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1、,测验1 一、名词解释 天癸 神 辨证 制化 精 脾主统血 二、简述下列问题 （任选其五） 1、如何用阴阳学说指导疾病的治疗 2、用五行相生确立的治则和治疗方法 3、证、症和病的区别与联系 4、心主血脉的生理作用和前提条件、 5、肺主宣发和肃降各自的生理作用 6、怎样理解人的生长发育与肾精的密切关系 三、详细论述下列各题（任选其三） 1、怎样理解脾为后天之本，气血生化之源 2、论述肺、脾、肾与水液代谢的关系。 3、论肝主疏泄的具体作用表现。 4、论肺肾、肝肾之间的生理关系和病理影响,脏象学说概论 脏象的基本概念 脏象学说的特点 脏腑的分类及各类脏腑的生理特点,脏 象人体内脏腑的生理功能活动和病

2、理变化反映于外的征象。 脏象学说研究人体脏腑组织器官的形态结构，生理活动规律及 其相互关系的学说。 脏腑体内脏器的总称。是一个形态结构和生理功能的相统一综 合概念，不仅具有解剖学意义，更是一个人体功能的模型。,脏 腑,脏：心、肝、脾、肺、肾,腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱,奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,脏腑的分类及其生理特点,脏,功能：藏精气（化生和贮藏精气） 特点：藏而不泻，满而不实,腑,奇恒之腑,功能：传化物（受盛和传化水谷） 特点：泻而不藏，实而不满,形态似腑（中空）； 功能似脏（藏精气）,藏象学说的特点,以五脏为中心的整体观,五脏与六腑、形体、官窍、精神情志,五脏与自然环境

3、,中医脏腑与西医脏器虽然名称相同，涵义并不完全一致。 中医某一脏腑的功能可以包含西医数个脏器的功能； 西医某一脏器的功能又可分散在中医的数个脏腑之中。 中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的是一个生理、病理学概念。 中医对脏腑的认识主要是通过反复的实践、观察、抽象而来； 西医对脏器的认识则主要以反复的解剖、实验、总结为依据。, 第一节 五 脏,一、心 概述： 心与小肠、脉、面、舌构成心系统。 心五行中属火，五脏阴阳中为阳中之阳。 心主血脉，主神志，为脏腑之大主，生命之主宰，故称“君主之官” 心与夏相应,位于胸腔之左，居模膈之上，两肺叶之间，脊柱之前，外有心包络包裹。,（一）解剖形态,1、心

4、主血脉,（二）心的主要生理功能,（1）含义 心主血脉，包括主血和主脉两个方面，具有推动血液在脉管中运行的作用。 （2）心主血脉的前提条件 1）心的阳气充沛 2）血液充盈 3）脉道通利,心主血脉正常必须具备的三个条件,脉道通利,心气 充沛,血液充盈,A.,B.,C.,血脉,（3）心主血脉的生理功能： 1）行血，以输送营养物质 2）生血，使血液不断得到补充 血的生成水谷精微，上输于肺，注于心脉之 中，经心的化赤作用为血液。,心主血脉功能的临床观察,面色,舌象,脉象,胸部的感觉,心主血脉功能正常,1.面色红润光泽 2.舌质淡红而滋润光泽 3.脉象和缓而有力 4.胸部感觉舒畅,心主血脉功能异常,面色无

5、华，脉象细弱无力（心气虚） 面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛，脉象促、结、代、涩。（气血瘀滞）,舌尖深红,口舌生疮,舌红,2、心主神志 （1)含义,神,广义：整个人体生命活动的表现,狭义：人的精神活动，包括意识、思维、情志活动,神的形成 物质基础-精气 形神关系：“形具则神生，形谢则神灭”,自然界物质运动变化的功能和规律,（2）心主神志生理功能 1.主“任物”神明之心具有接受、处理和反映外界客观事物或信息，从而进行意识、思维和情志活动的作用。 2、主宰全身生命活动 “心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”（灵枢） 3、心主神志和心主血脉的关系 （1）心主血脉，输送血液以营养全身，也包括为心

