骨科骨折护理常规3篇.docx

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1、骨科骨折护理常规3篇第一篇：骨科护理常规 锁骨骨折护理常规 执行骨外科普通护理常规 术前护理 1、普通护理 保持肢体功能位或所需的治疗性体位，卧床歇息，限制活动。 2、病情观看，做好护理记录：骨折部位疼痛、肿胀、血运情况；外固定包扎的松紧度，发觉问题时，报告医师，及时调整；患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时光及被动活动手指时的反应等。 3、依据患者病情积极做好术前预备。 4、赋予心理疏导，做好术前宣教。 术后护理 1、普通护理 1）执行臂丛或全麻术后护理常规。 2）去枕平卧6h，患肢抬高2030度。 3）卧床歇息，肩胛区垫高，以保持两肩后伸，举行肘、腕及手部关节屈伸活动 4）长期卧床

2、患者鼓舞多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。 5）注意保暖，防止受凉。 6）做好心理疏导和生活护理，幸免患者焦虑情绪和恐怖。 2、病情观看 1）观看生命体征及疼痛情况。 2）抬高患肢，观看患肢末稍血运及切口渗血情况，如异常及时联系医生。 3）上石膏固定者，按石膏固定护理常规护理。 4）遵医嘱赋予抗生素，观看药物反应。 健康指导 1）鼓舞病人多吃高维生素、高蛋白、高钙食物。 2）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合办法。 3）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。 4）指导患者举行适当的功能锻炼。肩、肘、腕关节主被动活动。 5）定期复查，逐步恢复功能活动。 骨科疾病普通护理常

3、规 一、 执行外科普通护理常规。 二、 脊柱及四肢骨折、骨牵引、石膏固定者均应卧木板床，以起到支持固定作用，防止骨折移位，防止发生畸形或加重损伤。 三、 四肢骨折病人应注意抬高肢体2030，颈椎骨折抬高床头1520，下肢骨折抬高床尾1520，以利静脉回流，减轻肿胀，观看病人末梢循环，注意肢体颜色与温度。 四、 鼓舞病人在可能范围内，多做肢体活动和床上活动，上肢骨折应练习手指握拳活动，下肢骨折练习提髌和脚背屈活动。注意保持肢体于功能位。 五、 各种骨折，尤其是脊柱骨折、高位截瘫病人，要按时翻身，翻身时头、颈、躯干成向来线，幸免推、拉、曲屈、扭曲，以免椎体错位，加重脊髓损伤，做好皮肤护理，预防发生

4、褥疮。 六、 给高热量、高蛋白、高维生素一般饮食，以利骨折愈合及组织修复，保持水、电解质平衡和氮平衡，鼓舞病人多饮水，以免引起泌尿系统感染或形成结石。 七、 石膏夹板固定及持续牵引者，注意观看肢体颜色、温度，按时活动肢体，如有不适，应及时举行调整，以免形成压迫性溃疡，影响血液循环，甚至浮现缺血性挛缩。 八、 骨科病人长期卧床，应鼓舞及安慰病人，使之愉快，增强战胜疾病的信心，早日康复。 九、 恢复期，正确指导病人在床上或床下活动，注意功能锻炼及早恢复功能。 腰椎间盘突出护理常规 一、 术前护理 1.指导病人卧硬板床，注意歇息，幸免劳苦、受凉外伤，感觉迟钝麻木者禁用热水袋热敷，以免烫伤。 2.指导

5、病人练习床上大小便。 3.教会病人直腿抬高，“三点式”及“五点式”功能锻炼的时光、目的及办法。 4.按外科及骨科常规护理。 二、 术后护理 1.执行硬膜外麻醉后护理常规。 2.执行骨科疾病普通护理常规 3.饮食为一般饮食，多进高纤维的饮食，如：水果、蔬菜等；少食易产气的饮食，如：牛奶、甜食等。 4.加强皮肤护理，按时翻身。 5.保持刀口敷料清洁干燥，预防刀口感染。 6.保持负压引流通畅。（按负压引流护理常规） 7.术后及时协助排小便，幸免浮现尿潴留。 8.观看双下肢的感觉运动情况。 9.指导病人举行功能锻炼，术后2天，练习直腿抬高，每天3次，每次1015分钟。 三、 出院指导 1.依据病情卧床

