1、急诊医学学科建设与发展思路山东大学齐鲁医院山东大学齐鲁医院 陈玉国陈玉国 2014.03 2014.03主主 要要 内内 容容u急诊医学专业范畴的变迁u齐鲁医院急诊科发展轨迹u目前亟需解决的问题u急诊医学学科建设之思考 急诊医学专业范畴的变迁急诊医学专业范畴的变迁急诊医学专业如何界定？专业特色如何形成？发展方向在哪里？急诊医学学科该如何建设？急诊医学专业在我国建立之初，就需要面临和回答这些问题：急诊医学概念急诊医学概念一门年轻的临床学科（一门年轻的临床学科（3030余年历史）余年历史）以以现现代代医医学学科科学学发发展展为为基基础础，以以临临床床医医学学的的诊诊治治措措施施为为手手段段，在在机
2、机体体整整体体角角度度上上，研研究究和和从从事事急急危危重重症症的的及及时时快速救治快速救治及其及其科学管理体系科学管理体系的临床综合学科的临床综合学科急诊工作的核心急诊工作的核心生命支持生命支持急诊医学专业范畴的变迁急诊医学专业范畴的变迁经过三十几年的发展，上述问题得到答案了吗？些许肯定，些许仍需探索.p随随着着社社会会发发展展和和生生活活水水平平的的提提高高，人人们们对对急急救救医医疗疗的的需需求日益增长，推动急诊医学专业范畴不断扩展求日益增长，推动急诊医学专业范畴不断扩展 p经经过过三三十十余余年年的的发发展展，急急诊诊医医学学自自身身不不断断成成熟熟，促促使使其其专业范畴逐渐扩大专业范
3、畴逐渐扩大急诊专业范畴的扩展急诊专业范畴的扩展经过三十几年的发展，上述问题得到答案了吗？些许肯定，些许仍需探索.p本质本质是为急危重症患者提供快速的医疗服务是为急危重症患者提供快速的医疗服务p领领域域广广泛泛，凡凡是是涉涉及及“急急”的的特特征征的的医医学学现现象象均均可可纳纳入入急诊医学范畴，诊治疾病从心跳呼吸骤停到普通感冒急诊医学范畴，诊治疾病从心跳呼吸骤停到普通感冒急诊专业内涵急诊专业内涵内在驱动力内在驱动力外界压力外界压力急诊医学专业范畴的变迁急诊医学专业范畴的变迁扩展一扩展一p急急诊诊医医学学救救治治理理念念已已从从以以往往的的单单纯纯“紧紧急急救救治治”转转换成换成 “紧急医疗服务
4、紧急医疗服务”能救命能救命能救活能救活能救好能救好p急急诊诊救救治治的的标标准准不不断断提提高高，不不仅仅能能“救救命命”还还要要能能“救好救好”例如：由于大型综合性医例如：由于大型综合性医院专科化进程的加速，一些院专科化进程的加速，一些跨学科的和疑难病的早期诊跨学科的和疑难病的早期诊断和治疗也成为急诊医疗工断和治疗也成为急诊医疗工作的一部分作的一部分急诊范畴的扩展，既有急诊范畴的扩展，既有量量的变化，又有的变化，又有质质的变化的变化p急诊救治范围不但包括危重急诊救治范围不但包括危重病的紧急救治，还包括慢性病的紧急救治，还包括慢性病和疑难病等方面的所有急病和疑难病等方面的所有急诊问题，以及突发
5、公共卫生诊问题，以及突发公共卫生事件应急救治等事件应急救治等急诊医学专业范畴的变迁急诊医学专业范畴的变迁p急诊规模扩大急诊规模扩大 急诊室急诊室 （emergency room）急诊科急诊科 （emergency department）急救中心急救中心 （emergency center）p急急诊诊救救治治时时间间维维度度向向“前前”、“后后”伸展伸展p由由急急诊诊室室处处置置转转变变为为涵涵盖盖院院前前急急救救、院院内内急急诊诊救救治治、急急诊诊重重症症监监护护室室的完整急救体系的完整急救体系扩展二扩展二扩展三扩展三p 由急诊室到急救中心、由院内到院前由急诊室到急救中心、由院内到院前p 涉涉
