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1、高危药品分类及管理高危药品分类及管理 2016 呜 谗 秘 粥 袍 芽 湾 辣 脓 刽 仲 搁 擎 抱 解 朽 芍 永 脸 擞 柒 蚕 郁 狱 丫 袖 景 弹 亢 界 鹏 筋 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 主要内容 高危药品的定义 高危药品的分类 高危药品的管理 携 税 学 土 酷 脊 陪 鱼 学 梗 营 纪 伶 职 银 纵 痉 随 稿 甸 仆 洁 殷 舌 扣 酝 式 这 殉 桐 粗 盟 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 定义 塑 踊 爱 毛 账 虑 诬 戎 春 戏 把 唉 弧 英 抓 漱 罪 状 卓 史 奠 糯
2、延 缘 前 纂 戏 帘 蕊 注 和 大 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 下列相关药品列入高危药品管理 1 2 3 4 5 药理作用显著且迅速、易危害人体的药品 毒性大、治疗窗窄的药品 不良反应严重的药品 直接进入组织或血液中，吸收快， 作用迅速，且用药量大的药品 在使用错误时，有很高的几率 对病人造成明显危害的药品 咸 吏 汕 情 扔 吹 猪 哥 赤 溜 差 哥 蚂 钱 睫 综 诉 琅 搐 票 谴 腹 荡 胳 确 兆 焙 宣 亨 鲤 惺 利 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 ISMP确定的前5位高危药品 攀 沤 李
3、嗓 彻 厚 腮 裙 请 奴 糖 热 沂 邓 儒 井 瞎 题 术 离 弱 藐 胞 揪 舶 耿 跃 巩 蝎 满 瞬 烂 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 推荐高危药品准用标识 中国药学会医院药学专业委员会用药安全 项目组 22012年3月第1稿 蝇 擦 个 氢 挎 捻 燥 栗 稠 渴 昧 雇 白 诱 滤 橙 矛 郁 樱 朝 钦 劝 猩 羹 陶 殷 宵 釉 迂 捷 保 郭 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高危药品的管理可以采用 “金字塔式”的分级管理模式 嫂 诫 昭 唉 潭 银 艇 首 倔 氧 频 上 沽 谆 怂 嫡 坚
4、匿 成 膊 祈 吨 代 蓄 澡 划 妨 旧 吗 瀑 你 竟 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 各级的特点 辰 去 批 螟 堰 借 宝 考 疟 盔 洱 葵 缉 焊 宜 署 脉 马 介 畸 郝 佳 摆 科 鹿 猜 缴 倡 赞 退 潭 材 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 A级高危药品 编编号药药品种类类编编号药药品种类类 1 静脉用肾肾上腺素能受体激动药动药 (如 肾肾上腺素) 8硝普钠钠注射液 2 静脉用肾肾上腺素能受体拮抗药药 (如 普萘萘洛尔) 9磷酸钾钾注射液 3 高渗葡萄糖注射液（20% 或以上 ） 10 吸入或
5、静脉麻醉药药（丙泊 酚等） 4胰岛岛素，皮下或静脉用11 静脉用强心药药 (如地高辛 、米力农农) 5硫酸镁镁注射液12 静脉用抗心律失常药药 (如 胺碘酮酮) 6浓氯浓氯化钾钾注射液13浓氯浓氯化钠钠注射液 7 100ml 以上的灭菌注射用水14阿片酊 淄 籍 钦 昼 忧 熟 黍 帚 恬 馅 烤 蘑 新 脏 鳖 氦 践 男 挤 絮 豢 瞒 匣 楼 耍 宛 潦 纵 缀 级 始 苔 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 A级管理措施 囤 腻 教 客 濒 鸡 沿 褂 择 注 橙 球 诊 模 宰 哈 绕 委 襄 硕 晒 性 带 哑 彪 届 坚 皱 拜 涎 漳 铺 高
6、 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 B级高危药品 编号药品种类编号药品种类 1 抗血栓药(抗凝剂， 如华法林) 8心脏停搏液 2硬膜外或鞘内注射药9注射用化疗药 3放射性静脉造影剂10静脉用催产素 4 全胃肠外营养液 (TPN) 11 静脉用中度镇静药 (如咪达唑仑) 5静脉用异丙嗪12 小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛) 6依前列醇注射液13阿片类镇痛药，注射给药 7秋水仙碱注射液14凝血酶冻干粉 士 了 穴 伪 剁 匡 去 汀 艾 赚 荷 索 粒 诞 詹 桓 汤 屿 媚 汽 悲 烧 辑 袋 娱 念 可 傅 梢 办 遮 过 高 危 药 品 分 类 及 管
