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1、C型引流管在食管癌颈部吻合口瘘的临床应用食管鳞癌仍是我国食管癌的主要病理类型，是部分地区的主要消化道肿瘤，手术切除是治疗早、中期食管癌的有效治疗方式。食管胃颈部吻合是食管癌切除术后常用的吻合方式。颈部吻合口瘘仍是食管癌术后常见的并发症，风险虽较胸内吻合口瘘危险小，但是发生率却较胸内吻合高。通过对100例颈部吻合的食管癌病人观察和总结，探讨颈部吻合口瘘后颈部C型引流管在食管癌颈部吻合瘘治疗中的应用。 1 一般资料 河南省安阳市肿瘤医院胸一科和内蒙古赤峰市人民医院自2011年8月至2014年12月行食管癌颈部吻合100例，其中左侧开胸，食管胃左颈吻合80例，右侧开胸食管胃右颈吻合20例。手术中均将
2、胃裁成宽5-6cm的宽管状胃，将胃上提至颈部，和食管行管状吻合器吻合，吻合完后，留置胃管和营养管。胃壁残端给予闭合。颈部给予C型引流管。C型引流管具体制作方法为：将10cm长的橡胶引流管从中间剪开，从颈部切口处放入吻合口区域1cm，外部给予胶布固定，最下部附着纱布，引流量多时，只需更换最下部的纱布。无论左侧颈部还是右侧颈部吻合，术后常规给予静脉营养支持以及肠内营养，并给予化痰药物，鼓励患者术后咳嗽，减少术后肺部炎症等并发症。术后给予持续胃肠减压，术后第7天，颈部切口愈合好，经吻合口造影检查，示愈合好后，给予拔出胃管。 2 颈部吻合口瘘后颈部切口的处理 颈部食管胃行管状吻合器吻合后，术后颈部橡胶
3、条引流，纱布加压包扎，术后每天给予更换颈部纱布，并将橡胶条逐渐向外退出，2-3天后，颈部渗出减少后，给予拔出。术后第7天吻合口造影检查示：吻合口愈合好，患者行流质饮食。手术后至进流食后，如果颈部切口出现红肿，溢夜，或皮下气肿，表明颈部吻合口瘘，患者经口服泛影葡胺透视或口服亚甲蓝后颈部切口蓝染均证实吻合口瘘。将吻合口瘘的50人，随机分为两组。一组给予切口拆开常规纱条引流，另一组给予C型引流管。 3 数据收集和指标观察 患者随机分为两组，观察两组患者术后颈部引流量、颈部吻合口瘘的愈合时间，术后吻合口狭窄的发生等。 4 统计学分析 采用SAS9.2统计学软件进行分析。计数资料用频数（百分率）表示，并采用2检验比较其组间差异。计量资料用xS表示，并采用t检验进行两个独立样本间的组间比较，以P