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1、 概概 述述 创伤是各种致伤因素造成的人体组创伤是各种致伤因素造成的人体组 织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤 ，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍 、残疾，甚至死亡。、残疾，甚至死亡。 WHO WHO认为认为4444岁以下人群的第一死亡岁以下人群的第一死亡 原因是创伤。原因是创伤。 创伤是我国城市居民第四位死亡原因，创伤是我国城市居民第四位死亡原因， 是农村人口第五位死亡原因。当发生严重创是农村人口第五位死亡原因。当发生严重创 伤时即刻死亡的约占伤时即刻死亡的约占50%50%（数秒（数秒数分钟之数分钟之 内）；早期死亡约占内）
2、；早期死亡约占30%30%（2323小时之内）小时之内） 后期死亡约占后期死亡约占2020（伤后数周之内）。由此（伤后数周之内）。由此 可见创伤的现场救护是非常重要的，即可减可见创伤的现场救护是非常重要的，即可减 少致残率，又可减少死亡率。少致残率，又可减少死亡率。 创伤救护的基本原则：创伤救护的基本原则： 先救命后治伤；在紧急情况下可只救先救命后治伤；在紧急情况下可只救 命不治伤。迅速判断是否有大出血，头命不治伤。迅速判断是否有大出血，头 、胸、腹部的致命伤。保持呼吸道畅通、胸、腹部的致命伤。保持呼吸道畅通 ，维持循环稳定。，维持循环稳定。 颅骨 上肢骨 下肢骨 人体骨骼人体骨骼 由：颅骨、
3、脊柱 、骨盆和四肢骨 构成。 功能：人体的支 架、保护内脏、 支持和运动的功 能 骨盆 特点：创伤后常漏诊、出 血不易止血，且出 血量常达1800ml以上 容易骨折 容易骨折 容易骨折 动脉出血：鲜红 喷射状 静脉出血：暗红 涌出 毛细血管出血：鲜红 渗出 出出 血血 特特 点点 出血类型出血类型 皮下出血皮下出血 外出血外出血 内出血内出血 出血量判断及危险性出血量判断及危险性 出血量出血量 20% 20%（800-1000ml） 面色苍白 出冷汗 四肢湿冷 脉搏快弱 出血量出血量 40% 40%（2000ml以上） 心慌 呼吸快 脉搏血压测不到 可导致死亡 创伤救护技术创伤救护技术 全全
4、身身 血血 量量 占体重的 8% （血细胞占 45%；血浆占55%） 即：4800ml/60kg 四大技术四大技术 止血、止血、包扎、包扎、 固定、固定、搬运搬运 止止 血血 现场救护的基本任务 检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进 行分级处理。 救命为主，保持气道通畅，氧的供应和 保证循环。 迅速安全转运伤病员。 止血方法止血方法 1）指压止血 2）加压包扎止血 3）填塞止血 4）止血带止血 指压止血指压止血 加压包扎止血加压包扎止血 填塞止血填塞止血 救护员只能填塞肢体 布料绞紧止血法布料绞紧止血法 止血带止血注意事项止血带止血注意事项 1. 止血带不能直接缠在皮肤上 2. 上肢出血扎在上臂
5、上1/3处、下肢出血 扎在大腿中上部 3. 松紧适度 4. 做好明显标记 5. 每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3 分钟。放松时，应采取指压止血 6. 不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带 包包 扎扎 表带式止血带止血表带式止血带止血 目的：止血、保护伤口、防止感 染、固定夹板和敷料 要求：轻、快、准、牢；先盖后包 材料：绷带、三角巾、四头带、多 头带、就地取材 绷带包扎方法绷带包扎方法 1）环形包扎 2）螺旋包扎 3）螺旋反折包扎 4）“8”字包扎 5）回返包扎 环形包扎环形包扎 螺旋包扎螺旋包扎 螺旋反折包扎螺旋反折包扎 “8”“8”字包扎字包扎 回返包扎回返包扎 三角巾三角巾 顶角
6、 底角 底边 底角 头面部包扎法头面部包扎法 头顶帽式 风帽式 单眼 双眼 头顶帽式 头头 顶顶 帽帽 式式 风风 帽帽 式式 单单 眼眼 双双 眼眼 1）肩部（单肩、双肩） 2）胸部（单胸、双胸、） 3）腹部、臀部 上肢、肘、手 小腿、膝、足 4）肢体 肩部（单肩、双肩）肩部（单肩、双肩） 胸部（单胸、双胸、）胸部（单胸、双胸、） 腹部、臀部腹部、臀部 肢体肢体 尼龙网套包扎法尼龙网套包扎法 自粘贴包扎自粘贴包扎 固固 定定 原因原因: : 暴力(直接.间接.肌肉拉力) 判定判定: : 肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、 功能障碍 目的目的: : 制动.避免再次损伤.利于搬运 材料材料: : 夹板.