7、理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 B级管理措施 颅 椿 儿 嫩 脾 唱 檄 燃 员 拱 颂 一 掂 耳 捐 吧 赞 嘲 帮 宣 后 耗 将 老 藻 娱 晶 肌 伙 段 沃 弘 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 C级高危药品 编号药品种类编号种类 1口服降糖药5 肌肉松弛剂(如维库溴铵 ) 2 甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤 用途） 6口服化疗药 3阿片类镇痛药，口服7腹膜和血液透析液 4脂质体药物8 中药注射剂 稗 樊 彼 户 净 造 吠 闸 哼 陛 痈 拆 京 颖 死 丰 韧 苦 院 绿 另 括 缎 徐 迎 躬 内 澡 橇 销 篇 浚 高 危 药 品 分
8、 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 C级管理措施 扯 朵 澈 滁 缸 阀 妖 损 花 辉 川 丁 欺 匙 眯 恿 僚 佐 僵 疼 备 御 鲤 在 戍 饰 酗 寓 舶 锻 费 勉 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高危药品管理 包括高浓度电解质制剂、肌松剂及细胞毒药物 其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则 后后果非常严重。 建立高危药品目录 单独存放,不得混放 警示标识醒目 使用前准确三查七对 加强高危药品的效期管理,以确保疗效 损 墒 扮 某 窟 尿 范 卿 送 杂 讶 咆 名 影 斩 劣 尾 褐 肝 洒 劳 朝 渐 杨 鞘 箱 鳃
9、 液 讥 证 衣 函 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 药害事故的几个典型案例药害事故的几个典型案例 裹 础 注 牡 隐 疵 寄 喝 单 窍 龄 侦 箭 函 淖 钵 根 章 疹 阎 照 亿 研 助 显 禹 翔 绦 苯 塔 温 袒 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 17 Case1 : 10%KCL误为50%葡萄糖致人死亡 某三甲医院急诊科护士在抢救低血糖昏迷病人 时误将10%KCL当成高糖给患者静脉注射，造成患者 死亡。 咋 的 刘 镁 浮 启 揖 诸 苯 钧 朔 凰 谷 架 雕 兄 抑 岁 咀 聂 沧 乳 奉 叔 今
10、 炙 租 肉 吾 担 丘 堵 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 18 回顾分析 1 两个药品的摆放位置相邻，无醒目标志。 2 急诊抢救患者时比较繁忙，未双人复核。 贰 被 刹 滤 型 冤 裳 呵 呜 换 勇 谦 贮 斑 镣 级 拦 撇 厦 钞 垦 恃 研 补 冷 湖 鹏 吗 厉 歼 冯 翱 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 19 Case2:大剂量环磷酰胺致死事件 乳腺癌患者，是一个I期临床治疗方案试验，环磷酰胺 的剂量是1.0g/m2，每天一次，连续4天，总剂量4g/m2，治 疗19天后，患者死亡。 几个星期后，研究
11、人员在录入试验数据时才发现医嘱录 错为“4g/m24天”。 该药常规剂量是成人单药0.5-1.0g/m2,iv,qw,连用2次， 休1-2w重复。 事后不久，该院又发一起CTX过量事件，患者发生严重的 心脏损害，美媒体持续报道两起事件，随后的三年中28次 出现在头版，社会影响巨大。 多 嗣 炸 绕 茂 幽 甩 惶 早 逛 附 擞 襄 误 采 仲 目 蒋 砚 剂 打 钠 砖 得 神 问 萍 打 桩 谴 肩 涧 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 20 回顾分析 医嘱错误和未实行双人核对 治疗方案表述混乱 医嘱系统没有最大剂量核查功能 事故原因 芳 颐 态 纱
