《最新胫腓骨骨折手法整复-PPT文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新胫腓骨骨折手法整复-PPT文档.ppt（17页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、,下1/3,中1/3,上1/3,胫骨解剖特点,横截面-上1/3为“三角形” 下1/3为“四方形”,胫骨薄弱点-交界处中下1/3,下1/3处-皮包骨（表浅） 易开放性骨折,胫腓骨干骨折,胫腓骨干骨折,认识胫骨的血供情况,滋养A,胫腓骨干骨折,认识“膝踝关节轴”的意义,生物力学上：胫骨是维持膝与踝关节面平行的生理轴,当胫骨骨折时，出现成角，旋转移位，则破坏关节轴的平行，而发生创伤性关节炎,认识小腿肌肉筋膜分区的意义,互不相通,深筋膜包裹,当肌肉挫伤，肿胀，压力增高时无缓冲，压迫A、V、N-肌间隙综合征,胫腓骨干骨折,胫腓骨干骨折,分型,间接暴力：扭转暴力，高坠下，跌倒,骨锋刺破皮肤可致开放性骨折,
2、骨折特点,斜形，螺旋形,骨折不在同一平面（胫骨低，腓骨高）,软组织损伤轻；,胫腓骨干骨折,分型,直接暴力：重物挤压、打击,骨折特点：横形、短斜形、粉碎形；胫腓骨干折线在同一水平面，软组织伤严重，开放性骨折,胫腓骨干骨折,诊断要点,小腿肿胀，疼痛，功能丧失,畸形：旋转、成角、缩短,检查：骨擦音、异常活动,X线照片：,并发症,胫腓骨干骨折,并发症,国A损伤（上1/3骨折）,足背A、血运、局部肿胀,腓总神经损伤（腓骨颈骨折）,垂足、足背感觉迟钝,肌间隙综合征（严重挤压伤骨折）,肿胀、硬实、压痛，足趾被动牵拉痛 足背A搏动消失,创伤性休克,严重开放性骨折,手法复位,手法复位加夹板固定效果满意 无移位的
3、只需夹板固定 有移位的稳定骨折，可采用手法复位，夹板固定 不稳定的骨折，手法复位，夹板固定，配合跟骨牵引，或弧形髓内钉内固定,平卧复位法,1患者仰卧，膝关节屈曲20-30 2一助手站于患肢外上方，用肘关节套住患膝腘窝部，另一助手站在患肢足部远侧，一手握足，一手握足跟部,平卧复位法,3沿胫骨长轴对抗牵引3-5分钟，纠正重叠及成角移位 4若近端向前内移位，术者两拇指放在远端的前侧，其余四指环抱小腿后侧,平卧复位法,5在维持牵引下，近端牵引之助手将近端向后按压 6术者两手四指端提远端向前，同时推近端向外，拉远端向内，复位,平卧复位法,7螺旋或者斜型的骨折远端易向外侧移位，术者可用可用一手置于远端的前外方，按压胫腓骨间隙，另一手置于近端内侧，向外用力提拉，并令握足部助手将远端稍内旋，对位,平卧复位法,8在维持牵引下，术者两手握骨折处，嘱助手徐徐摇摆骨折远端，使骨折端紧密相插 9最后以拇指和食指沿着骨嵴及内侧面来回触摸骨折部，检查对位对线情况,小腿下垂复位法,患者仰卧长条桌上，利用桌缘及一助手之牵引进行骨折复位，术者两手置于骨折处，先纠正前后移位，然后再纠正侧方移位，诸手法同一,胫腓骨干骨折,练功活动注意事项,练功期间（4周内）出现向内成角，通过盘腿姿势纠正,胫腓骨干骨折,练功活动注意事项,出现向前成角，用两枕法纠正,