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1、学习目的,第一节 婴儿的生理、心理与行为特点,婴儿的概念： 婴儿是指从出生到满一周岁的小儿。是新生儿期的延续。,一 婴儿的生理特点,（一）生长发育快、营养需要量大 婴儿期生长发育迅速，是人生发育最快的 时期，由于生长发育快，营养需要量大。,（二）消化功能不完善,婴儿消化功能较差，与营养需求量相对大构成矛盾，喂养不当则易发生消化不良或营养,（三）免疫功能差,婴儿易患传染病、感染性疾病，母乳喂养可补偿呼吸道和胃肠道分泌型IgA的不足，减少感染的发生,（四) 睡眠时间长，周期短,婴儿睡眠时间长，每日可长达14-18小时，但睡眠周期短。 婴儿睡眠多从活动睡眠开始，20分钟后进入深睡眠状态。,(五)、其
2、他生理特点,婴儿期呼吸、心率较快，呼吸30-40次/分，心率110-130次. 觅食、拥抱、握持、吸吮等原始反射于生后3-4个月逐渐消失。生后2-3个月出现生理性贫血。,二 婴儿的心理与行为特点,注意与记忆：23个月，婴儿能用眼睛开始注意新鲜事物，3-4个月出现对人的认知，5-6个月能辨自己的母亲与陌生人，但其记忆保存时间短，记得快、忘得快是其特点。 思维、想象与情绪：直觉行动思维，即思维过程离不开感知和动作。6个月婴儿开始怯生，并对母亲产生依赖，出现分离恐惧。,二 婴儿的心理与行为特点,气质、性格与意志：多数婴儿的气质属意抚育行，少数为属难抚育型，还有介于两者之间的缓慢型和兼有以上两种或三种
3、类型特点的混合型。 语言与行为：12个月婴儿在大人逗引时能发出和谐的喉音，23个月反复咿啊呀做声，4-5个月进入牙牙学语阶段，发出“ ba ba ma ma “的声音。,第二节 婴儿保健内容,一 保健目的,创建良好的生活环境和条件，促进婴儿的正常发育，健康成长。链接图片 定期进行健康检查与成长检测，早期发现婴儿生长发育偏离，早期干预 做好婴儿喂养、预防接种、预防感染、体格锻炼等，降低婴儿患病率与死亡率。,o,二 保健措施,（一）成长检测:测量头围，体重。全身系统检查,二 保健措施,（二 ）育儿指导 1、合理喂养 在新生儿期母乳喂养的基础之上，提倡纯母乳喂养至少46个月，不能纯母乳喂养者，正确选
4、择配方乳，并从4个月开始逐渐添加辅助食品。,二 保健措施,（1）开窗睡眠： （2）婴儿抚触：每日早晚各进行1次，每次15分钟。 （3）户外活动：,二 保健措施,（4）水浴：脐带脱落后即可进行温室淋浴，盆中水量易婴儿半卧位时锁骨以下部位浸入水中为宜。 （5）婴儿体操,二 保健措施,日常护理,二 保健措施,（二 ）育儿指导 4培养良好生活习 睡眠习惯 饮食习惯 排便习惯 卫生习惯 教育教养,二 保健措施,（三）预防接种 按照儿童计划免疫程序进行预防接种，婴儿期主要通过接种疫苗(卡介苗、乙型肝炎疫苗、百白破三联疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗)预防儿童7种疾病（结核、乙型肝炎、白喉、百日咳、破伤风、小
5、儿麻痹、麻疹）。,新生儿由于从母体内获得抗体而不易患病，生后3-4个月抗体降至最低水平。最好在生后3-4个月应用疫苗。脊髓灰质炎一般多发生于小儿，部分患者可发生驰缓性神经麻痹，故又称“小儿麻痹症” 然而，一旦发生麻痹，往往留有不同程度的后遗症，严重者甚至终生残疾。,缺铁性贫血,主要原因是喂养不当造成铁的摄入不足，其次是早产、慢性失血、长期腹泻。 预防原则；1、前4个月提倡母乳喂养 2、生后46个月开始添加辅食，添加含铁辅食 3、为早产儿低出生体重儿生后4周给予铁制剂预防 4、妊娠期及哺乳期，母亲增加铁的摄入 4、积极防止婴儿腹泻、感染、慢性失血,预防原则；1婴儿期尽早进行户外活动，接触日光 2