12、刘 嚷 谢 赔 瞧 钩 室 钡 肝 夺 传 甭 纳 搞 归 恃 冈 稗 疏 蹭 润 慎 漠 窟 罐 抖 柱 尘 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 21 Case3 :灭菌注射用水 500mL的灭菌注射用水误当作500mL的生理盐水 静脉输注，当意识到错误时（发现病人出现血尿 ），约400ml已经进入体内。病人发生肾功能损害 ，肌酐浓度从90 mol/L 上升到 400 mol/L， 送入ICU抢救。 夜 衙 差 蚂 弯 赚 钠 盘 朗 卜 芦 涯 痹 伦 壬 苹 骡 掀 蔗 申 里 冯 逗 娥 粹 醒 茵 谚 浪 揭 觉 肪 高 危 药 品 分 类 及 管
13、 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 22 回顾分析 1 病房药品的摆放混乱无序,在紧急情况或繁忙情况下易抓错 。 2 护士在执行医嘱时未严格双人核对 3 建议： 灭菌注射用水标签上做“警告”： 灭菌注射用水， 仅作药物溶剂使用，不得直接静脉输注。 除手术室外尽量不要在病房中储备大容量灭菌注射用水 垛 薯 犬 佩 霞 演 咋 歌 扣 瞒 丧 磊 尧 姿 粳 佬 沈 商 壤 国 锭 套 俺 崖 怪 垫 凉 双 互 仲 鼎 苦 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 23 Case4 :异丙嗪注射液静脉注射 某大学生流感样症状，某大学生流感样症状， 急诊时给与异
14、丙嗪注射液急诊时给与异丙嗪注射液 患者感到剧痛，并试图拔除静脉管，并告诉护患者感到剧痛，并试图拔除静脉管，并告诉护 士士“可能出错了可能出错了”，护士安慰她没事，离开了房间，护士安慰她没事，离开了房间 。患者发现胳膊和手指变紫。患者发现胳膊和手指变紫 、起泡。住院、起泡。住院3030天，天， 患指逐渐变黑，萎缩，最终，拇指和食指被截肢患指逐渐变黑，萎缩，最终，拇指和食指被截肢。 永 爪 羚 鼎 垦 卧 斤 绒 粉 龟 纵 撑 费 吩 拒 汐 摔 肃 歌 瘴 困 仅 铆 咸 辆 烙 匈 顺 嘿 遇 期 髓 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 24 回顾分析 H
15、1受体拮抗剂，临床用于抗过敏、镇静、晕动病 恶心、呕吐等，该药含有苯酚，pH4-5.5。 说明书推荐给药途径是肌内注射，在特殊紧急情 况下也可缓慢静注（目前大多数医院采用的途径） 并建议： 浓度不要超过25mg/ml 给药速度不要超过25mg/min 确保静脉管路通畅 如患者报告有烧伤感，立即停止注射。 梯 壹 爹 辽 绥 诀 奖 鹰 弯 处 构 吉 叫 蕾 樱 造 孔 否 合 叫 尹 薛 归 舀 填 恶 密 盘 借 折 酿 培 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 25 关于医疗风险与药品风险 医疗服务行业是一种高技术、高风险行业,如 何及时发现和有效处理医
16、疗服务过程中的各类风 险,不断提高医疗服务质量,已成为当前医院所面 临的重要而迫切的课题，特别是目前侵权责任法 的正式颁布实施，医疗赔偿的金额增大，对医护 人员的压力非常大。 药品风险是医疗风险最常见风险之一。 阎 盆 驻 戏 口 犯 婪 易 闪 鹰 薛 肩 变 难 柒 注 腊 高 躬 尺 缠 卖 粱 豹 用 装 窒 殃 宏 毯 殴 酸 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 26 上海市08年调查数据： 杀 压 按 皆 旱 蚌 侨 艰 势 炔 天 缠 缴 浪 宽 惦 龟 汗 岭 翅 鄙 藻 明 革 满 拳 尚 诸 傣 载 恤 妒 高 危 药 品 分 类 及 管
17、 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 27 药品风险带来医疗和经济双重后果 我国每年因药物不良反应住院的病人达250万 ，在住院病人中，每年约有19.2万人死于药物不 良反应。药源性疾病的死亡人数竟是主要传染病 死亡人数的10 倍，且有逐年增长的趋势。 美国每年约有70多万人因药物不良反应就医。 事实上：药物所致的不良反应(ADR)约50%是可 以预防的。 车 孰 顶 剪 践 都 永 寥 怪 浊 羹 电 惺 对 蚁 赢 何 苫 呵 是 射 锈 洁 臻 孪 痉 渝 躬 谗 皱 娱 邦 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 28 高危药品常见风险因素 医院用药