7、充气夹板.固定架.健侧肢 体.就地取材 先救命后治伤 现场不复位、不冲洗、不涂药 超关节固定并加衬垫 上肢屈、下肢伸。先固定骨折 近心端，再固定骨折远心端 暴露肢体末端 注 意 事 项 开放性骨折开放性骨折 固定方法固定方法 悬带 锁骨骨折 夹板 上臂（肱骨）、前臂 （尺桡）、大腿（股骨）、小腿（ 胫腓）等骨折 健肢 大腿、肱骨髁上等骨折 锁骨骨折固定锁骨骨折固定 前臂骨折固定前臂骨折固定1 1 前前 臂臂 骨骨 折折 固固 定定 2 2 前臂骨折固定3 闭合性骨折可直接固定； 开放性骨折止血、包扎后再固定。 前臂骨折固定法（衣服固定） 大悬臂带固定 使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定 上
8、臂骨折固定上臂骨折固定 大腿大腿 骨折骨折 固定固定 小腿骨折小腿骨折 健肢固定健肢固定2 2 小腿骨折小腿骨折 健肢固定健肢固定1 1 特特 殊殊 伤伤 头颅构造特点头颅构造特点 头颅骨形似骨盒,具有保护脑组织的 功能,出口小，仅在颅底有大孔，头 颅受创,颅内出血不易排出。 一、头颅部损伤一、头颅部损伤 注意头部有包块的伤员有无瞳孔 的变化，警惕脑疝形成。警惕颈椎骨折 颈椎骨折固定颈椎骨折固定 颈托颈托 用衣物毛巾、皮带做成 临时固定的颈托。 将病人固定在脊柱板上 敷料纱布 脑组织膨出现场包扎脑组织膨出现场包扎 再用纱布或三角巾包扎，注意 不要使脑组织还纳或受压迫 用无菌纱布盖在伤口，可用碗
9、扣住 膨出的脑组织，也可用皮带围成一 个圈放在脑组织周围 颅骨 脑组织 碗 开放性气胸的急救开放性气胸的急救 病人呼吸病人呼吸 困难、发困难、发 绀、面色绀、面色 苍白、病苍白、病 情凶险，情凶险， 须尽快送须尽快送 医院手术医院手术 治疗治疗 可使用不透气的物料（例如保鲜膜）遮 盖伤口，并用胶布封住三边，留出一边 ，以免空气进入胸腔。当伤病人呼气时 ，空气又可排出体外。 使伤病人处于半卧位。 肠肠 外外 溢溢 肠外溢现场处理方法肠外溢现场处理方法 布卷制作方法布卷制作方法 肠肠 外外 溢溢 搬搬 运运 双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛 眼球脱出现场处理 不还纳 保鲜膜敷盖，盖敷料，保鲜膜敷
10、盖，盖敷料， 扣小酒杯后双眼包扎扣小酒杯后双眼包扎 立即用大量流动清水由立即用大量流动清水由 中央向周围彻底冲洗中央向周围彻底冲洗 眼球化学烧伤现场处理 高空坠落现场处理 高空坠落易引起颅底 骨折，造成脑脊液外 漏（耳鼻漏）。 现场不堵塞现场不堵塞 异物插入现场处理异物插入现场处理 现场不拔除现场不拔除 固定异物固定异物 迅速拨打急救电话迅速拨打急救电话 应保持2-3度的环境下，随伤病人一起送至救护车 上，禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。 断 肢 处 理 搬搬 运运 搬运原则搬运原则 止血、包扎、固定后再进行搬运. 根据伤情选择适当的搬运方法. 搬运时动作要轻巧、迅速,尽量减少一切 不必
11、要的损伤. 搬运时随时观察伤病人情况,如有伤病情 加重应停止搬运,就地抢救. 一般搬运方法 适用于伤势较轻的伤病人 拖行搬运法拖行搬运法 爬行法搬运爬行法搬运 手抱法搬运手抱法搬运 单人搬运法单人搬运法 拖行法搬运拖行法搬运 爬行法搬运爬行法搬运 适用于在适用于在 狭小的空间狭小的空间 及火灾烟雾及火灾烟雾 现场的伤病现场的伤病 人的搬运人的搬运. . 手抱法搬运手抱法搬运 双人搬运法双人搬运法 杠轿式杠轿式 前后扶持式前后扶持式 特殊搬运方法特殊搬运方法 适用于颈、胸、腰椎骨折的伤病人适用于颈、胸、腰椎骨折的伤病人 应采取应采取“ “圆木原则圆木原则”-”-使脊柱保持中立位使脊柱保持中立位 三三 人人 搬搬 运运 法法 四人搬运法四人搬运法 担架搬运法担架搬运法 朋友朋友: : 当别人需要你的时候，当别人需要你的时候， 请伸出您的双手，给他复生请伸出您的双手，给他复生 的希望！的希望！ 单人搬运法单人搬运法 珍惜生命珍惜生命 救人救己救人救己 ！ 谢谢大家！ 祝您平安幸福祝您平安幸福