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1、报告内容,一、引 言 二、医院信息化发展的国际趋势 三、我国医院信息化的现状 四、我国医院信息化建设存在的问题 五、我国医院信息化发展的策略 六、医院信息化建设基本功能规范,一、引 言,医院信息系统的基本概念,医院信息系统的定义 信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备收集、存储、传递、分析处理包括临床和管理的所有信息 信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息 HIS是现代化医院运行必备的基础技术环境 五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息 现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础 提高医院管理水平和运行效率的重要手段,我国医院信息化建设发展阶段,我国
2、医院信息化建设伴随计算机和网络技术的 发展，经历了20个年头，三个阶段： 单机单用户 PC机 多机、多部门独立系统的应用 PC机+FOXBASE+局域网+部门级信息系统 局域网络化全院级应用 C/S、B/S结构的一体化医院信息系统,医院信息系统的发展阶段,管理信息系统,临床医疗信息系统,DHMIS,IHMIS,DCIS,ICIS,GMIS,Telemedicine,区域医疗信息网络,医院信息系统的组成,医院信息系统,PACS,RIS/LIS,CAD/CAT,临床信息系统,EPR,OE,管理信息系统,办公自动化,CRM,HR,DSS,Billing,HRP,E-mail,A/V Network,
3、E-Lib,Web,二、医院信息系统发展 的国际趋势,医院信息系统发展的国际趋势,实现全面集成化的数字化医院 不存在信息孤岛 临床业务和管理工作流覆盖全院各个环节 完善外部接口，如保险、其它医疗机构、政府部门、家庭 医院信息系统软件的发展 建立开放、稳定的集临床和医院管理为一体的数字化平台，核心技术为HL7、DICOM、CCOW 应用软件逐步小型化、个性化，更专业地处理业务；如心电图智能诊断工作站将取代一般的Observation Reporting工作站,医疗保健信息系统,保险公司、银行、政府、其他医院,病人,社区、家庭,供应商,国外CIS的基本构成,病人管理 ADT & Patient A
4、dministration 医嘱输入 Physician Order Entry 电子病历系统 Computer-based Patient Record 药物物资系统 Pharmacy/supply management 资源与预约 Resource & Scheduling 放射信息系统 RIS 实验室信息系统 LIS 账单结算系统 Billing System 危重监护系统 Critical /Intensive Care Unit 图像存档与通讯管理系统 PACS 病人转诊 Patient Referral,医院信息系统医生门诊工作站,医生工作站,面向问题的病人记录：信息存储,采用国际
5、上最先进的POMR结构,符合国际标准的信息编码,树形结构更适用于对医学信息的描绘,面向问题的病人记录：信息存储,问题列表，电子病历的基本要求，其编码采用ICD9CM/NANDA, 中医诊断标准正在进行。,符合临床医生思维，帮助 医生全面准确考虑问题的 方法,CPR交换：遵循HL7,采用HL7 Version 3 Standard: Clinical Document Architecture Framework 1.0 这时未来医院之间电子病历交换的前提（可以记录在磁盘，磁卡，IC卡，或通过网络等传输）,用同一界面访问所有临床信息,图像,报告,实验室 结果,医生工作站用户界面,电子病历系统用户
6、界面,数字化放射科软拷贝阅读,数字化医院无线网络,数字化医院手持终端,实现医院信息化带来的好处,引入新思想、新观念 对病人服务更加周到，医患关系更加密切 及时准确全面地为临床医生提供病人信息 加强了医院质量管理，增强医疗质量意识 更有效地管理和利用资源 信息资源发掘将给医院带来不可估量的财富 为临床循证管理决策提供科学数据,三、我国医院信息化建设 的现状,至2001年6月，全国医院信息管理系统的建设比例在3035%之间；华东地区医院信息管理系统的建设比例已经接近80%；而西北地区的建设比例还不到20%。,5、影响医院HIS建设主要因素,影响因素依次为：资金缺乏、尚不需要、怕系统太难、没有时间、
7、领导不重视等。总括起来可归纳为资金不足和对信息系统的认识不足两类。,6、医院信息系统开发供应商情况,7、我国医院信息化建设总体评价,四、我国医院信息化建设 存在的主要问题,存在的主要问题,1、缺乏统一的HIS建设规范和技术标准 2、HIS系统模型构建和整合存在技术障碍，应用系统彼此独立和封闭 3、医院管理流程不规范，信息人才奇缺 4、一家公司承担一个医院所有软件开发,五、我国医院信息化发展的策略,发展策略,1、总体规划，分步实施，政策支持 2、逐步完善HIS系统结构的规范和标准 3、建设重点逐步由MIS向CIS、PACS和OA转移 4、立足国情，技术方法和标准与国际接轨 5、医院信息网络规划和
8、建设 6、加强技术合作和人才培养,发挥卫生行政部门在医院信息化建设中的作用,纳入卫生事业发展规划 制定功能规范和信息标准 市场引导和准入（许可证） 产品质量监督,完善医院信息化建设规范和标准,制定出台了医院信息化基本建设规范 出台了一批信息标准：ICD-10、药品、手术、设备、检查、收费项目、医疗机构等分类与编码，中国疾病名称、中医诊断等信息标准 逐步等同采用国际标准：组织翻译了HL-7、DICOM3、 SNOMED 组织中国卫生信息标准工作委员会,六、医院信息系统基本 功能规范,医院信息系统基本功能规范,制定说明 第一章 总则 第二章 数据、数据库、数据字典标准化 临床诊疗部分 第三章 门诊
9、医生工作站功能规范 第四章 住院医生工作站功能规范 第五章 护士工作站功能规范 第六章 临床检验（LIS）功能规范 第七章 医学影像（PACS）功能规范 第八章 手术麻醉功能规范,药品管理部分 第九章 药品管理分系统功能规范 费用管理部分 第十章 门急诊挂号功能规范 第十一章 门急诊划价收费功能规范 第十二章 住院病人入出转功能规范 第十三章 住院收费功能规范 第十四章 物资管理功能规范 第十五章 设备管理功能规范 第十六章 财务会计核算功能规范,综合管理与统计分析部分 第十七章 病案管理功能规范 第十八章 医疗统计功能规范 第十九章 院长查询与分析功能规范 第二十章 病人咨询服务功能规范 外
10、部接口部分 第二十一章 医疗保险接口功能规范 第二十二章 社区医疗接口功能规范 第二十三章 远程医疗接口功能规范 第二十四章 上级卫生行政管理部门接口功能规范,41,） “和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。 编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr） 不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科
11、学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类 慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，
12、往往可发展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。 在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性
13、和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：急性胃炎；慢性胃炎；特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。 1慢性糜烂性胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(
14、特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。 症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。 治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。 2慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实 编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。,医学健康系列精品课件,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,