6、及及环环节节逐逐渐渐增增多多，需需要要进进行行体体系系化化建建设设、科科学学化化管管理理，以使急诊医学达到新标准、新水平以使急诊医学达到新标准、新水平急诊医学专业范畴的变迁急诊医学专业范畴的变迁学科带头人肩负重任，每一个急诊人也责无旁贷学科带头人肩负重任，每一个急诊人也责无旁贷群策群力、共谋发展！群策群力、共谋发展！u凝练学科发展方向，科学建设、科学发展，急凝练学科发展方向，科学建设、科学发展，急诊医学一定会有光明的前景诊医学一定会有光明的前景u专业范畴的变化反映出急诊被赋予使命的变化，专业范畴的变化反映出急诊被赋予使命的变化，现代医院急诊科的建设与发展，应与急诊医学的现代医院急诊科的建设与发
7、展，应与急诊医学的新职能相平行新职能相平行u急诊医学将会迎来快速发展的机遇，也必然会遇急诊医学将会迎来快速发展的机遇，也必然会遇到各种各样的挑战到各种各样的挑战机遇与挑战从来都是并存的！机遇与挑战从来都是并存的！主主 要要 内内 容容u急诊医学专业范畴的变迁u齐鲁医院急诊科发展轨迹u目前亟需解决的问题u急诊医学学科建设之思考 发展轨迹1953年1988年2002年2008年急诊室成立急诊内科病房急诊内科病房胸痛中心急诊科成立2009年中毒与职业病科中毒与职业病科发展轨迹2011年2012年2013年2014年EICUEICU急危重症应急救急危重症应急救治平台治平台山东省急危重症山东省急危重症医
8、学重点实验室医学重点实验室移动胸痛中心工移动胸痛中心工作站作站山东大学急危重山东大学急危重症医学研究所症医学研究所国家临床重点国家临床重点专科专科山东地区山东地区PTCPTC培培训基地训基地院前急救院前急救青岛院区急诊科青岛院区急诊科山东省山东省IABPIABP培训培训基地基地发展现状l国家临床重点专科国家临床重点专科l卫计委急危重症应急救治平台卫计委急危重症应急救治平台l卫计委首批急诊医学住院医师规范化培训基地卫计委首批急诊医学住院医师规范化培训基地l中华医学会急诊医学分会候任主委单位中华医学会急诊医学分会候任主委单位l山东省医药卫生重点学科山东省医药卫生重点学科l山东省医学会急诊医学分会主
9、任委员单位山东省医学会急诊医学分会主任委员单位l山东省急诊医学质控中心主任委员单位山东省急诊医学质控中心主任委员单位l山东省山东省“泰山学者泰山学者”建设工程岗位建设工程岗位l山东地区山东地区“中国初级创伤救治中国初级创伤救治”培训中心培训中心l山东省主动脉球囊反搏泵（山东省主动脉球囊反搏泵（IABPIABP）培训基地）培训基地目前规模急诊门诊科教急诊医学教研室山东大学急危重症医学研究所山东省急危重症医学重点实验室临床抢救室急诊监护室急诊手术室急诊留观室胸痛中心急诊内科病房急诊外科病房中毒与职业病科百花齐放、全面发展的齐鲁急诊急急诊诊培培训训急急诊诊布布局局EICU抢救室抢救室院前急救院前急救
10、社社区区宣宣教教 创伤急救专业特色急性胸痛专业救治中毒急救危重病综合救治爱心爱心俱乐部俱乐部齐鲁医院齐鲁医院急诊科急诊科胸痛中心胸痛中心冠脉介入冠脉介入预约随访预约随访办公室办公室院前移动院前移动胸痛中心胸痛中心工作站工作站急性急性胸痛门诊胸痛门诊胸痛中心胸痛中心病房病房重症重症监护室监护室胸痛中心单元主主 要要 内内 容容u急诊医学专业范畴的变迁u齐鲁医院急诊科发展轨迹u目前亟需解决的问题u急诊医学学科建设之思考 目前亟需解决的问题目前亟需解决的问题进一步扩大急诊规模p扩大急诊布局：急诊抢救、留观病人多，急诊区抢扩大急诊布局：急诊抢救、留观病人多，急诊区抢救、留观场地等已经不能满足需要救、留
