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1、PBL教学法在临床生物化学检验教学中的应用与探索 目的探讨PBL教学法在临床生物化学检验教学中实施的可能性及可行性。方法对河北北方学院医学检验专业的80名学生分两组进行PBL教学和传统教学对比实验，而后进行无差别测试，在此基础上对全院师生进行问卷调查，结果进行统计学处理。结果运用PBL教学法的学生与传统教育的学生在知识的应用掌握及能力拓展方面有显著性差异，问卷调查显示36.48%的教师和56.8%的学生支持PBL教学法的应用，而43.21%的教师希望能将PBL教学法改良融入传统教学中。 PBL教学法（problem-based learning，PBL）是指以问题为导向的教学方法，1969 年
2、由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。PBL 强调以学生的主动学习为主，将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中，它设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。PBL教学法与案例分析有一个很大的不同点是PBL是以问题为学习的起点，案例分析是教师先讲解教材，在学生掌握一定的知识前提下，然后做案例分析。PBL教学法传入我国后，因为教学体制和教学资源的限制，无法全盘实施。结合我校的具体情况，在单门课程
3、的部分章节中有针对性地开展PBL教学法，通过培养学生的自学能力和解决问题的能力，最终达到提高教学质量的目的。 1资料与方法 1.1一般资料 根据临床生物化学检验这门课的教学特点，加之学生在学习生物化学这门基础课程之后已经对临床化学检验中常用的一些指标及原理产生的一些基本的了解，由于课时及教学任务的限制，笔者决定选取其中较为典型的一章肝脏的生物化学检验作为案例来进行实验性教学。 1.2对象 所研究的对象为2018年入学河北北方学院医学检验专业专科班的80名学生，随机分成两组作为对照组和实验组。问卷调查的对象为河北北方学院医学检验学院在职的专任教师共59名，以及检验学院的学生1334名。 1.3研
4、究方法 在为期四周共八课时的时间内对两组学生的授课方法进行了不同的处理实验组的学生四人分为一小组分组进行病案讨论，主要任务是从临床生物化学检验的角度解释疾病的发病机制和各种临床表现；对照组的学生仍按照传统教学方法进行授课。实验时间结束时对两组学生进行无差别测验，测验内容是肝脏生物化学检验的基础知识，相关应用以及能力拓展。在实验结束后，对全校教师以及参与实验的学生进行问卷调查，考察其对PBL教学法应用的支持情况。 2结果 在实验结束阶段，分别对两组学生的成绩进行统计学处理，实验组学生与对照组学生在基础知识，相关应用及能力扩展方面的平均分分别为80.3、85、83.2与76.9、70、63.8。在
5、P0.05的统计学范畴内，实验组学生的相关应用与能力拓展部分与对照组有显著差异性，而基础知识部分两组没有显著差异。在问卷调查中，有36.48%的教师支持PBL教学法的开展，43.21%的教师支持将PBL教学法融入到日常的传统教学中，20.31%反对。而全院学生的问卷调查中发现56.8%的学生同意运用PBL教学法，23.4%的学生中立，19.8%的学生不同意。 表1实验组与对照组测试结果对比 表2问卷调查结果 3讨论 临床生物化学检验这门课是一门与临床实践结合紧密，科技含量高而且发展迅速，有学者指出，PBL教学法有利于培养学生的临床思维能力。鲁秀敏等在应用中发现，PBL教学法能够显著提高学生的学
6、习兴趣及其综合分析问题的能力，加强师生之间的交流与沟通。但是，关于PBL教学法在日常教学中的应用有几种不同的观点。第一种观点认为PBL教学法在教学中的应用对于促进学生的学业没有太大的帮助，只是对提起学生学习的兴趣有帮助而已。Kaliyadan等在将PBL教学法与传统小班教学对比试验后发现没有显著差异性，故而认为PBL教学可能是一种有效的方法，但是不适合应用于教学资源及课时紧张的以学生为中心的传统教学中；另一种观点认为PBL教学能大大促进学生学习的效率，对学生的学习方法以及以后实际工作中分析解决问题的方式方法有很好的教育作用。Strohfeldt等认为PBL教学法在实验中取得了预期的学习效果反馈
7、，同时促进了学生临床技能的提升，对于学生未来的职业生涯有着至关重要的作用。国内众多学者在不同领域应用PBL教学法均取得了可观的效果。其次，Usmani等为了评估教师和学生对实施PBL教学法的看法做了一系列的问卷调查，结果发现学生对应用PBL教学法的热情高涨，而资深教授却并不看好这一战略的实施。笔者在做相关的问卷调查中发现在所调查对象中也存在相关的现象。分析其中原因（1）运用PBL教学法对于教师的备课水平要求较高，需要教师针对各个章节不同知识点的要求选择不同案例，也需要教师从传统的以学生为中心的传统模式转移到以问题为导向的新型教学模式中；（2）在我国长久以来的以学生为中心的教学体制中，繁重的教学
8、任务以及限制的课时课节数令教师对于新兴的教学模式望而莫及；（3）我国传统的学业成绩考察方式一般为笔试，这就很大程度地限制了学生的能力扩展。还有一些亟待解决的问题例如设计问题不够巧妙，师资不足，教师经验欠缺，教学条件不足等都严重影响了PBL教学在我国的应用。学生渴望在学习中有新的突破，渴望接受新的教学模式，渴望学到更宽广的知识。而传统的应试教育限制了学生的学习范围，使学生对于新鲜的教学模式可望而不可及。但在我国的教学实践中，郭晓霞等发现在现有医学教学资源情况下，PBL教学法的有机结合能有效刺激学生的学习兴趣，进而促进其对基础知识的掌握，这对我们将PBL教学法应用于日常教学起到很大的鼓舞作用。 4 PBL教学法应用体会 以问题为导向的新型教学模式会带给学生大量新鲜的书本上没有的广阔的知识，需要学生在熟读课本的同时掌握大量的课外知识，包括丰富的临床应用知识，作为教师需要掌握更广阔的知识以满足学生对知识的渴望。应用PBL教学法需要做好完备的备课工作，所提案例需覆盖所有知识面以满足教学大纲中教学任务的要求。在大纲教学任务和课时限制下，PBL教学法的应用只限于部分章节，不宜大部分应用，以免对学生的学习进度失控而造成严重的后果。PBL教学法与我国传统教学方法的融合还需要很长时间的探索，如何能让新兴的教学模式有效地促进教育的改革，这个课题很需要我们的长期努力和摸索。