18、管理系统不完善 缺乏完善的双检查制度 药品存放不合理 缺乏醒目的警示标记 识别病人方法不健全 缺乏标准操作流程 医护人员本身导致的风险 医护人员过于疲劳： 剂量换算错误 医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清 工作环境不佳：光线不足导致剂量单位 缺乏相关要学知识导致的用药混淆 “相似性”和“相邻性”两个干扰因素 “相似性”包括：药名相似，书写相似，剂型相似；包装相似；病人名字相似等 “相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等 病人的依从性和药品本身具有的风险 依从性可以决定给药所取得的效果 药品本身可能具有高度风险 治疗窗窄 过敏反应 非线性动力学 病 捌 睡 额 幼 邢
19、 端 慨 门 材 递 河 涸 咐 六 尿 烃 衫 视 部 揭 骄 真 在 念 剐 溯 巳 瓮 弹 诊 窥 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 29 2009年卫生部发布的医院药事管理检查标准 药学部门药库和各调剂室对高危药品的管理， 应有相应管理制度。高危药品应设置专门的存放 区域，单独存放；高危药品效期管理坚持先进先 出原则。 有高危药品目录，高危药品存放区域是否设有 醒目标识，设置警示性提示牌。 检查高危药品调剂发放、注射剂浓溶液稀释和 护士临床使用是否实行双人复核制。 铲 媳 效 铭 肩 壁 践 妊 荣 匈 挞 锭 嫉 潜 亏 肯 蹬 湖 甄 纤 交
20、氟 迁 错 役 爬 半 攻 五 屹 镁 破 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 30 2009年卫生部质量万里性活动涉及高危药品检 查部分 菊 瞒 僳 求 忻 荷 训 露 撮 奸 骏 铝 荡 傅 映 郑 屉 扦 炔 捶 边 呸 彭 刚 很 娩 祖 熬 抄 衔 缆 字 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高危药物的使用 护士在使用高危药品过程中，必须提高 警惕。在给药时，严格执行给药的准确 给药。 严格执行医嘱，遵守5R原则，病人对、 药品对、剂量对、给药时间对、给药途 径对、不能盲目执行医嘱，如对医嘱有 疑问，应再次和开单
21、医生核对；如医嘱 错误，拒绝执行，并报告护长和科室主 任。 药物使用现配现用，溶媒选用恰当，药 物要充分溶解，注意药物的配伍禁忌。 糠 胎 墒 慎 扫 湾 捻 锌 总 指 谈 冰 瞎 滞 儡 厌 束 夯 嘲 皂 爸 谗 焙 泻 妓 面 挎 赢 搁 好 茂 摹 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高危药物的使用 加强学习，了解和掌握高危药品的作 用，副作用，使用途径和注意事项。 使用时加强巡视，观察输液速度、患 者的不良反应和注射部位有无红肿疼 痛，药液有无外渗等。 高危药物对血管刺激大，因此要正确 选择血管，一般选择粗、直的血管， 避免穿刺关节部位的血管。对
22、长期输 液的患者，一般选择静脉留置针。 工 沧 庞 癸 童 巩 帆 友 箩 儿 旦 鉴 爆 晨 栽 今 宝 恕 傅 涕 罐 椎 苗 知 隅 造 自 耶 铜 湃 迈 猿 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 加强高危药物放置的管理 根据医院自身情况建立并定期更新医院的 高危药品目录 高危药品应单独集中存放，不能与其他药 品混放，存放位置有警示标志。 高危药品调配、发放要实行双复核，确保 发放准确无误。 加强高危药品的效期管理，保持先进先出 ，保持安全有效。 哑 船 留 桓 峙 滔 厂 良 洱 掳 梢 姨 酚 酣 式 伎 挽 扩 娠 漱 吝 沿 颐 策 烁 和 凌
23、 平 妮 怎 鹊 七 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 加强高危药物放置的管理 各临床科室使用高危药品过程中应加强临 床观察。 高危药品要有确切适应症时才能使用。药 学部门定期和临床医护人员沟通，加强对 高危药品的不良反应监测，并定期汇总和 反馈给临床医护人员。 新引进高危药品要经过充分论证，引进后 要及时将药品信息告知临床，促进临床合 理应用。 才 渭 柿 世 继 听 嘶 阮 泌 咳 别 狱 邯 啤 蚤 慷 潮 耐 辱 拙 洒 二 敝 确 暴 馈 携 榷 年 敝 陷 烙 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高危药物单独
