最新：梅毒血清学试验临床价值-文档资料.ppt

《最新：梅毒血清学试验临床价值-文档资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新：梅毒血清学试验临床价值-文档资料.ppt（43页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、人体抗体的出现 抗体出现的时间 感染梅毒螺旋体后14周后出现抗体 抗体的分类 非特异性反应素抗体:抗类脂质抗体 特异性抗体:抗梅毒螺旋体抗体 抗体的主要成分 IgM和IgG 梅毒的临床病程 潜伏期:24周 平均为3周 一期梅毒:硬下疳出现持续38周 可自行 消失 二期梅毒:损害持续312周 可自行消失 以后又可反复发作 持续2年 三期梅毒:病程大于2年 可有严重的神经 系统或心血管系统的损害 梅毒发病的自然病程 早期梅毒(2年内 ) 990天 6周6个月 一期梅毒 二期梅毒 潜伏梅毒 硬下疳 皮疹 无症状 扁平湿疣 梅毒性脱发 系统性表现 发热全身不适 浅表淋巴结肿大 关节炎关节疼痛 虹膜炎脑

2、膜炎 晚期梅毒(2年后 320年 潜伏梅毒 三期梅毒 无症状 神经梅毒 心血管梅毒 脏器梅毒 皮肤粘膜梅毒 各期梅毒取材部位和检查方法 临床表现 取材部位 检查方法 一期梅毒 溃疡 淋巴结 暗视野检查 血液 血清学检查 二期梅毒 皮损 淋巴结 暗视野检查 血液 血清学检查 潜伏梅毒 血液 血清学检查 三期梅毒 血液 脑脊液 血清学检查 神经梅毒 血液 脑脊液 血清学检查 未经治疗梅毒(早期)的病程 15树胶肿性梅毒 10心血管梅毒 19神经梅毒 65潜伏梅毒(无明显临床表现) 梅毒血清学试验的分类 非梅毒螺旋体抗原血清试验 性病研究实验室试验(VDRL) 不加热血清反应素试验(USR) 血浆反

3、应素环状卡片试验(RPR TRUST) 梅毒螺旋体抗原血清试验 梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA TPPA) 荧光梅毒螺旋体吸收试验(FTAABS) 检测梅毒螺旋体IgM抗体的血清学试验 非梅毒螺旋体血清试验 抗类脂抗原的抗体 即是反应素 是机体对损害细胞和梅毒螺旋体表面所释放的 脂类物质的免疫反应 在感染后34周产生 是IgM和IgG的混合体 未经治疗 可长期存在 经正规治疗后 这种抗体 减少 转成阴性 是用心磷脂 卵磷脂和胆固醇作检测抗原 非梅毒螺旋体血清试验 所有的非梅毒螺旋体血清试验的抗原基 本成分都是一样的 包括有VDRL试验 USR试验 RPR 试验 TRUST(甲苯胺红)试验 基

4、本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 抗原抗体结合形成复合物 凝集成网状沉 淀颗粒 被肉眼所见 上述方法的敏感性和特异性都基本相似 非梅毒螺旋体血清试验 VDRL试验 0.03 心磷脂 0.21 卵磷脂和0.90 胆 固醇组成 该抗原需新鲜配制 不能保存 待检血清需灭活 主要用于脑脊液检查 非梅毒螺旋体血清试验 USR试验 是VDRL试验的改良 抗原是心磷脂卵磷脂和胆固醇 还有乙二胺四醋酸(EDTA) 使抗原不会 变质可长期保存能维持一年 含有氯化胆碱 对血清能起到化学灭活的 作用 不必加热灭活 制成试剂盒 使用方便 非梅毒螺旋体血清试验 RPR试验 在USR试剂成分的基础上 加入黑色碳颗粒 作为沉

5、淀的指示物 用白色的硬纸片替代玻片 血清不需要灭活 不需要显微镜观测结果 可作定量试验 有现成的试剂盒 携带方便 操作简单 价格便宜 试验的结果可长期保存 非梅毒螺旋体血清试验 甲苯胺红试验(TRUST) 其原理和成分与RPR试验相同 用红色的甲苯胺红替代了碳颗粒 其余的特点均与RPR相同 梅毒螺旋体血清试验 用梅毒螺旋体作抗原 检测血清中特异的抗梅毒螺旋体抗体 有:梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA或 TPPA试验) 荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA- ABS试验) 该两个试验有很好的特异性用于确诊试 验 梅毒螺旋体血清试验 TPHA 的原理 抗原抗体的复合物 致敏的羊红血球 梅毒螺旋体血清

