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1、学习目标,1掌握卵巢的功能及周期性变化，月经及经期保健护理。 2熟悉女性一生各阶段生理特点。 3了解月经周期的调节。,第一节 妇女一生各阶段的生理特点,情景导入： 某初三学生李珊，14岁。月经来潮半年余，约12个月1次，每次57天，量约50ml。李珊月经初潮年龄及月经周期属于正常情况吗？为什么？,（一） 新生儿期,（二）儿童期,（三）青春期,（四）性成熟期,（五）围绝经期,（六）绝经后期,妇女一生 的6个阶段,（一）新生儿期（neonatal period）出生后4周内 胎儿期：母体性激素、胎盘激素影响 出生后5-7天：乳房略大 、少量阴道出血（激素水平骤降）,（二）儿童期（childhood
2、） 1.出生4周至12岁的婴幼儿。 2.8岁以前 8岁以前体格生长发育较快， 但生殖器官基本不发育仍为幼稚型。 3.8岁以后 卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成熟、不排卵。乳房和内外生殖器开始发育，女性特征开始出现。,（三）青春期（adolescence or puberty）,从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期 世界卫生组织规定青春期为1019岁。 生理特点：体格进一步发育 第一性征明显 第二性征形成 月经来潮 青春期激素水平的变化 月经来潮是青春期开始的重要标志,（四）性成熟期（sexual maturity）,从18岁开始，历时30年左右。 此期: 卵巢功能成熟， 有规律的周期
3、性排卵及分泌性 激素，是卵巢生殖功能与内分泌 功能最旺盛的时期。 在性激素作用下，生殖器官和 乳房发育成熟并发生周期性变化， 月经规律。,（五）围绝经期（peri-menopause）,围绝经期:卵巢功能开始衰退至绝经后1年。 是妇女由性成熟期进入老年期的过渡阶段，始于40岁后，历时12年或1020年不等，我国妇女绝经年龄通常为4554岁。 在此阶段卵巢逐渐萎缩，月经不规律直至绝经，生殖器官逐渐萎缩。,（六）绝经后期（late menopause）,指女性绝经后的生命时期。 生理特点： 卵巢功能衰竭，雌激素水平低落， 生殖器官萎缩，易患老年性阴道炎。 骨代谢异常骨质疏松易致骨折。 机体老化，可
4、引起心血管疾病、肥胖等。,原始卵泡,原始卵泡，体积小，数目多， 卵泡开始发育时， 分泌少量雌激素， 至周期第7日分泌雌激 素迅速增加，于排卵 前达高峰。,第二节 卵巢的功能及周期性变化,一、卵巢的周期性变化（一）卵泡的发育成熟,发育卵泡,成熟卵泡 卵泡发育过程中，颗粒细胞和卵泡内膜细胞分泌雌激素。,（二） 排卵（ovulation）,排卵时间： 一般在下次月 经来潮前14天 左右。,排卵后78日达高峰，14日左右萎缩。,黄体（corpus lutein）形成,成熟黄体,（排卵后78日）,黄体退化,（排卵后910日）,（排卵后810周）,白体（corpus ablicans),（三）黄体形成、萎
5、缩,二、卵巢的功能,产生并排出卵子,合成并分泌激素,（一）卵巢的内分泌功能,卵泡的发育及成熟,排卵,黄体的形成及退化,卵泡闭锁,雌激素,孕激素,雄激素,多肽激素,1.雌激素、孕激素生理功能,2 雄激素的功能,卵巢的卵泡膜和卵巢间质合成及分泌少量雄激素（睾酮）。 睾酮是合成雌激素的前体。 并促进蛋白质合成，促进肌细胞生长和骨骼发育。 维持女性第二性征，促使阴毛、腋毛生长。,（二）卵巢的生殖功能,青春期开始至围绝经期（除妊娠及哺乳早期外），卵巢可周期性产生卵子和排卵，是女性生殖功能的基础。,第三节 月经及月经期保健护理,一、月经（menstruation）：青春期至绝经前（除妊娠期、哺乳期早期外）
6、，在卵巢激素的作用下，子宫内膜出现周期性剥落及出血经阴道流出的现象。 初潮（menarche）：多数在13岁14岁。 经期 3天5天，经量约50ml80ml ，若 超过80ml为月经过多。,二、月经周期及子宫内膜的变化,月经周期（menstrual cycle）指两次月经第1天的间隔时间，一般为2830天。 1增生期 月经周期的第514天，子宫内膜基底层 增生修复内膜创面 。 2分泌期 月经周期的第1528天，子宫内膜进一步增厚；有利于孕卵着床。 3月经期 月经周期的第14天 ，子宫内膜缺血性坏死及剥脱出血，月经来潮既是子宫内膜周期性变化的结束，又是新周期的开始。,二、月经周期及子宫内膜的变化
7、,（1）子宫内膜的变化 增生期：第514日 分泌期：第1528日 月经期：第14日,生殖器官的周期性变化,排卵前期(E) 排卵期 排卵后期(E、P) 量： 少 多、稀、蛋清样 少、稠浊 拉丝： 短 长、10cm 短、1cm2cm 结晶： 不典型 较典型 典型 椭圆体 宫颈口： 闭 瞳孔状 闭,宫颈黏液 排卵前 排卵后 羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶,（2） 子宫颈的变化,量多，稀薄透明 量少，浑浊黏稠,三、月经期保健护理,要解除思想顾虑，避免精神过度紧张，保持轻松愉快的心态。 注意保持外阴部清洁，勤换内裤及卫生垫。 注意保暖，避免淋雨、盆浴、游泳，月经期不宜性生活。 月经期可正常工作，但要注意劳
8、逸结合，不宜参加重体力劳动和剧烈运动。 要注意加强营养，忌食生冷、刺激性食物。,青春期开始： 下丘脑神经细胞分泌促性腺素 释放激素（gonadotropin releasing hormone，GnRH） 卵泡刺激素 （follicle stimulating hormone，FSH） 黄体生成素（luteinzing hormone，LH）,第四节 月经周期的调节,（一）下丘脑对腺垂体的调节,（二）腺垂体对卵巢的调节,腺垂体释放： 卵泡刺激素 黄体生成素 促进卵泡发育成熟及排卵，形成黄体,性腺轴（HPOA）的神经内分泌活动受到大脑高级中枢调控。 在下丘脑促性腺激素释放激素（Gn-RH)的控制下，腺垂体分泌FSH和LH，卵巢性激素依赖于FSH和LH的调节，而子宫内膜的周期性变化又受卵巢分泌的性激素调控。 卵巢所产生的性激素对下丘脑-垂分泌活动又具有调节作用（反馈性调节作用）。,（三）卵巢激素对子宫的作用及对中枢的反馈,祝您健康、 快乐！,