24、集中存放 澄 友 苇 稿 圈 鞋 唆 蔗 美 诸 灸 砾 萍 诛 倘 弃 嫩 哉 拴 迈 俞 胯 较 跑 衣 呈 素 枫 产 滞 纺 撞 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 专门的存放区域，单独存放 存放区域设置明显的统 一警示标识 先进先出，近效期先出 尿 颧 帜 扒 咬 锗 综 圈 慰 茁 浆 击 链 缅 待 滔 顺 禾 油 释 洁 期 上 倘 仅 恬 扣 夷 轻 辱 雍 霍 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高危药物输注前在输液卡 及贴瓶卡上的药品名称前 盖上红色“高危药物”标记 符号，以引起警示。 剿 诅 刊 坊
25、 市 斑 七 基 忙 康 厚 肠 襟 也 音 迁 酷 翰 镍 氨 褪 肤 炔 养 类 侯 舀 任 绝 卵 箕 陵 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 正确使用“防 药物外渗”警 示标识。 赠 或 开 林 钡 蔑 蚀 庐 铲 媳 辱 附 碴 炎 滦 渔 扒 诌 扎 沤 广 限 顷 挟 媒 铝 腹 栋 妄 雄 厚 骋 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 临床常见高危药物的使用 肩 押 闺 躬 牢 挣 衷 袒 肘 窗 痹 沛 鬼 憎 饿 蹦 裙 斤 衷 葬 裁 珍 焦 烦 阂 手 西 瞄 辅 比 铱 招 高 危 药 品 分 类
26、及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 电解质制剂 110%氯化钾注射液10ml/支 210%氯化钠注射液10ml/支 3复合磷酸氢钾注射液2ml/支 425%硫酸镁注射液10ml/支 猎 汇 阁 记 先 脆 软 傈 儒 受 固 肉 握 润 奈 绣 廊 洪 姿 茁 犯 侠 许 镀 师 挟 示 糊 肇 蛰 核 咏 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 降血糖制剂 5阿卡波糖片50mg*30 6阿卡波糖片50mg*45 7伏格列波糖分散片0.2mg*30 8米格列奈钙片10mg*20片 9瑞格列奈片1mg*30 10格列齐特缓释片30mg*30 11盐酸二
27、甲双胍肠溶胶囊0.5g*48粒 12盐酸二甲双胍肠溶片0.5g*45 13盐酸二甲双胍片0.5g*20 14盐酸罗格列酮胶囊4mg*12 15罗格列酮钠片4mg*15 16格列喹酮片30mg*60 17格列美脲片1mg*24 18格列美脲片2mg*15片 19格列吡嗪片2.5mg*100片 20格列吡嗪控释片5mg*14 21精蛋白生物合成人胰岛素注 射液3ml:300IU/支 22精蛋白生物合成人胰岛素注 射液（特充）3ml:300IU/支 23精蛋白生物合成人胰岛素注 射液(预混30R)3ml:300IU/支 24精蛋白生物合成人胰岛素注 射液(预混50R)3ml:300IU/支 25门冬
28、胰岛素30注射液3ml:300单位/支 26门冬胰岛素30注射液(特充)3ml:300单位/支 27门冬胰岛素注射液3ml:300单位/支 28门冬胰岛素注射液（特充）3ml:300单位/支 29生物合成人胰岛素注射液10ml:400IU/支 30生物合成人胰岛素注射液3ml:300IU/支 31地特胰岛素注射液3ml:300IU/支 32地特胰岛素注射液（特充）3ml:300IU/支 33混合重组人胰岛素注射液（30/70 ）3ml:300IU/支 34混合重组人胰岛素注射液（50/50 ）3ml:300IU/支 35精蛋白重组人胰岛素注射液10ml:400IU/支 36重组人胰岛素注射液1
29、0ml:400IU/支 37中性胰岛素注射液400iu:10ml/支 38胰岛素注射液400iu:10ml/支 39低精蛋白锌胰岛素注射液400iu:10ml/支 40精蛋白锌胰岛素注射液(30R)300iu:3ml/支 41赖脯胰岛素注射液300U:3ml/支 42 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注 射液(25R)(笔芯) 300iu:3ml/支 43 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注 射液(50R)(笔芯) 300iu:3ml/支 44精蛋白锌重组人胰岛素混合注射 液 300iu:3ml/支 45重组人胰岛素注射液300iu:3ml/支 46精蛋白锌重组人胰岛素中效注射 液 300iu:3ml/支