11、观场地等已经不能满足需要p增加急救设备投入，开展急救及相关技术：推动急增加急救设备投入，开展急救及相关技术：推动急诊救治水平的提升诊救治水平的提升齐鲁医院急诊科学科建设现状中遇到的问题，可在齐鲁医院急诊科学科建设现状中遇到的问题，可在一定程度上折射出目前医疗形势下急诊医学的共性一定程度上折射出目前医疗形势下急诊医学的共性问题问题目前亟需解决的问题加加强强与与临临床床科科室室的的沟沟通通，与与医医院院决决策策层层的的沟沟通通，制制定定简简化化流流程程，体体现现以以“患患者者”为为中心的服务理念中心的服务理念优化、简化急诊就诊和住院流程p不不仅仅有有助助于于缓缓解解医医患患矛矛盾盾，减减少少急急救
12、救医医疗疗不不安全隐患安全隐患p也也可可显显著著降降低低急急诊诊人人员员和和抢抢救救设设施施的的投投入入成成本本目前亟需解决的问题急诊最优化的目标：不仅仅是分拣(sort)，更应注重分流(stream)！建立无缝隙和无障碍的协调机制建立无缝隙和无障碍的协调机制Emergency目前亟需解决的问题p以缓解急诊医护人员紧缺，长期超负荷工作，以缓解急诊医护人员紧缺，长期超负荷工作，心理、生理承受压力大，长期加班加点等心理、生理承受压力大，长期加班加点等现状现状p更好地满足人民日益增长的急诊医疗需求更好地满足人民日益增长的急诊医疗需求加快急诊医护人员培养，扩大急诊团队加强急诊医护配合程度，建设训练有素
13、快速反应的加强急诊医护配合程度，建设训练有素、快速反应的精英团队，提升团队整体战斗力精英团队，提升团队整体战斗力主主 要要 内内 容容u急诊医学专业范畴的变迁u齐鲁医院急诊科发展轨迹u目前亟需解决的问题u急诊医学学科建设之思考 急诊医学学科建设之思考急诊医学学科建设之思考1.关于急诊学科定位、职能的思考p急急诊诊科科要要向向综综合合急急诊诊、专专科科急急诊诊、社社会会急急诊诊并并重的多元方向发展，加强横向联合、纵向深入重的多元方向发展，加强横向联合、纵向深入p既既要要借借鉴鉴国国外外的的成成功功经经验验，又又要要适适应应中中国国国国情情及及中中国国不不同同地地区区的的“地地情情“，开开拓拓具
14、具有有中中国国特特色、地域特点的急诊急救发展道路色、地域特点的急诊急救发展道路 对对急急诊诊学学科科应应承承担担的的职职能能进进行行定定位位，决决定定急急诊诊医学今后的发展方向、急诊学科的建设思路医学今后的发展方向、急诊学科的建设思路急诊医学学科建设之思考急诊医学学科建设之思考2.关于急诊运行模式的思考目前三级综合医院急诊运行模式有：目前三级综合医院急诊运行模式有：p 专科支持（又称依赖）式专科支持（又称依赖）式p 半自主式半自主式p 完全自主式完全自主式表面看急诊模式是指急诊运行的基本方式表面看急诊模式是指急诊运行的基本方式而实质体现的是急诊的救治能力而实质体现的是急诊的救治能力标志着急诊科
15、的整体水平标志着急诊科的整体水平急诊医学学科建设之思考急诊医学学科建设之思考2.关于急诊运行模式的思考p西西方方发发达达国国家家急急诊诊运运行行的的模模式式也也存存在在多多样样化化，其其强强调调的的是是满满足足当当地地急急救救的的需需求求，同时也适合医院整体发展水平同时也适合医院整体发展水平p需需要要在在社社会会需需求求、医医院院整整体体水水平平和和急急诊诊学学科科发发展展之之间间寻寻找找平平衡衡，建建设设具具有有中中国国特色的急诊运行模式特色的急诊运行模式急诊运行模式没有最好，只有最合适！急诊运行模式没有最好，只有最合适！急诊医学学科建设之思考急诊医学学科建设之思考3.关于急救战线前移、建设