6、歇息12月 2.拆线后1天，举行“三点式”及“五点式”的锻练，每天12次，每次1020次。 3.下床活动时佩带腰围，幸免弯腰及扭腰，防止外伤。 颈椎病护理常规 一、 术前护理 1. 按骨科普通护理常规及外科护理常规举行护理。 2. 安全指导:本病患者大多有四肢感觉运动障碍,应注意安全,防止外伤及烫伤。 3. 呼吸道的护理：戒烟，治愈气管炎并预防感冒，练习深呼吸，办法是：患者深吸一口气，屏气12秒后，用力深部缓慢呼出。有效咳痰，办法是：深呼吸一次，然后深吸气并用力咳嗽。 4. 试戴颈领：入院后，应当挑选合适的颈领，一方面爱护颈部，另一方面，增加病人术后适应感。 5. 推拉气管的训练：前路术者，要

7、在术前23日用食指、中指、无名指将气管向手术对侧（从 右向左，普通手术的刀口在右侧）轻轻推移，每日数次。直至术前推拉气管1520分钟，以能正常呼吸而不发生咳嗽为准，以适应术中牵拉气管引起的不适感。 二、 术后护理 1. 呼吸道观看：术中牵拉气管易导致术后局部肿胀或渗血，喉头水肿压迫气管，导致呼吸困难应催促患者深呼吸、咳痰，必要时雾化吸入及吸氧。 2. 体位：常采取平卧位并佩带颈领，以固定颈部，翻身时，保持头、颈、肩一条直线滚动式翻身。前路手术者手术后6小时，若血压平稳可半坐卧位，次日可在床边坐起至室内行走，行走时颈部一定要制动，勿点头、摇头、昂首。转身时，头随身体一起转动，并有专人扶持，严防摔

8、倒。后路术者，在刀口引流管拔除，无渗血、渗液的情况下再逐步坐起至行走。 3. 饮食：前路患者因咽部肿痛明显，应赋予温凉的流质，以后依据病人自己的消化能力和反应 过渡到半流质直至普食。后路患者术后即可进普食。注意多食高纤维素高蛋白高钙饮食，保持大便通畅。 4. 观看四肢感觉运动情况：观看四肢肌力、感觉，浮现肢体发沉、麻木、疼痛，不能活动或肌力下落等，应通知医师观看。 5. 保持刀口敷料清洁干燥，预防刀口感染。如渗血全部浸透敷料或大小便污染敷料，可进行刀口换药。 6. 保持负压引流通畅。（同负压引流护理常规） 7. 术后及时协助排小便，幸免浮现尿潴留。 三、 康复指导 1. 预防肌肉萎缩和关节僵直

9、：开始阶段做各关节的被动运动和按摩，用双手鱼际对按摩部位施 加较轻压力，由远端至近端，反复滑动，每天3次，每次2030分钟。 2. 预防肌肉萎缩及关节粘连：办法是，下肢先由脚趾开始，依次踝关节、膝关节、髋关节；上 肢依次为肩关节、肘关节、掌指关节，指腱关节伸屈，动作要尽可能使关节最大限度地伸展和屈曲。 3. 保持良好姿势，培养正确的作息习惯，加强颈部肌肉的锻练，防止复发。 四、 出院指导 1. 佩戴颈领3个月。 2. 注意安全，严防摔倒及烫伤，颈部制动。 3. 多进食含钙丰富的食物（如海产品、豆制品）及新奇水果、蔬菜，预防便秘。 4. 3个月内，手不可提重物，6个月内，不从事重体力劳动。 5.

10、 3个月内复查。 皮肤牵引的护理常规 1. 按普通骨科护理常规。 2. 随时观看牵引绳是否脱出滑车沟，牵引绳不可着地，或搭于床架上。 3. 拓展板是否抵在滑车上。 4. 被服或器械不可压在牵引绳上，以免影响牵引力量。 5. 保持功能位置，注意患肢是否在中立位上（足背屈90），是否有外旋屈曲。 6. 观看患肢血循环、颜色及温度。 7. 注意聆听病人的意见，观看病人皮肤有无水泡、压迫和溃疡，及时处理。 8. 不可随意提起分量，取消牵引。 9. 注意牵引套有无挪移、松解、脱降。 10. 注意患肢保暖。 11. 预防褥疮和肺部感染。 骨牵引的护理常规 1. 按普通骨科护理常规。 2. 备皮，更换清洁衣