6、、合理喂养，补充含维生素D制剂的食物 3、生后2周期补充含维生素D制剂； 4、孕妇和乳母应该经常户外活动，多晒太阳，平衡膳食，进食富含维生素D和钙的食物； 5、积极防治婴儿腹泻、肝胆及肾脏疾病等。,2、维生素D缺乏性佝偻病,预防原则；1、合理营养 2、避免与呼吸道感染病人接触； 3、按时进行预防接种，预防传染病 4、居室定时开窗通风，保持空气清晰、流通，必要时用食醋熏蒸进行空气消毒。,3、急性呼吸道感染,4、腹泻:与肠道内外感染有关，也与婴儿的消化功能差，免疫功能差有关,预防原则：1、科学合理喂养 2、加强饮食卫生； 3加强日常护理，避免天气突变受凉等。 4、做好感染性腹泻的隔离消毒，防止交叉
7、感染； 5、合理引用抗生素，防止肠道菌群失调； 6、积极防止营养性疾病，提高机体消化和防御功能。,预防原则；1、加强婴儿营养及护理，注意尿布、外阴清 洁卫生 2、矫治泌尿道畸形，防止尿路梗阻； 3、泌尿与导尿系器械检查时严格无菌操作。,5、泌尿系感染 ：泌尿道畸形,6、婴儿意外伤害,案例1：2013年4月22日黄浦区一名不足2个月大的男婴在家中浴缸套游泳圈游泳时不慎溺水窒息，生命垂危。男婴家住黄浦区，不足2个月大，事发时，婴儿套了一个救生圈在浴缸里游泳。根据家长向院方的描述，游泳时家人和保姆在一旁，但是中途短暂离开了一会儿，“其间有一两分钟”，等大人再回到浴缸旁边时，救生圈已滑落，男婴沉入浴缸
8、底部，家长急忙将孩子从水中抱起，此时已经感觉到孩子大便失禁，孩子母亲手足无措，对孩子进行了胸部按压，有水被挤压出，但血也被按压出来，家人赶紧拨打了120,男婴到医院时已经面色发紫、口鼻流血，没有呼吸和心跳。孩子在注射了肾上腺素后才有微弱心跳，估计脑损伤很严重。 上海交大附属上海儿童医学中心重症医学科主任王莹介绍，从医院接诊的病例来看，婴儿的意外伤害有近80%都发生在家中，意外伤害的原因绝大多数都是家长看护不周，因为溺水窒息而生命垂危的病例目前还是该院第一例，比较多的意外伤害是发生在大人把孩子放在床上或高处，家长转身时孩子坠落。溺水窒息的危险性相当高，一般情况下婴儿溺水两分钟左右就很容易窒息，缺
9、氧十分钟以上，预后很严重，就算能够抢救过来，其脑发育也会受到严重的影响。,案例2：据外媒23日报道，英国布拉德福德的一位四岁女孩打开浴缸水龙头洗澡，意外将旁边的两岁弟弟淹死。 当时，两岁的弟弟哈岩(Hayan)被妈妈放在一个洗澡的小桶中，桶里面装了三分之一的水。妈妈把水桶放在浴缸旁边就出去了。这时，姐姐开始打开浴缸水龙头洗澡。 不知怎的，弟弟所在的水桶倒了，弟弟就头朝下摔倒了姐姐所在的浴缸中。四岁的姐姐吓得站在旁边大喊“哈岩摔倒了！”妈妈闻声赶来，试着叫醒儿子，并拨打了急救电话。 最终，小哈岩抢救无效死亡,案例3：洗澡水也能淹死人 10个月大的小芳芳，路都还没学会走，趁着家里大人走开的空当，悄
10、悄蹭到一桶洗脚水边。可能出于好奇，她将头往里探，没想到不小心栽了进去呛到水，等到几分钟后大人发现时，小芳芳已经溺水窒息。家里人手忙脚乱地给孩子做人工呼吸、胸部按压，见情况不妙，又送往医院。 “好在孩子吃水不多，溺水时间不长，送医较及时，不然很可能醒不了。”据南方医科大学珠江医院儿科中心副主任陶少华教授介绍，小芳芳送到该院儿科重症监护室时，因窒息缺氧已经出现脑水肿，处于浅昏迷状态。幸亏抢救及时，脑水肿症状逐渐减轻，因缺氧造成的内环境紊乱也得到纠正，最后醒了过来。,“不只是溺水，近年来儿童ICU病房经常接到因各种不可思议的意外而受伤的小患者。”一医生回忆说，两个月前就接到四五个孩子是从楼上掉下来摔