6、脏本身提供生命活动必要的物质，即心血能养心神。 （2）心主神志，主宰整个生命活动，心主血脉的功能也受心神的主宰。,4、心主神志与五脏藏神 五脏藏神：中医学从整体观念出发，认为人体的一切意识、思维和情志等精神活动，都是脏腑生理功能的反映，把神分成五个方面，分属于五脏 “心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志” 神生于五脏，舍于五脏，而主导于心,心主神志功能正常,精神振奋、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏,心主神志功能异常,失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂、或反映迟钝，精神萎靡、甚昏迷不醒。,痫病大发作 （癫痫）,肝风挟痰上蒙心窍,心藏神功能失调,突然昏倒 不省人事 （心）,四肢抽搐 （肝）,口吐涎沫

7、（脾）,口中如作猪羊叫声 （肺）,二便失禁 （肾）,“五脏相关”、“心为五脏六腑之大主”、 “主不明则十二官危”,心主神志理论的形成背景 古代文化哲学的影响 古代政官体制的影响 心为君主之官 中医学对人体生理病理的独特认识方法 “血者，神气也”，“心主一身之血脉” “有一分血则保一分命”,心主神志,中医将现代医学中脑的功能归属于心，而分属于五脏。,精神意识思维活动的调节是以心脑为主的，多脏腑相互协调的共同作用。,心主神志与脑主神志？（争论）,（三）心的生理特性,1、心为阳脏而主阳气 心为阳中之太阳，以阳气为用。 2、心气与夏气相通应 附：心包络 生理功能：保护心脏，代心受邪,二、肺 概述 肺与

8、大肠、皮毛、鼻等构成肺系统 肺在五行中属金， 在五脏阴阳中属阳中之阴 肺主气、司呼吸，助心行血，通调水道，主治节，故称“相傅之官” 肺与秋相应 华盖 娇脏,位于胸腔，居横膈之上，上连气道，与喉相通。,（一）解剖形态,（二）生理功能,1、肺主气 肺主气是肺主呼吸之气和肺主一身之气的总称。 “诸气者，皆属于肺” （1）肺主呼吸之气（肺司呼吸） 呼吸机体同外界环境进行气体交换的过程。 1）肺主呼吸之气含义 肺通过呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体交换的功能。 理解：肺是气体交换的场所；通过吸清呼浊，促进人体气的生成，调节气的升降出入；肺主呼吸之气是维持人体生命活动的重要保证。

9、,肺主呼吸之 气功能正常,呼吸不利，胸闷，咳嗽，喘促等症,肺主呼吸之气 功能异常,气道通畅，呼吸调匀,2）临床表现：,3）呼吸调节 五脏六腑皆参与调节，但与肺肾最为相关。 肺为气之主，肾为气之根。 肺主呼气，肾主纳气。 一呼一纳，一出一入，完成呼吸运动。 呼吸异常新病在肺，久病在肾,（2）肺主一身之气 是指肺具有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用，即肺通过呼吸而参与气的生成和调节气机的作用。 1）参与宗气的生成： 肺吸入的自然界清气维持机体生命活动的最基本物质。 自然界吸入之清气 肺中形成宗气 饮食物转化成的水谷精气 宗气的部位：胸中的气海（膻中） 宗气的作用：上出喉咙，促进呼吸运动（上走息道

10、，以行呼吸） 贯通心脉以行血气而布于全身，温养脏腑组织（下 贯心脉，助心行血）,2）调节全身气机 气机气的运动，升降出入为其基本形式。 肺有节律的一呼一吸运动，带动着全身气的升降出入运动，对全身气机起着重的调节作用。 （3）肺主呼吸之气与主一身之气的关系 1）肺司呼吸决定肺主一身之气 肺的呼吸匀调通畅是气生成和气机调畅的根本。 肺司呼吸功能正常，则肺主一身之气功能正常。 2）肺主一身之气调节肺司呼吸 临床表现： 少气不足以息，声低气怯，肢倦乏力等症状。,2、肺朝百脉 肺与百脉相通，全身的血液通过这些血脉流注、汇聚于肺，通过肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换后，将富含清气的血液不断输送至全身的作

