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1、第 1 页 共 12 页 土地登记申请书填写 范本 第 2 页 共 12 页 申 请 人 情 况 登 记 申 请 人 （买方填写） 所有权人 使用权人 抵押权人 需役地权利人 权利受让人 更正登记申请人 异议登记申请人 预告登记申请人 其他 名称（姓名） 李* 张* 证件种类 第 3 页 共 12 页 组织机构代码证 居民身份证 护照 军官证 其他 证件编号 510112* 510112* 单位性质 行政 事业 企业（国有 集 体 私营 外资 港澳台 联营 股份 制 个体 其他） 个人 通讯地址 四川省成都市*（身份证地址） 邮编：可 选填 法定代表人或负责人 第 4 页 共 12 页 联系人
2、：李* 联系电话：13* 电子邮件： 可选填 代理人姓名 职业资格证书号 代理机构名称 联系电话 登 记 申 请 人 （开发商填写） 抵押人 供役地权利人 权利转 让人 预告登记义务人 其他 第 5 页 共 12 页 名称（姓名） 开发商名称 证件种类 组织机构代码证 居民身份证 护照 军官证 其他 证件编号 机构代码证 单 位 性 质 行政 事业 企业（国有 集体 私营 外资 港澳台 联营 股 份制 个体 其他） 个人 通讯地址 第 6 页 共 12 页 地 址 邮编： 可选填 法定代表人或负责人 法代表人名字 联系人：李* 联系电话：13* 电子邮件： 可选填 代理人姓名 / 职业资格证书
3、号 / 代理机构名称 / 联系电话 / 第 7 页 共 12 页 土 地 情 况 坐 落 龙泉驿区*街道*号*栋*单元*号（按照房产证 地址填写） 土地证号 龙国用（*）第*号 房产证号 权* 土地面积 *平方米（按照土地证书上登记面积填写） 土地用途 第 8 页 共 12 页 住宅/商业/车库（按照土地证书上登记面积填写） 权利设立情况 地表 地上 地下 取得价格 选填 权属性质 国有建设用地使用权 国有农用地使 用权 集体土地所有权 集体建设用地使用权 宅基地使用权 集体农用地使用权 使用权类型 国有 划拨 出让 作价出资（入股） 租赁 授权经营 其他 第 9 页 共 12 页 集体 荒地拍卖 批准拨用宅基地 批准 拨用企业用地 集体土地入股（联营） 其他 需役地 坐 落 无 需 填 写 土地抵押情况 土地价格 无 需 填 写 土地抵押面积 无 需 填 写 土地抵押金额 无 需 填 写 第 10 页 共 12 页 土地抵押期限 自 年 月 日至 年 月 日（无需填写） 申请登记的内容 因购买商品房，产权证已办理，现申请办理国土 证分户。 备 第 11 页 共 12 页 注 本申请人对填写的上述内容及提交申请材料的真 实性负责。 （买房）申请人签章：李*张*（盖指印） （开 发商）申请人签章：盖章 20* 年 * 月 * 日 年 月 日 第 12 页 共 12 页