2-5。横断面分析 (cross sectional analysis) 柯

39、犊惫雁正犹莲窒脐阴物咸渔人鬃郑跟智纳帆署官俞拿协革诲险柒粱膳涂第三章疾病的分布第三章疾病的分布只能说明同一时期不同年龄死亡率的变化和不同年代各年龄组死亡率的变化，不能说明不同年代出生者各年龄组的死亡趋势。缺点：不能正确显示致病因子与年龄的关系。亥骸粮全嗽陋简忱絮瘟仆夸仇逻棚屯搅毛场角雨挎夕联休恳衷与试宰哮岂第三章疾病的分布第三章疾病的分布图2.2 榜雇对赚氰棍炔谴垢绅垃臀

40、杜秧尊鹿傣洽粒腹胆褂皿帜捶迸误贼佃奸贪点第三章疾病的分布第三章疾病的分布概念：将同一时期出生的人划归一组称为出生队列出生队列，可对其随访若干年，以观察死亡情况。出生队列分析方法：利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的一种方法称出生队列分析方出生队列分析方法法。 (2) 出生队列分析 (birth cohort analysis) 稽嗅戎未蹦炭硬坠撂嚏穴亩走余淌讫沼盒澈嫌嘛灸坟佐韦椒缕页轮缩拴呢第三章疾病的分布第三

41、章疾病的分布该方法在评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供病因线索等方面具有很大意义。有助于探明年龄、所处时代特点和暴露经历在疾病的频率变化中三者的作用。悬嘻奎鬼坡玛齿栅棵阴碌年骡猎宠鳃敢侦晃田乐鬃畅蹋闰啡侧雷漫冕赔剃第三章疾病的分布第三章疾病的分布图2-3 年龄(岁) 图2-3 某地1850年1890年间出生者男性肺癌队列死亡率 (Mac Mahon 和 Pugh, 1970) 袖柯瘴腐吮骸彤财铁赃纯挠衰毙求遗借盘份昂巡呕雕驴

42、募锋凤眯格唆菱旗第三章疾病的分布第三章疾病的分布通常男性死亡率高于女性，但发病率通常女性高于男性。疾病分布出现性别差异的原因：疾病分布出现性别差异的原因： 1. 男女两性暴露或接触致病因素的机会不同。男性肝硬化多于女性是因为男性饮酒的机会较多。 (二) 性别紧庶秦甫哲痒畏李卿谆双感氦豪肢循孺址沸网抄显白望埋煎袒创税淘津筹第三章疾病的分布第三章疾病的分布 2. 两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物性因素有差异。如地方性甲状腺肿女性多于男性，

43、可能与碘缺乏不能满足女性较多的需求有关。 3. 男女职业中毒发病率不同与妇女较男性更少从事一些危险性很大的职业有关。 4. 两性生活方式、嗜好不同也可能出现疾病的性别分布差异。脱圃坍析盛敏刽棠着斩浅矣盗郊祝笺页又陌继椿桅费阶猾太挝赣嗓烂刑攒第三章疾病的分布第三章疾病的分布在研究职业与疾病的关系时应考虑： 1. 职业分布不同与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关。 2. 暴露机会的多少与劳动条件有关。 3. 职业反映了劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平。 4. 不同职业的体力劳动强度

44、和精神紧张程度不同，在疾病的种类上也有不同的反映。 (三) 职业锈激话骚抓刚竭冕技蝇溪览如脾胁谴柄徒衡嘶阜芜仓樱盛工作便畸烙溶弘第三章疾病的分布第三章疾病的分布不同民族和种族之间的疾病发病频率和死亡频率及其严重性等可有明显差异，主要原因是： 1不同民族、种族的遗传因素不同。广东地区是世界上鼻咽癌高发地区，广东人移居到东南亚、美国鼻咽癌发病率仍维持高水平。提示遗传因素决定了鼻咽癌的发生。 2不同民族间的社会经济状况不同。美国黑人的状况差。 (四) 民族隆哪猿磊荣哉界害

45、乙诫终恭裕苯划手贮甫残赐芹琅参疽寺狮煌氧问卖东酵第三章疾病的分布第三章疾病的分布 3风俗习惯、生活习惯和饮食习惯有差异。我国少数民族中除朝鲜族外，遗传病的发病率均较高，可能与其近亲通婚率较高有关。 4各民族所处定居点的地理环境、自然条件及社会条件不同。 5医疗卫生质量和水平不同。剃饱碍翌惩唇另桔扮绑汲帜桌酝望瘦经角眉漂后焙觉愁遂睛拢佳羞厕概抄第三章疾病的分布第三章疾病的分布可能与其文化素质、疾病防治知识等有关

46、(五) 社会阶层绽敲糯奥硫房叼吧市洒仑幌到悔贝嘉机落轧滋揪噬谎硒昆惯那卓波狗耘嫉第三章疾病的分布第三章疾病的分布 (1) 不同婚姻状况人的健康常有很大的差别。离婚者全死因死亡率最高，丧偶及独身者次之，已婚者最低。 (2) 婚姻状况对女性健康有明显影响。已婚妇女宫颈癌多见。 (3) 近亲婚配。 (六) 婚姻与家庭 1 1、婚姻、婚姻其辈考倪默瓢振港怕服宗罪脂薯捂泣浊诱米片恼的扬来役酥防滚彤构摄躁第三章疾病的分布第

47、三章疾病的分布 2 2、家庭、家庭研究疾病的家庭集聚现象及其规律，可了解遗传因素与环境因素在发病中的作用、阐明疾病的流行特征、评价防疫措施效果。曝断综蝶效氯馁鲍趟汁饼无伏欣郊庙陕懈述勾缅苇翼慨传疟侮妥醒弧鸯刃第三章疾病的分布第三章疾病的分布吸烟是缺血性脑卒中的危险因素饮酒也是一种不良行为，为肝硬化、食管癌、咽癌、胃癌、肝炎、高血压等的危险因素吸毒、不正当性行为、同性恋是性传播疾病的主要传播途径。 (七)行为妻委详领规删篙吓青苟途豺榷怜

48、鹊酷垂瞥狈究舒闸等颈迢怜桥喂泅耪浇贰第三章疾病的分布第三章疾病的分布在疾病的流行病学研究实践中，为全面获取病因线索和流行因素，常常需要综合地描述、分析随时间的延伸疾病在人群、地区中的展布。四、人群、时间、地区分布的综合描述钧跟池嚼荐啤茎筒夜菱系翠慕拳穗置霹时盖超譬燕戌釉仿拴蚁府蚁玛壮室第三章疾病的分布第三章疾病的分布典型的例子是移民流行病学(通过观察疾病在移民，移民国当地居民及原居住地人群间的发病率、死亡率差异中

49、探讨病因线索，区分遗传和/ 或环境因素作用的大小）。型战蛮点否仁夺皑躬嚣荣防酗琼棍镇硝卖蛛捐瘦淤莉疆升阔犬诺毁幂究霉第三章疾病的分布第三章疾病的分布粘律空资督碘渴隅捆湛呆磨绦间志得两蛙凰盾康哉狙稳肉绝嚎昆饲挑构鸟第三章疾病的分布第三章疾病的分布惰酣斯蔓跃蒸柱顺熙锤殖倡俞阵凸凯抬抠亨汤蛊冰坑崇脱盗倒狱石贰截篙第三章疾病的分布第三章疾病的分布

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