11、用。 肺朝百脉的作用助心行血 （1）肺朝百脉是助心行血的结构基础 理解：全身血液循环通过血脉而流经，汇聚于肺。 （2）肺主气，司呼吸是助心行血的功能基础 理解：肺主呼吸之气，司清浊之运化，从而维持血液富含 清气；肺主一身之气，贯穿百脉，调节全身气机，故 能辅助心脏主持血液循行。 临床表现： 胸闷、心悸、唇舌青紫等症状。,3、肺主宣肃 宣发宣通发散；肃降清肃下降。 宣发与肃降是肺气升降出入运动的具体表现形式。但以肃降为主。 （1）肺主宣发 肺气向上升宣和向外周布散的功能。 运动表现形式升和出,生理作用： 1）排出浊气 2）输布精微和津液 3）宣发卫气 （卫气作用护卫肌表，温养肌腠皮毛，调节和控制

12、腠理开阖的作用） （附：汗孔气门，也称“玄府”） 临床病理表现：呼吸不利，胸闷，咳嗽，鼻塞，喷嚏，无汗等症状。,（2）肺主肃降 肺气清肃和向下通降的功能。 运动表现形式降和入 生理作用： 1）吸入清气 2）输布精微和津液 3）清肃异物 病理表现：呼吸短促，上气，喘鸣，咳痰，等症状。,（3）肺气宣发与肃降的关系 1）相反相成的矛盾运动。 2）生理上相互依存，相互制约。 3）病理上互相影响 肺气失宣以咳嗽为主症 肺失肃降以喘促气逆为主症 二者合称：肺失宣肃,4、肺主行水 又称“肺主通调水道” 是指肺具有疏通和调节水液运行的通道从而推动水液的输布和排泄的作用。 “肺为水之上源”肺为华盖，居位最高，参

13、与调节体内水液代谢，故称肺为水之上源。,肺主行水的功能是通过肺气的宣发和肃降作用来实现的。,具体表现： 肺气宣发： （1）使水液向上向外布散到全身，充养全身组织器官 （2）排出代谢后的废水 途径通过呼吸以水汽 的形式；通过皮肤汗孔以汗的 形式排出 肺气肃降： （1）使水液向下向内输布以充养和滋润脏腑组织 （2）将大部分代谢后的废水与剩余水液下输于肾 通过肾的气化，形成尿，排出体外。,水谷,津液,脾胃,肾（膀胱）,外达皮毛，汗、呼气,肺,尿,脾,宣发,肃降,肺主行水、肺为水之上源,素问.经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”,肺失

14、宣降,痰饮、水肿,宣肺利水法-“提壶揭盖”法,5、肺主治节 肺辅助心脏治理和调节全身气、血、津液及脏腑组织生理功能活动的作用。 具体表现： （1）肺司呼吸 （2）调节气机 （3）助心行血 （4）调节水液代谢,（三）肺的生理特性,1、肺为华盖 理解： （1）肺位于胸腔，在五脏六腑中居位最高，为脏腑之外卫。 （2）肺主一身之表，外合皮毛，宣发卫气，抵御外邪，护卫肌 表。 （3）肺主一身之气，调节气机。 （4）肺气顺则五脏六腑之气亦顺，故称“肺为脏之长”,2、肺为娇脏 理解： （1）肺为清虚之体，与外界天气直接相通。 （2）肺叶娇嫩，不耐寒热，易受邪侵。 （3）外邪与内伤均可侵袭肺脏。 故称肺为娇脏

15、 3、肺气与秋气相通应,三、脾 概述 脾与胃、肉、唇、口等构成脾系统。 脾在五行中属土，在五脏阴阳中属于阴中之至阴。 气血生化之源脾主运化，统血、升清、输布 水谷精微。 脾为后天之本人体出生后，各脏腑组织器官 皆依赖脾所化生的水谷精微以濡养。 脾与长夏相应,藏象中的“脾”作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。,（一）解剖形态,脾位于腹腔上部，横膈下面，在左季胁深部，附于胃的背侧左上方。,1、脾主运化 是指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身各脏腑组织的作用。 脾的运化功能主要依赖于脾气的气化和升清以及脾阳的温煦作用。,脾主运化,（1）