11、坏的；另外，被热水烫伤的宝宝也时有所见；更极端的一例是家长给宝宝筷子使，宝宝拿在手里边走边扒拉碗里的东西时不小心脸朝下一磕，筷子从鼻子捅进头面部 “各种意外五花八门。”陶少华发现，这些出现意外的婴幼儿家中其实都有大人在，但意外往往发生在孩子离开他们视线一小会儿的工夫。另外，家中对成年人不构成威胁的小角落、小物件，对婴幼儿也很可能是潜在致命的威胁。比如未装好防护栏的窗户、阳台，未倒光水的小盆小桶，煮开的水或汤粥，剪刀、筷子等等，对于好奇心逐渐增大但自我保护意识和能力薄弱的婴幼儿，都可能成为安全隐患。,2013年9月14日南昌幼儿意外伤害案例,2013年9月21日洗衣机绞死女童案例,江西新建县孩子
12、爷爷边哭边对记者说：“事故发生在昨天中午，当时儿子在房间看电视，儿媳在烧饭，两个孙女在客厅玩，两个孙女可能用凳子垫脚爬进了洗衣机，当时儿子儿媳听到客厅发出了咚的一声，以为是两孩子在玩东西，也就没在意。没过5分钟，出来看孩子，发现孩子不见了。” “于是，孩子母亲下楼去找两孩子，找了近半个小时后没有找到孩子，因为怕孩子被人拐走，孩子父亲到阳台收衣服，准备穿衣一同出去找。发现洗衣机的指示灯一闪一闪，便问孩子母亲是否洗了衣服？在得到否定的答案后，孩子父亲将洗衣机打开一看，令人心碎又不敢想象的一幕出现在眼前，两个孩子卷缩在那，洗衣机内全是血，真的惨不忍睹，”孩子家人哭着对记者说。 据家人介绍，凭孩子的个
13、头，如果不借助外力是爬不进洗衣机的。事发时，家人在洗衣机边上看到有一个木凳，孩子可能是借助木凳爬进去的，然后又触到了洗衣机的按钮，所以才发生令人心碎的悲剧。,谢谢大家,婴儿生理性贫血是指出生后的婴儿由于体内红细胞破坏、血红蛋白减低引起的一种贫血表现，这是每个婴儿生长发育过程中必然出现的一种正常生理现象，所以称为婴儿生理性贫血。 为什么出生后的婴儿体内会发生红细胞破坏呢? 婴儿出生前叫胎儿，在母体内的胎儿没有肺的呼吸运动，也就是不可能通过肺吸入氧气和排出二氧化碳，那么胎儿机体细胞所需的氧从哪获取呢?首先母亲通过肺呼吸运动吸入氧气、母亲红细胞的血红蛋白将氧带到胎盘并传递给胎儿红细胞，但胎儿红细胞血
14、红蛋白的运氧能力只有母亲红细胞血红蛋白运氧能力的一半，这样胎儿的造血器官就必须产生更多的细胞和血红蛋白来携带氧气，才能满足胎儿生长发育的需要，因此胎儿出生时的血红蛋白可高达190g/L以上。 出生后，婴儿肺呼吸运动开始，红细胞带氧能力明显增强，不再需要胎儿时期那么多的红细胞了，机体便“指示”骨髓减少红细胞的生成；而此时胎儿时期生产的红细胞也开始破坏；再加上出生后的3个月是婴儿生长最快的时期，血液液体容量的增加大于红细胞生成量的增加，原有的红细胞浓度被稀释。 上述因素的综合结果便是：出生后1周内血红蛋白逐渐下降，一般要到8周后方才停止，出生后2-3月血红蛋白可降至90-110g/L。这种正常生理
15、变化引起的短暂贫血状态称为生理性贫血。在血红蛋白下降过程中，机体又“指示”骨髓逐渐增强造血能力，一般在半岁左右血红蛋白回升至正常水平，达到120160g/L。 胎儿出生前，母体会给他（她）一份特殊的礼物造血原料储存在胎儿体内，这些原料能保证胎儿出生后至少3个月的造血需要。尽管每个婴儿出生后都会出现生理性贫血，但一般来讲，足月产新生儿的血红蛋白很少降至90g/L以下，但早产儿生后3-6周血红蛋白可下降70-90g/L，这是由于早产儿从母亲那儿得到的造血物质较少，再加上早产儿出生后生长速度比足月儿快，血液液体容量增加相对更多、红细胞浓度稀释更大的原因所致。 生理性贫血是婴儿生长发育过程中出现的正常