16、大急诊的思考p加加强强急急诊诊绿绿色色通通道道建建设设，实实现现院院前前急急救救、院院内急诊及各专业科室的无缝对接内急诊及各专业科室的无缝对接p提提高高社社区区基基层层医医生生急急救救意意识识、加加强强院院前前急急救救队队伍伍建建设设，构构建建社社区区、院院前前、院院内内三三位位一一体体无缝衔接的急救体系，推动急救战线前移无缝衔接的急救体系，推动急救战线前移急诊医学学科建设之思考急诊医学学科建设之思考3.关于急救战线前移、建设大急诊的思考p加加强强不不同同医医院院之之间间的的密密切切协协作作，发发展展区区域域协同救治网络协同救治网络p提提高高社社区区民民众众的的急急救救意意识识，并并积积极极参
17、参与与急急救活动救活动p加加强强急急救救知知识识宣宣传传，提提倡倡全全社社会会关关注注关关心心急诊医学的发展急诊医学的发展急诊医学学科建设之思考急诊医学学科建设之思考4.关于加强急诊医疗质量与安全的思考p建立急诊质量管理体系建立急诊质量管理体系p建立质量监督机制建立质量监督机制p设立质量持续改进机制设立质量持续改进机制p探讨急诊医疗行为规律探讨急诊医疗行为规律保障急救医疗安全，提高急救质量，是促进急诊医保障急救医疗安全，提高急救质量，是促进急诊医学良性发展的关键措施学良性发展的关键措施急诊医学学科建设之思考急诊医学学科建设之思考5.关于团队建设与人才培养的思考p团队建设不可或缺，是急诊建设必备
18、硬件团队建设不可或缺，是急诊建设必备硬件p明明确确急急诊诊的的职职能能与与发发展展方方向向，招招揽揽人人才才、留留住住人人才才、培培养养人人才才，使使团团队队建建设设步步入入良良性循环的发展轨道性循环的发展轨道p重视培训，快速培养人才重视培训，快速培养人才急诊医学学科建设之思考急诊医学学科建设之思考p重视教学重视教学5.关于团队建设与人才培养的思考p重视科研重视科研教学利于团队的培养和提高，既能磨炼自己教学利于团队的培养和提高，既能磨炼自己又能吸引新生力量又能吸引新生力量科研来源于医疗，同时又能促进医疗，是科研来源于医疗，同时又能促进医疗，是 稳稳定团队，促进急诊医学可持续发展的核心定团队，促
19、进急诊医学可持续发展的核心急诊医学学科建设之思考急诊医学学科建设之思考6.关于急诊专业特色化之路的思考从医院整体发展规模和社从医院整体发展规模和社会需求考虑，提高急诊的会需求考虑，提高急诊的综合处置能力，凝练急诊综合处置能力，凝练急诊特色化亚专业发展方向特色化亚专业发展方向专业特色专业特色如何形成如何形成？特色亚专业不必追求大而全，突出精品建设思路特色亚专业不必追求大而全，突出精品建设思路结 语审视现状审视现状 把握方向把握方向科学规划科学规划 统筹发展统筹发展强调综合强调综合 突出特色突出特色p我我国国急急诊诊医医学学经经历历了了初初始始创创建建阶阶段段、探探索索发发展展阶阶段段，目目前前迎迎来来快快速速发发展展阶阶段段，这这既既顺顺应应时时代代的的需需求求，也也是自身发展的需要是自身发展的需要p学科建设为发展学科建设为发展“保驾护航保驾护航”促进急诊医学的优质、快速发展促进急诊医学的优质、快速发展学科学科建设建设思路思路谢谢！谢谢！
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