11、物，依据医嘱做术前预备。 3. 协助医生举行牵引。抬高床尾（颅骨牵引者，抬高床头）1530。 4. 不可随意挪移牵引方向和增减牵引分量，普通用体重的1/7。 5. 禁止蓦地提起分量取消牵引。 6. 克氏针两端可套上有橡皮塞的小瓶，以免刺伤病人健肢和工作人员。还可防止钢针滑动， 造成感染。 7. 随时观看牵引绳是否滑出滑车沟，勿触及牵引分量及牵引绳，注意牵引绳是否搭在床腿或分量是否悬空。 8. 被服或器械是否压在牵引绳上。 9. 观看病人患肢远端血运，下肢牵引要注意脚背动脉的搏动。 10. 保持牵引力与反牵引力的平衡，维持正确位置。 11. 爱护针眼处清洁，敷料干燥；每日针眼处滴75酒精两次，幸

12、免感染。 12. 鼓舞病人举行未被固定的关节的活动及肌肉的主动收缩，防止肌肉萎缩及关节僵直。 13. 预防脚下垂，踝关节应保持直角位置。 14. 定时测量患肢与健肢的长度，以免牵引过度。 15. 注意聆听病人反映，如有疼痛、麻木及时举行检查处理。 16. 注意预防褥疮，经常检查会阴部、大粗隆、腓骨头、内外踝、跟骨等处有无压迫情况。 17. 冬季注意保暖，注意肺部并发症。 第二篇：骨科护理常规 骨科普通护理常规 1、紧密观看病情变化，视病情监测生命体征、意识状态、出入量等，及时向医生汇报病情变化。实施适当、安全的护理措施，并准确、及时做好护理记录。 2、依据病情正确安置体位，保持关节功能位，并预

13、备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。 3、对老年和严峻外伤病人应主动协助或指导搬运安置检查全身，查清受伤部位、排除大出血、内脏损伤及休克等严峻问题，协助诊断有否多发伤。 4、对骨折患者应注意固定骨折部位，限制局部活动，并依据骨折及固定情况适时地协助或鼓舞指导患者举行被动或主动的功能锻炼。 5、对活动受限、卧床时光长的病人，注意预防褥疮、坠积性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎缩、关节僵直等并发症。 6、指导患者进食易汲取、易消化、高蛋白、高维生素、含钙质丰富的食物，鼓舞患者多饮水，协助生活护理。 7、了解病人的心理状态，并采纳适当的心理护理措施做好心理护理。 8、按照各种疾病的健康教育计

14、划做好健康教育。 9、出院指导：加强营养；保持良好心境；预防再次外伤；继续加强功能锻炼；定期门诊复查。第三篇：骨科护理常规 1、按外科疾病手术普通护理常规。 2、除急诊手术禁食禁饮外，其他患者赋予高钙、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，鼓舞患者多饮水。 3、病人卧硬板床，必要时加气垫。除骨筋膜室综合征的病人外，均应抬高患肢。患肢制动，保持关节功能位。 4、紧密观看病情变化，监测生命体征、意识状态、出入量以及患肢末梢血液循环、感觉、运动情况，发觉异常及时报告医师。采取适当的护理措施，准确、及时做好记录。 5、对新牵引或打石膏的病人应列为交班项目。保持固定效果，观看石膏、夹板牵引装置是否妥当。 6、

15、脊柱骨折合并截瘫者，应按时翻身。翻身时保持躯干成向来线，幸免因屈曲、扭转使椎体错位加重损伤。 7、骨折患者注意固定骨折部位，限制局部活动，依据骨折及固定情况适时地协助或指导患者举行被动或主动的功能锻炼。防止肌肉萎缩、关节强直。 8、对长期卧床者，加强基础护理、心理护理、营养调配，嘱多饮水，多吃粗纤维食物，预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞、肌肉萎缩及关节僵直等并发症。 手外伤护理常规 按外科及骨科疾病普通护理常规 1、术前护理 （1）急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师举行简单包扎止血。 （2）积极作好术前预备。患者受伤后即开始禁食、禁饮、争取手术最佳时机；协助完成术前各项检查；赋予

16、心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。 2、术后护理 （1）了解术中及麻醉情况，术后取平卧，抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀。 （2） 赋予高蛋白、含丰富维生素、营养丰富的饮食，促进神经、血管的修复。 （3） 严密观看伤口疼痛、渗液、出血等，保持伤口敷料清洁干燥。 （4）行血管吻合术者参照断指再植术护理常规（局部保温、使用解痉抗凝药物等）。 （5）神经吻合者注意观看神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等，注意幸免损伤、烫伤及冻伤。 （6） 指导患者举行康复锻炼。 1）指导患者早期活动，术后3日开始举行手指功能煅炼。 2）肌腱吻合术后3天视病情指导患者逐渐开始作轻度伸屈指肌腱活