6、试验 FTA-ABS试验 1用完整的梅毒螺旋体作抗原 与抗体结合 形成免疫复合物 2再加荧光素标记的抗 人免疫球蛋白 与免疫 复合物结合 在荧光显 微镜下发出苹果绿色的 荧光 玻片 检测梅毒螺旋体 IgM抗体的血清学试验 人体特异性抗梅毒螺旋体抗体可分为IgG 和IgM 目前 所使用的确诊试验FTA-ABS和 TPHA均是检测血清的IgG抗体 IgG抗体终身存在 故尽管正规治疗后 仍 可阳性 不能作为判愈和随访的手段 检测梅毒螺旋体 IgM抗体的血清学试验 梅毒螺旋体IgM抗体有很强的特异性 IgM抗体与梅毒螺旋体活动性感染成正相 关关系 即有感染而出现 随感染消失而消 失 IgM抗体在感染后

7、2周即可出现 治疗后消 失也快(与反应素比较) IgM抗体是一种聚合体 不能通过胎盘和 脑膜 故可用于检测先天梅毒和神经梅毒 检测梅毒螺旋体 IgM抗体的血清学试验 临床应用 先天梅毒的检测 神经梅毒的检测 最早期的一期梅毒的检测( RPR阴性或 可疑时) 梅毒再感染的判断 晚期梅毒患者有无活动性感染的判断 检测梅毒螺旋体 IgM抗体的血清学试验 方法 IgM固相血凝试验(IgM-SPHA) 梅毒螺旋体特异性IgM血凝试验(TP- IgM-HA) 梅毒特异性IgM抗体捕获ELISA试验 (IgM-CAP-ELISA) 19S-IgM荧光抗体吸收试验(19S-IgM- FTA-ABS) 也可作E

8、LISA试验 梅毒血清学试验的敏感性和特异性 敏感性(%) 试验试验梅毒的感染期特异性 一期二期潜伏期晚期 FTA-ABS 981001009699 TPHA821001009499 RPR80100807398 VDRL80100717198 梅毒血清学试验的比较 非梅毒螺旋体血清试验 操作简单 价格便宜 有试剂盒 便于携带 适宜于人群的筛查试验 可以用作治疗后的疗效观 测和判愈的指标 梅毒螺旋体血清试验 敏感性和特异性均高 FTA-ABS操作繁复 需熟练 的技术人员和实验室的 设备 TPHA有试剂盒 用作确诊试验 价格比较贵不能用于大量 人群 患梅毒后终身阳性 不能用 作疗后随访 非梅毒螺

9、旋体血清反应 的阳性病种 下列三种疾病可产生真阳性反应 梅毒 品他 雅司 这三种均为密螺旋体感染 但后二种国内 几乎绝迹 非梅毒螺旋体血清的 假阳性反应 定义:不存在梅毒感染 但血清学反应呈阳性 假阳性反应可分为 技术性假阳性 标本的采取 保存 运送和实验室操作的误差 而产生 可重复试验 即可证实为阴性 生物学假阳性 事实上不存在梅毒感染 而是其他非技术性 因素所产生的阳性反应 在“正常”的人群中发 生率约为1/4000 非梅毒螺旋体血清的 假阳性反应 急性生物学假阳性反应 出现于非梅毒感染的感染性疾病 特点:RPR呈阳性 但滴度很低 很少大于 1:8 在病情缓解后数周 即转成阴性 病程 很少

10、大于半年 证实试验TPHA或FTA-ABS为阴性 缺乏明确的梅毒临床证据 非梅毒螺旋体血清的 假阳性反应 急性生物学假阳性反应的疾病 风疹 水痘 传染性单核细胞增多症 传染性肝炎 上呼吸道感染 肺炎球菌性肺炎 病毒性肺炎 牛痘疹 非梅毒螺旋体血清的 假阳性反应 慢性生物学假阳性反应的疾病 系统性红斑狼疮 自家免疫性溶血性贫血 盘状红斑狼疮 结节性多动脉炎 类风湿性关节炎 桥本氏甲状腺炎 风湿性心脏病 干燥综合征 毒品瘾者 慢性肾炎 肝硬化 老年 麻 风 (是唯一产生慢性生物学假阳性的感染性 疾病) 非梅毒螺旋体血清的 假阳性反应 毒品瘾者的假阳性反应: 假阳性发生率高 可达33.3 94.8

11、毒品瘾者常与性乱有关 常可同时感染梅 毒 医务人员在处理这些情况时要特别仔 细 非梅毒螺旋体血清的 假阳性反应 妊娠的假阳性反应 这是一种生理情况下的生物学假阳性 假阳性发生率较低有报告为0.4 滴度低 梅毒螺旋体血清试验的 生物学假阳性 FTA-ABS试验的生物学假阳性 系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎 肝硬化 淋巴肉瘤 脑膜瘤 海洛因成瘾 自家免疫性溶血性贫血 结肠癌 麻风 梅毒螺旋体学血清试验的 生物学假阳性 FTA-ABS试验的生物学假阳性 非常罕见 系统性红斑狼疮占绝大多数 真阳性呈均匀的荧光 假阳性呈串珠状荧 光 鉴别需结合病史和临床综合分析 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 结果解释示意