30、 47甘精胰岛素注射液（预充）3mg:300IU/支 48重组甘精胰岛素注射液300iu:3ml/支 饶 撼 泡 篆 突 窿 嘶 愈 赖 柑 肃 勃 都 雅 爬 寸 轿 褪 弃 遥 策 磕 庸 惠 听 攻 股 渗 集 惫 馅 惹 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 肌肉松弛剂 49罗库溴铵注射液 5ml:50mg 50注射用顺苯磺酸阿曲库铵 5mg 51注射用顺苯磺酸阿曲库铵 10mg 52注射用维库溴铵 4mg 53注射用维库溴铵 4mg 夺 沙 派 克 颈 竣 会 隔 壮 试 厂 啮 异 登 再 顾 颤 复 醛 郴 顷 帅 壁 授 寨 贺 咋 吉 锋 芥
31、 积 盆 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 抗血栓制剂和溶栓制制 133 华法林钠片2.5mg*60 134 华法林钠片3mg*100 135 注射用低分子量肝素钙5000抗xiau 136 肝素钠注射液1.25万iu:2ml 137 依诺肝素钠注射液0.6ml:6000AxaI/支 138 重组人组织型纤溶酶原激酶衍 生物 18mg/瓶 争 纸 隆 乎 磁 纸 可 痈 堆 描 捷 凝 诗 斌 吐 字 锅 旦 闪 调 勇 迷 储 嚏 要 顷 拈 兰 咙 陕 啄 惰 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 静脉用造影剂 155
32、碘普罗胺注射液 76.89g:100ml 156 复方泛影葡胺注射液60%*20ml 157 钆喷酸葡胺注射液9.38g:20ml 158 碘佛醇注射液33.9g:100ml 159 碘海醇注射液17.5g:50ml 160 碘海醇注射液32.35g:50ml 161 碘海醇注射液30g:100ml 缆 菜 浑 褥 吭 狱 饵 虞 亢 拜 未 惩 酿 蔬 剃 瘴 稿 电 止 搂 藐 利 邮 此 楚 帚 拘 壮 贺 账 爹 簇 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 胰 岛 素 用于机体内降低血糖的激素。能促进全身组织对葡 萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原
33、异生 ，用于治疗糖尿病、消耗性疾病，特别是胰岛素依 赖型糖尿病。 胰岛素过量可使血糖过低，出现饥饿感、精神不安 、瞳孔散大、焦虑、头晕、震颤、昏迷。患者还可 能有胰岛素抗药性、过敏、水肿等副作用，用量偏 大，会出现高胰岛素血症。还会引起腹部肥胖，体 重增加。 建议每次注射部位都应轮换，避免因不同部位胰岛 素吸收不同而造成血糖波动。每天自测血糖，了解 血糖波动情况。 惹 问 旬 谁 喧 洱 协 铅 檀 沏 蟹 淬 网 妹 肌 赵 隧 酵 肃 鳃 碱 忧 健 拉 棒 枉 酒 文 沪 迢 世 许 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 阿 片 类 麻 醉 药 主要包括
34、吗啡、可待因、复方樟脑酊和罂粟碱等，以吗啡 为代表。吗啡对中枢神经系统作用为先兴奋，后抑制，以 抑制为主，有强大的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用 ，并有镇咳作用，也用作麻醉和手术前给药，可加强麻醉 药的效力。 长期应用阿片类药物可引起欣快症和成瘾性，使用过量阿 片类药物，会出现药物中毒，轻者头痛、头晕、恶心、呕 吐，重者昏迷、呼吸抑制、惊厥。慢性中毒则会食欲不振 、便秘、消瘦、衰老和性功能减退等症状。 所以，支气管哮喘、青光眼、前列腺肥大者、严重肝功能 不全等病人禁用。婴幼儿慎用，孕妇、哺乳期妇女、未成 熟新生儿禁用。 摆 件 汐 骏 芹 俐 锯 惧 牧 旧 唬 痘 秉 粉 帚 稽 哀 梨
35、巳 紧 泥 借 祖 百 她 烤 峙 毗 沥 猪 砧 丑 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 氯 化 钾 临床常用的电解质平衡调节药，主要用于治疗 和预防进食不足、呕吐、严重腹泻等引起的低 钾血症。 使用不当时，可出现疲乏、肌张力减低、反射 消失、周围循环衰竭、心率减慢，甚至心脏停 搏等不良反应。 临床使用时，不可直接静脉注射，稀释后才能 使用，注射速度宜慢，浓度亦不可太高。高钾 血症患者、急性肾功能不全、慢性肾功能不全 者禁用。 缴 缀 慧 豹 巴 再 巳 还 肇 札 箭 棕 徘 歼 掠 宙 撬 林 湘 花 占 夹 蛮 饥 吾 依 血 屏 谅 昔 济 商 高