17、动，防止肌腱粘连。 骨盆骨折护理常规 1、术前或非手术治疗护理 （1）受伤24-28小时内，严密观看生命体征、神志、尿量等。若患者浮现休克表现，应立即报告医生，及时赋予抗休克护理。 （2）紧密观看患者有无腹痛、腹痛加剧及急性腹膜炎症状；了解患者有无疼痛或出血现象，发觉异常应及时报告医师。 （3）注意观看皮下有无出血及出血发展。 （4）遵医嘱留置导尿管，保持其通畅；观看并记录尿液性质、量及颜色。 （4） 防止再骨折或再移位。切勿随意搬动患者及更换体位以防骨折移位，视病情至少卧位歇息2-6周，同时注意预防压疮发生。 （6）骨盆悬吊牵引者，保持吊带平整、干燥、完整。骨突部位用棉垫爱护或酒精按摩，预防

18、压疮。 （7）鼓舞患者多饮水，多食水果、蔬菜，保持大便通畅，预防便秘。 （7） 拟手术者，积极完善各项术前检查、备血、备皮、导尿等（8） 赋予患者心理安抚，稳定情绪，减轻紧张、胆怯、焦虑等不良情绪。 2、术后护理 （1）了解手术及麻醉情况，按麻醉后护理常规。 （2）赋予心电监护、吸氧，严密观看生命体征变化、神志、尿量等，预防大出血。 （3）麻醉清醒无恶心、呕吐后，逐渐恢复高蛋白、富含粗纤维、果胶的食物，鼓舞多饮水。 （4）观看切口渗血情况，保持引流畅通，防止伤口感染。 （5）术后睡气垫床，平卧和健侧卧交替更换，以预防压疮。尽量减少大幅度搬运患者，防止内固定断裂、脱降。 （6）术后7-10周下床

19、运动，并逐步加强患肢的功能锻炼。 骨牵引护理常规 1、对牵引病人仔细交接班，每班严密观看患肢血液循环及肢体运动、感觉情况。 2、保持牵引锤悬空，滑车灵便，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。 3、牵引的分量应依据病情需要调节，不可随意增减，否则易造成牵引失败而影响治疗。 4、做好病人的基础护理，防止发生坠积性肺炎和褥疮。 5、指导并协助病人做主动和被动训练，防止废用综合症。 6、鼓舞病人多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部,防止发生泌尿系统结石和便秘。 7、作骨牵引病人，床尾或床头应抬高15-30cm使形成与牵引力方向相反的反牵引力。 石膏固定护理常规 1、

20、按骨科普通护理常规。 2、石膏固定时，松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀等情况，应及时汇报并采取措施。 3、石膏未干之前，尽量不要搬运病人；搬动时，要用手掌平托，不可用手抓捏。切勿牵拉、压迫、活动，也不可在石膏上放置重物。温度低、湿度大时可用灯或电吹风吹干。 4、石膏干后搬动时应平托，翻身或改变体位时应加以爱护。 5、边缘应修理整齐、光滑，保持床单及石膏整洁。 6、伤口出血时可用笔做记号，注意出血外渗的速度。 7、如石膏内有腐臭味，应通知医生及时换药。 8、石膏固定后就可以指导病人做固定内的肌肉收缩运动。 9、病情同意鼓舞病人下床站立，再扶拐短距离行走，循序渐进。 骨筋膜室综合征护理常规 1.创伤后肢体持续剧烈疼痛，并传向远端，且举行性加重，疼痛和损伤程度不成比例，严密观看疼痛性质，发觉异常，及时汇报医生。 2.对单纯闭合性软组织损伤者，急救时尽量减少患肢活动，严禁按摩，以免增加组织损伤。严密观看患肢肿胀程度和末梢血运情况。 3. 骨筋室综合征一经确诊，立即松解所有外固定物，将肢体放平，患肢幸免热敷、烘烤，尽可能使患肢温度落低，必要时可赋予冷敷。 4. 凡是确诊病人，均及时做好手术预备。 5做好病人及家属的思想工作，介绍同种疾病治愈情况，使病人对疾病及治疗护理有所了解，增加战胜疾病的信心。 16