16、运化水谷,（2）运化水液,（二）生理功能,（1）运化水谷,含义：脾对饮食物的消化吸收和对水谷精微的转输作用。 具体表现：1）通过脾气的气化和脾阳的温煦作用，使饮食物化 为水谷精微。（化） 2）将水谷精微吸收并向全身转输。（运） 运的过程分为两部分将水谷精微向上输至心肺，成 为气血等生命物质化生的来源； 通过”散精“将水谷精微布散至 全身，供机体需要。,运化功能正常,“脾气健运”,运化功能失调,又称“脾失健运” 腹胀、食欲不振（纳呆） 便溏、倦怠、消瘦,（2）运化水液 又称“运化水湿”，是指脾对水液代谢的调节作用。 具体表现： 1）脾将水液吸收并向上输至肺，再由肺气的宣发与肃降 布于全身； 2）

17、脾将机体代谢后的水液或多余水液，转输至肾，通过 肾的气化作用形成尿排出体外。,运化水液功能失调,水湿、痰饮、水肿,“诸湿肿满，皆属于脾” 脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源,浮肿,臌胀,2、脾主生血统血 脾主生血-脾具有生血的功能。 脾主统血-脾具有统摄血液，控制其在脉内运行而防止 逸出脉外的作用。,（1）脾主生血 理解： 脾为后天之本，气血生化之源。 脾运化的水谷精微是生成血液的主要物质基础。 临床表现： 脾的运化功能正常-气血化生有源，血液充足。 脾失健运-血液亏虚：头晕眼花、面色晄白或萎黄、唇、舌、爪甲淡白无华等症状。,（2）脾主统血 理解： 脾统血是通过气的摄血而实现的。即气对血的统摄作

18、用的具体体现。 气为血帅，血随气行，气能摄血。 脾统血作用主要和脾气的旺盛与否密切相关。 临床表现： 脾气旺盛-血液正常行于脉中。 脾阳气不足，脾失健运-血逸出脉外，而出血，称“脾不统 血” 。其表现：皮下出血、便血、 尿血、崩漏等，尤以下部出血多见。,3、脾主升清 升-上升和升举；清-轻清的精微物质。 含义： 是指脾具有将其运化和吸收的水谷精微等营养物质向上输 送至心、肺、头目，通过心肺的气化作用化生气血，以营 养全身。 通过脾气的升举作用维持人体内脏位置相对恒定的作用。 脾的升清与升举功能特点，又称“脾气主升”,脾主升清与胃主降浊关系 （1）脾气升则健，胃气降则和。 （2）二者构成升清与降

19、浊的对立统一体。共同完成对饮 食物的消化吸收、水谷精微向上输布和糟粕的向下排泄。 （3）二者升降相因，协调平衡维持内脏器官位置的相对恒定。 临床表现： 脾不升清-神疲乏力，头晕目眩，腹胀，腹泻等症状。 脾气下陷（中气下陷）-久泄脱肛，或胃、子宫等内脏下 垂。,（三）脾的生理特性,1、脾宜升则健 脾气宜升，胃气宜降，气机升降之枢。 脾气健旺，则运化水谷精微正常，脾升清，气血生化有源。 2、脾喜燥恶湿 脾为太阴湿土，胃为阳明燥土地。 脾虚最易生湿，而湿邪最易困脾。 3、脾气与长夏之气相通应,四、肝 概述： 肝与胆、目、筋、爪等构成肝系统。 肝在五行中属木，在五脏阴阳中属阴中之阳。 肝主疏泄，藏血，