12、图 早期晚期 一期 二期 早期潜伏 晚期潜伏 三期 治疗前 治疗后 阳性 阴性 梅毒螺旋体抗原血清学试验 结果解释示意图 早期 一期 二期 早期潜伏 晚期 晚期潜伏 三期 治疗前 治疗后 阳性阴性 梅毒血清学试验的临床诊断意义 血清学试验 USR TPHA 意义 RPR TPPA FTA-ABS VDRL _ _ _ 排除梅毒 一期梅毒的早期 爱兹病患者合并梅毒 + + + 现症梅毒(梅毒孕妇所生 的婴儿除外) + - - 生物学假阳性 - + + 早期梅毒经治疗后 神经梅毒的脑脊液变化 无症状神 经经梅毒 脑脑膜血管梅毒 脑实质脑实质 梅 毒 早期晚期麻痹性痴呆脊髓痨痨 细细胞计计数/ 蛋白

13、 FTAABS/ VDRL/ TPHA/ 压压力正常正常正常 血清学试验的特殊情况 前带现象(Prozone phenomenon) 在二期梅毒中 临床症状很明显 但RPR 试验为弱阳性或阴性 此时 应该将血清稀 释后再作 会出现阳性结果 这种情况称为 前带现象 发生率为12 发生的原因 主要是血清中抗体量过多 与抗原量的比 例不合适 抑制了阳性反应的发生 血清学试验的特殊情况 血清固定(sero-risistance) 表现;梅毒患者经过正规治疗和充分的随访(2 年以上) 一期梅毒随访1年 二期梅毒随访2年 晚期梅毒随访3年 RPR试验仍不阴转 这种情况是血清固定 早期梅毒血清固定者有35出

14、现梅毒的复发 血清学试验的特殊情况 血清固定 (sero-risistance) 原因;早期梅毒是 与机体的免疫抑制有关 可能与体内仍有潜在的活动性病变有关 与治疗剂量不足 治疗较晚 治疗不正规 与复发 再感染有关 和可能发生神经系统梅毒有关 晚期梅毒是与梅毒的类型和治疗较晚有关 血清学试验的特殊情况 血清固定(sero-resistance) 处理; 早期梅毒出现血清固定可作一次正规治 疗 晚期梅毒出现血清固定应作全面的检查 以除外心血管 神经或内脏梅毒 作一次正 规的治疗后 定期随访 不必过度治疗如 RPR滴度没有反复 可终止治疗 血清学试验的特殊情况 血清固定 有报道血清固定者作IgM检

15、测和外周血淋 巴细胞亚群测定 IgM阳性 CD3 CD4 CD8 T淋巴细胞高 于正常人群 NK淋巴细胞低于正常人群 IgM阴性 CD3 CD4T淋巴细胞低于正常 人群 CD8和NK淋巴细胞高于正常人群 说明 血清固定者存在细胞免疫不平衡和 免疫抑制 NK细胞的降低可能与RPR阳 性并具传染性有关 梅毒治疗后的血清学观察 早期梅毒治疗后要定期作血清学检查 治疗后的6个月内 RPR滴度应下降2个梯 度 否则应视为治疗失败 第一年 每3个月1次 第二年 每半年1次 第三年末一次 梅毒治疗后的血清学观察 梅毒治疗后失败原因分析 实质上是再感染 发生神经梅毒 HIV感染 谢谢! 西医学是最近三四百年来

16、建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不

17、明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比 较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 现今医学分为传统医学、基于“生物-医

18、学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学” （df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 华中科技大学、郑州大学等学校。 （df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2） 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在

19、人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6） 在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 （df肺25s血

20、液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2） 西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87

21、fr）中医长期停滞不前、（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球 gdf55m 白血球fd2），风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。（df

22、4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6） 故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 （df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）至于（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确

23、，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 灵魂

24、医学 soul medicine 应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh），不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6） 医学化验 医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）狭义的医学只（df肺25s血液f369血小板t5172 红血

25、球gdf55m 白血球fd2）是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6） 例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的（df

26、肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）形成必将诞生新的医学- 人类医学。 不同于现代医学，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）不同于传统中医， 金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明

27、病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。 编辑本段医学的分类 医学研究 医学可分为现代医学（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr） 研究领域大方向包括基

28、础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。 （df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6） 基础医学包括：医学生物数学, 医学生物化学, 医学生物物理学 ,人体解剖学, 医学细胞生物学 ,人体生理学, 人体组织学 ,人体胚胎学, 医学遗传学, 人体免疫学, 医学寄生虫学, 医学微生物学 ,医学病毒学, 人体病理学 ,病理生理学, 药理学, 医学实验动物学, 医学心理学, 生物医学工程学 ,医学信息学, 急救学, 护病学, 新中心法则。 临床医学包括： 临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+ 放射诊断学+ 超声诊断学（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh

29、） + 核医诊断学* 临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 （df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2） 康复医学 保健医学 听力学。 编辑本段医学的起源 手术治疗 中、

30、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6） 人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后

31、产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） (西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器” （45传染病q566

32、 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在论圣病中说：“被人们称为神圣的疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6） （df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2） 轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。 本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。