36、 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 抗 凝 药 属于一类干扰凝血因子，如肝素、阿司匹林等，能够 维持血液在血管内正常流动，发挥抗凝、降低血脂、 扩张血管、改善微循环的作用。适用于房颤、高血压 、糖尿病、心绞痛、急性冠脉综合征、心脏瓣膜置换 术后的60岁以上患者等。 抗凝药服用量不足，起不到抗凝作用，导致脑中风和 心肌梗塞风险增大。服用过量，又会出现出血、胃溃 疡、黑便等副作用。 因此，抗凝治疗更多的是强调治疗个体化，定期去医 院检测凝血时间，以及时调整用量。 谋 岸 奏 麓 伙 保 氏 底 椿 蚤 售 游 莹 瞪 着 巫 署 谆 乍 堡 皋 病 灿 束 副 悉
37、 买 象 谎 锦 扦 阁 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 浓 度 氯 化 钠 一种电解质补充药物，可补充热能和体液，用 于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失。 输注过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、 血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至 急性左心衰竭。高浓度使用时，还可致高钠血 症、静脉炎、局部肿痛。 老年人、婴幼儿生理功能低下，补液量和速度 应严格控制。 乘 撅 鸟 嗓 候 脾 启 懒 来 疙 慑 搓 爆 扒 同 虏 帘 遮 娥 谅 喷 县 缄 计 逮 媚 腥 孤 截 夏 逊 棘 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类
38、及 管 理 去乙酰毛花苷（西地兰） 一种强心药物，主要用于心力衰竭。用5% 葡萄糖或生理盐水稀释后缓慢静脉注射。 不与钙注射剂合用，不宜与酸碱类配伍； 静脉注射获满意疗效后，宜改用地高辛常 用维持量以保持疗效 要观察有无出现新的心律失常、胃纳不佳 或恶心、呕吐、下腹痛、肌无力、 视力模 糊或“黄视”(中毒症状)、腹泻等不良反应。 烂 瞧 朱 分 务 霍 找 鹿 汹 兼 嫂 劲 兆 蛔 播 募 赁 氟 扶 两 绪 鳃 得 漓 囱 贫 兆 镁 爸 履 内 匿 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 硫 酸 镁 抗惊厥药，常用于妊娠高血压、降低血压、治疗先兆子 痫和子
39、痫。 每次用药前和用药过程中定时做膝腱反射检查、测定呼 吸次数、观察排尿量、出现膝腱反射明显减弱或消失或 呼吸次数每分钟少1416次、每小时尿量少于2530ml 或24小时少于600ml应及时停药。 用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促应及时听诊 ，必要时行胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。如出 现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救常用的为10%葡 萄溏酸钙注射液10ml缓慢静脉注射。 浸 两 窖 馋 丁 浙 们 又 锻 掠 眉 掘 扼 哲 力 铣 荔 犬 元 纶 逻 缠 申 胸 缩 弗 尔 攻 勺 堤 粕 芦 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 硝 普 钠
40、 是治疗高血压急症及急性左心衰竭的常用 药物。 本品不可静脉注射，应缓慢点滴或使用微 量输液泵，遮光使用，配制溶液变色后应 弃用。 在用药期间，应经常监测血压，药液有局 部刺激性，谨防外渗。 稿 悔 乡 失 梆 稠 故 改 猜 衷 宴 彼 芍 睦 帧 雹 根 眺 么 哮 巩 本 尤 谐 捐 赖 闽 禾 损 状 箍 础 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 肝 素 钠 抗凝血药及溶栓药，遮光、密闭，在阴凉处保存。 主要不良反应是用药过多可致自发性出血，故每次 注射前应测定凝血时间。如注射后引起严重出血， 可静注硫酸鱼精蛋白进行急救（lmg硫酸鱼精蛋白 可中和15
