督查反馈表检查部门：检查时间：年月口被检科室：检查人：整改时限：7天检查项目：督导情况：原因分析：整改措施：科主任（护士长）签名：整改效果追踪评价：备注：1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。
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