16、现象，所以无须治疗。但应注意喂养的食物中必须富含造血需要的物质，如尽量母乳喂养、给予相当年龄阶段的配方奶，对早产儿应及时添加含维生素E和叶酸及含铁质等食物，这样才有益于机体造血功能的恢复。 1,气质就是人的脾气和秉性，气质是先天形成的，受神经系统活动过程的制约，它是在个人生活生活的早期就表现出来的稳定的人格差异,眼通常是闭合的，仅偶然短暂地睁一下，眼睑有时颤动，经常可见到眼球在眼睑下快速运动。呼吸不规则，比安静睡眠时稍快。手臂、腿和整个身体偶尔有些活动。脸上常显出可笑的表情，如做怪相、微笑和皱眉。有时出现吸吮动作或咀嚼运动。在觉醒前，通常处于这种活动睡眠状态。以上两种睡眠时间约各占一半。,狼孩
17、刚被发现时，生活习性与狼一样；用四肢行走；白天睡觉，晚上出来活动，怕火、光和水；只知道饿了找吃的,吃饱了就睡；不吃素食而要吃肉（不用手拿,放在地上用牙齿撕开吃）；不会讲话，每到午夜后像狼似地引颈长嚎。卡玛拉经过7年的教育，才掌握45个词,勉强地学几句话，开始朝人的生活习性迈进。她死时估计已有16岁左右，但其智力只相当3、4岁的孩子。 如果狼孩在出生时不属于先天缺陷，则这一事例说明：人类的知识与才能是天赋的，直立行走和言语也并非天生的本能。所有这些都是后天社会实践和劳动的产物。从出生到上小学以前这个年龄阶段，对人的身心发展极为重要。因为在这个阶段，人脑的发育有不同的年龄特点，言语的发展可能有一个
18、关键期（发音系统逐渐形成比较稳定的神经通路，以后要重新改变，非常困难）。错过这个关键期，会给人的心理发展带来无法挽回的损失。因此长期脱离人类社会环境的幼童，就不会产生人所具有的脑的功能，也不可能产生与语言相联系的抽象思维和人的意识。成人如果由于某种原因长期离开人类社会后又重新返回时，则不会出现上述情况。这就从正反两个方面证明了人类社会环境对婴幼儿身心发展所起的决定性作用。 此外，人们还发现过熊孩、豹孩、猴孩以及绵羊所哺育的小孩。他们也和狼孩一样，具有抚育过他们的野兽的那些生活习性。20世纪70年代，印度又发现了一个狼孩，人们正在进一步研究，试图揭开狼孩生活的全部秘密。,白喉是由白喉棒状杆菌引起
19、的急性呼吸道传染病，属于乙类传染病，主要通过呼吸道飞沫或与感染病人接触传播。临床特征为咽喉鼻等处灰白粗厚的假膜形成及外毒素引起的心肌、神经及其他脏器的损害，伴有全身中毒症状如发热、乏力、恶心呕吐头痛等。人群普遍易感，呈世界性分布，尤多见于温带地区。四季均可发病，以秋季、冬季、初春较多，大多预后良好，重症病人有一定的死亡率。,百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声，如未得到及时有效的治疗，病程可迁延数个月左右，故称“百日咳”。本病传染性很强，常引起流行。患儿的年龄越小，病情越重，可因并发肺炎、脑病而死亡，近三十年来，由于菌苗的广泛接种，我国百日咳的流行已大大减少，发病率、病死率亦明显降低,脊髓灰质炎(Poliomyelitis)是由脊髓灰质炎病毒所致的急性传染病，病毒主要侵犯人体脊髓灰质前角的灰、白质部分，对灰质造成永久损害，使这些神经支配的肌肉无力，出现肢体弛缓性麻痹。好发于婴幼儿，故又称小儿麻痹症。本病可防难治，一旦引起肢体麻痹易成为终生残疾，甚至危及生命,