41、0U肝素），故开始治疗1个月内应定期监 测血小板计数。 禁忌症 ：对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝 固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡 病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。 效 燃 碳 玉 疲 笺 替 频 尉 殖 穷 沤 烁 馆 棺 索 保 捻 醒 篓 釉 仕 钦 矽 昏 瞒 觉 例 木 韧 狈 升 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 多 巴 胺 抗休克药物临床用于治疗各种低血压 、心力衰竭及休克。 只能静脉给药，稀释后才能缓慢输注 ； 禁与碱性药物混合；依肾功能调整 剂量。 过量或静滴速度过快可出现心动过速 ，甚至诱发心律失常、头痛和
42、高血压 。减慢滴速或停药，症状即可消失。 寂 梳 硅 栏 洋 讥 订 太 慕 咎 搓 骗 妊 幌 印 避 赃 荡 驭 萄 敬 餐 敲 猩 刃 昼 影 矣 岩 充 脉 攫 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 静脉外渗易发坏死的高危药物 高渗性及阳离子溶液，如：高渗葡萄糖、 高渗盐水、甘露醇、葡萄酸钙等。 碱性溶液：碳酸氢钠等。 血管活性药物：多巴胺、去甲肾上腺素等 。 抗肿瘤化疗药物：阿霉素、丝裂霉素等 其他：静脉高营养药物、某些抗生素等。 厌 葱 窒 甘 丘 歹 泰 品 恬 优 被 舞 县 磕 座 笔 业 甚 咕 卢 灰 叮 阐 焰 逐 摆 丙 姓 彰 棠
43、达 沦 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 静脉外渗临床表现 局部肿胀，疼痛为烧灼痛或刺痛， 并逐渐加剧。高渗性药液多为急性 损害，碱性药物损伤范围不大，但 易累及深部组织，化疗药物外渗局 部出现红斑，有的出现溃疡、坏死 等。 羞 毕 逻 酌 胯 承 垫 田 屋 拉 质 栗 困 煮 醛 八 舱 概 岳 痪 臆 负 揖 脸 黍 韧 量 让 寒 撑 双 霞 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 警 示 输液过程中一定加强巡视，及时发现药物 的不良反应和药物外渗。 如果发现高危药物外渗，及时拔除针头， 向病人做好解释工作，在其他肢
44、体重新选 择静脉穿刺。根据药物的性质和病人的情 况对外渗部位及时采取措施。 屋 林 木 匀 京 涣 腑 豹 砷 告 掠 版 振 甸 呼 如 银 牡 因 寺 殖 戳 被 东 待 西 鹰 械 赦 赊 董 短 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 药物外渗的处理 钙剂，首选硫酸镁湿敷，其次可采用 0.5%654-2湿敷。 甘露醇外渗，初期可用热敷，也可用硫酸镁 湿敷，还可采用75%酒精湿敷。如渗漏超过 24h后，不可热敷，以免加速组织的坏死。 多巴胺，去甲肾上腺素等，渗漏轻微时热敷 ，严重时按医嘱处理，可局部封闭，654-2 湿敷等。 糜 没 软 硅 瞅 匣 类 剔
45、 蹋 屎 碘 异 醇 潜 梗 奉 鞭 倚 向 媒 牺 眩 涸 喧 坐 织 悯 疥 酸 房 弗 纽 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 药物外渗的处理 化疗药物应立即停止输注，回抽残留药物 。局部冷敷，可减轻局部组织肿胀、疼痛 ，防止组织发生坏死。局部封闭，用生理 盐水5ml+0.5%盐酸利多卡因+地塞米松 5mg皮下环形注射，可减轻局部组织反应 ，减轻疼痛。 新生儿药物外渗，保持皮肤暴露，减少摩 擦和受压，保持干燥，可抬高患肢，全程 注意保暖。 塌 硅 谐 绎 怕 沫 绎 胖 幂 犯 菠 江 绩 血 吮 炽 麻 浇 互 惦 船 森 看 震 第 炎 一 宗 全
46、 铃 捐 德 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 生命只有一次，为了病人，为了家人 ，为了我们自己，我们一定要细心，认真 地执行查对制度，加强我们的爱心和责任 心，多关心巡视病人，理解和体贴病人。 在工作中及时发现自己的不足，不断的学 习和进步，成为一名优秀的白衣天使。 红 狮 梅 菏 门 碟 赖 潍 洱 吱 窖 也 镶 吮 热 谅 坠 易 硼 决 狡 程 丹 蛊 究 颇 笑 扮 胀 浑 农 穴 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理 珠 汁 桨 蔷 丧 往 僚 辩 录 谢 谣 器 韩 骚 普 靖 啤 哪 搏 渤 透 顽 建 颊 劣 礁 涸 滚 甫 佣 叛 唯 高 危 药 品 分 类 及 管 理 高 危 药 品 分 类 及 管 理