20、喜条达而抑郁，体阴而用阳，故称“将军之官”。 肝与四时之春相应。,位于腹腔，横膈之下，右胁之内。,部位形态,1、主疏泄,1.促进血液与津液的运行输布,2.促进脾胃运化和胆汁分泌,3.调畅情志,4.促进男子排精与女子排卵行经,肝主疏泄,（一）肝的主要生理功能,（1）促进血液与津液的运行输布,肝主疏泄,气机调畅,血、津液运行正常,肝失疏泄,胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁刺痛或为癥积（瘀血）或梅核气（痰），臌胀（水饮）,疏肝理气（活血、化痰、利水）,（2）促进脾胃运化和胆汁分泌,肝主疏泄,脾胃运化 （脾升胃降）,前提,促进胆汁的分泌排泄,血证论.脏腑病机论：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气

21、以疏泄之，而水谷乃化”,肝失疏泄,胃,脾,A.头晕目眩 B.飧泄 （肝脾不和）,A.嗳气，呃逆，恶心呕吐 B.脘腹胀痛 C.便秘 （肝胃不和）,木不疏土,疏肝健脾和胃,肝主疏泄,胆汁的分泌和排泄,肝失疏泄,胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。,目黄,（3）调畅情志,肝主疏泄,气血正常运行,情志活动正常,肝失疏泄,情志活动异常,疏泄不及,疏泄太过,肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁， 沉默寡言，喜太息。,急躁易怒,（4）促进男子排精与女子排卵行经,肝主疏泄,肾主闭藏,男子精液、女子经血的正常排泄,应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治,2、主藏血 是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。 肝有

22、“血之府库”之称。 素问.五脏生成篇：“故人卧血归于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。” 【人静卧时，肝脏可增加血流25%，整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的55%。】, 肝调节血量主要是对外周血量的调节。,机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化,需求增加,正常人一旦急需时，肝脏至少可提供1000-2000ml血液，以保证足够的心排出量。,从肝组织学看，肝血窦是肝内的特殊的Cap，具有储存和调节血量的功能。, 防止出血,肝不藏血,出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。 血虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利

23、等；月经量少，甚至闭经。 肝不藏魂：惊骇多梦，梦游，梦呓或出现幻觉。,衄血, 肝主疏泄与肝藏血之间的关系（发挥）, 肝的阴阳气血失调,肝的阴阳 气血失调,肝气郁结 肝火上炎 肝阴不足 肝血虚 肝阳上亢 肝风内动,肝病常见症：胸胁少腹胀痛窜痛，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸胀痛等。 A. 胸胁少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，烦躁易怒，月经不调等。 B. 头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，胁肋灼痛，便秘尿黄，或耳内流脓，或吐血衄血。 C. 眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，或手足蠕动。 D. 眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，夜寐多

24、梦，视力减退或夜盲。或肢体麻木，关节拘急，屈伸不利，手足震颤，肌肉瞤动；月经量少，色淡，甚则经闭。 E. 眩晕耳鸣，急躁易怒，头目胀痛，面红目赤，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重足轻。 F.舌淡苔薄白，或舌红少津，或舌红苔黄。 G. 脉弦，或弦数或弦细或弦细数。,（二）肝的生理特性,1、喜调达而恶抑郁 在正常的生理情况下，肝气既非抑郁，亦不亢奋，以冲 和条达为顺。 肝气升发不及、郁结不舒-就会出现胸胁满闷、胁肋胀痛，抑郁不愉等症状。 肝气升发太过-急躁易怒、头晕目眩，头痛头胀等症状。 肝的这种主升发、喜条达而恶抑郁的生理特性和肝主疏泄的生理功能密切相关。,2、肝为刚脏 将军之官 刚 刚强、急

25、暴 肝 刚强之性 肝主疏泄，主升主动，其用阳刚。 生理上：肝阴肝血常不足 病理上：肝气肝阳常有余 易逆成为“五脏之贼”,3、体阴用阳 体与用 体脏腑本体 用脏腑的生理功能和生理特性 肝 体阴 肝居膈下，其位属阴 血、静、阴 肝主藏血，血属阴 用阳 肝主疏泄，其性属阳 气、动、阳 肝气易亢，其性属阳,五、肾 1 肾系统的构成 2 肾的阴阳、五行属性 3 地位： 先天之本 、人体脏腑阴阳之本 4功能：主藏精、主水、主纳气,肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。,部位形态,1、肾藏精 是指肾具有封藏和贮存人体之精气的作用。 素问.六节脏象论：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。 精的含义、来源、分类,精,广

26、义：泛指构成人体和维持人体生长发育生殖和脏腑功能活 动的精微物质的统称。,狭义：禀受父母而贮存于肾的具有生殖作用的精微物质，又 称生殖之精,（二）生理功能,肾所藏之精,先天之精,后天之精,不断培育充养,活力资助,禀受于父母的生殖之精,人出生后从饮食物中摄取的 营养成分和脏腑代谢所化生 的精微物质。,天癸：人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。,素问.上古天真论：“ 女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七 而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始

27、焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。 ”,肾精的功能：促进机体的生长发育和生殖。,精的生理功能-促进生长发育生殖,肾中精气不足,小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。,化生血液,藏 生 化 肾 精 髓 血 血之源

28、头在于肾 治疗血虚补肾益精填髓之法。,抵御外邪,肾精正气 生命力强 邪不易侵 人体正常功能活动的总称。,生理特性肾主一身阴阳,肾精,肾气,肾阴,肾阳,滋润、濡养全身脏腑。,温煦、推动全身脏腑,肾阴虚,烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。,肾阳虚,精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。,2、主水 含义： 指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。“水脏” 素问.逆调论：“肾者水脏，主津液”。,水谷,津液,脾胃,肾,肺,尿,脾,宣发,肃降,膀胱,肾中精气的蒸腾气化， 主宰整个水液代谢。,升清,降浊,肾主水的生理作用,肾主宰水液代谢的全

29、部过程，（肾的气化作用） 具体表现在如下三个方面 通过肾阴肾阳调节参与水液代谢的所有 脏腑（肺脾胃肾大肠小肠三焦膀胱等） 肾的升清降浊作用（水的输布、尿的生成） 肾的开合作用（尿的排泄）,肾主水 功能失调,小便清长，尿频，夜尿多，或 浮肿，尿少。,3、肾主纳气 肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。“肺为气之主，肾为气之根”。 肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。,肾主纳气 功能失调,呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。 （肾不纳气）, 肾的阴阳气血失调,肾的阴阳 气血失调,肾阳虚 肾阴虚 肾精不足 肾气不固 肾不纳气,肾病常见症：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇

30、，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，以及水肿，二便异常等。 A. 腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。 B. 腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干。 C. 痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿生长发育迟缓。 D. 腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。 E. 咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲声音低怯，腰膝酸软。 F.舌淡或胖苔白，或舌红少津。 G. 脉沉弱或沉细或细数。,(三)肾的生理特性,1、肾主闭藏：封藏之本 肾为先天之

31、本，生命之根，藏真阴而寓真阳，为水火之脏。 肾主封藏是对肾的生理功能的高度概括。它体现于肾的藏精，主水，纳气，固胎等各方面的作用。 病理上肾病虚多实少 治疗上肾病多补少泻 养生时刻注意保护肾精,肾的生理特性,2、肾主一身阴阳 五脏六腑之阴，非肾阴不能滋养； 五脏六腑之阳，非肾阳不能温煦。 肾阴-元阴、真阴、真水、命门之水 人体阴液之根 肾阳-元阳、真阳、真火、命门之火 人体阳气之本,3、肾气与冬气相应 肾与冬同属水，故肾气与冬气气化相通应,【附】 命门 命门是指生命之门，有生命的关键之意。现代的中医理论一般认为：命门之火相当于肾阳，命门之水相当于肾阴，古代医家之所以要特别提出“命门”，是为了强

32、调肾中精气是人体生命之源，肾阴和肾阳是调节人体全身阴阳的枢纽。,第三节 六 腑 六腑的主要生理功能 六腑的生理特性,概 述 六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。 主要功能：传化物受纳腐熟水谷、传导排泄糟粕 生理特点是“泻而不藏 、实而不满” 六腑气机：以降为顺，以通为用。 七冲门的概念,一、胆 位于右胁下，附于肝之短叶间。又属于奇恒之府。 生理功能 1.贮存和排泄胆汁 2. 主决断 生理特性：主升,肝主疏泄,胆功能失调,胁下胀满疼痛、食欲减退，腹胀、便溏；胆汁外溢出现口苦、呕吐黄绿苦水、黄疸等；怯弱，善太息，或谋虑不决等。,二、胃 胃又称胃脘，位于中焦，与脾“以膜相连”。 生理功能

33、1.主受纳水谷 又称“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”。 临床强调“保胃气”。 2.主腐熟水谷 即初步消化饮食物。,胃功能失调,口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。,1、主通降 指胃气宜保持通畅下降。 2、喜润恶燥 指胃当保持充足的津液以利于受纳、腐熟。,生理特性,三、小肠 位于腹中，上与胃相接（幽门），下与大肠相接（阑门）。 生理功能 1.主受盛和化物 2.主泌别清浊,小肠,受盛食糜,化物,分清,水谷精微,全身,别浊,剩余水分,残渣糟粕,膀胱,脾,尿,肾的气化,大肠,粪便,小肠中水液量 的多少与尿量有关，有“小肠主液”之说。 临床应用：“利小便及所以实大便”

34、。 生理特性：升清降浊,小肠功能 失调,腹胀，腹痛，呕吐，便秘；便溏，小便短少，泄泻等。,四、大肠 位于腹中，上口与小肠相接（阑门），下端为肛门。 生理功能 传导、排泄糟粕 生理特性：通降下行,胃的降浊,肺的肃降,肾的气化,大肠的传导排泄,大肠功能 失调,便秘或泄泻,五、膀胱 位于小腹，居肾之下，大肠之前。 生理功能 生理特性 贮存和排泄尿液 司开合,肾的气化,膀胱功能 失调,遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至癃闭。,六、三焦,（一）解剖形态（有争议） 胸腹腔的一个大腑”孤府” 部位划分 上焦 - 膈以上（心肺） 中焦 - 膈至脐（脾胃） 下焦 - 脐以下（肝 肾、膀胱、大肠、小肠

35、 、女子胞等）,（二）生理功能 1、通行元气 2、疏通水道 （三）生理特性 上焦如雾-上焦主纳 中焦如沤-中焦主化 下焦如渎-下焦主出,第四节 奇恒之腑,奇恒之腑的主要生理功能 奇恒之腑与脏腑经脉的关系,概 述,脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。 形态似腑，功能似脏，故曰“奇恒”。骨、脉、胆在相关章节介绍。,一、脑,脑居于头颅内，由髓汇集而成。又称“髓海”。,（一）生理功能 1.主宰生命活动 “脑为元神之府” 2.主精神意识（藏元神） “头者，精明之府” 3、主感觉运动 灵枢.海论：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。,（二）与五脏的关系 藏象学说将脑的生理病理归于心，分属

36、于五脏。 肾精生髓，充养脑髓，脑的生理与肾关系最密切； 精神活动由五脏主司 例如：心 - 藏神，主喜，开窍于舌 肺 - 藏魄，主悲，开窍于鼻 肝 - 藏魂，主怒，开窍于目 脾 - 藏意，主思，开窍于口 肾 - 藏志，主恐，开窍于耳 以心肝肾为主,（二）与气血精津液的关系 1、脑与气血 经络的气血上注于头面部，营养脑 髓和孔窍的作用 2、脑与精 精足则髓海有余、精亏则髓海不足 3、脑与津液 稠厚的液充养脑髓,二 、女子胞 又称“胞宫”，即子宫。位于小腹部，在膀胱之后，大肠之前，呈倒梨状。,（二）生理功能 1.主持月经 2、孕育胎儿 （三）与脏腑经脉的关系 1.与脏腑及“天癸”的关系 肾肝脾心 2.与经脉的关系 督、任、冲、带,三、髓,（一）解剖形态 髓是骨腔中的一种膏样物质，有骨髓、脊髓和脑髓之分。髓由先天之精所化生，又为后天之精所充养。 （二）生理功能 1、养脑 2、充骨 3、生血 （三）髓与五脏的关系 1、肾 2、脾胃,