j2 炼油化工建设项目竣工验收手册(下册表格).doc

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1、附录A炼油化工建设项目交工技术文件用表格式清单序号名 称分类编号一施工综合管理用表格式SY011封面SY01-0012交工技术文件目录SY01-0023施工分包审批表SY01-0074施工图审查记录SY01-0085施工技术交底记录SY01-0096单项（位）工程开工报告SY01-0107合格焊工登记表SY01-0118特种作业人员登记表（通用）SY01-0139计量器具登记表SY01-01410设计变更通知单明细表SY01-01511设计变更通知单SY01-01612中间交接证书SY01-02513工程交接证书SY01-026二设备材料验收用表格式SY0214合格证汇总表SY02-00215

2、合格证粘贴表SY02-00316设备开箱检查记录SY02-00417阀门管件试验记录SY02-006三施工及质量检验记录用表格式SY03（一）施工及质量检验通用记录表格格式SY03-A18隐蔽工程检查记录及工程检验批质量验收记录SY03-A00119（ ）施工记录SY03-A00220工序交接记录SY03-A00321垫铁安装隐蔽工程检查记录SY03-A00422设备（容器）基础沉降观测记录SY03-A01123压力管道焊接记录SY03-F00624管道系统压力试验记录SY03-F00825管道系统吹扫及清洗记录SY03-F00926管道防腐施工记录SY03-F01027排水管道闭水试验记录S

3、Y03-F01228自动喷水灭火系统功能试验记录SY03-F01329消火栓系统功能试验记录SY03-F014（二）电气安装工程施工及质量检验记录用表格式SY03-G30电缆敷设及绝缘检测记录SY03-G00131电气盘（屏）、柜安装检查记录SY03-G00332接地电阻测试记录SY03-G00633照明线路绝缘检查及试照记录SY03-G008（三）工业建、构筑物施工交接质量复测确认用表格式SY03-J34工程定位测量（复测）记录SY03-J00235地基验槽记录SY03-J003（四）工程质量验收用表格式36分部工程质量验收记录37质量控制资料38安全和功能检验检测报告39观感质量验收（七）

4、电气安装工程施工及质量检验记录用表格式SY03-G1电缆敷设及绝缘检测记录SY03-G0012变压器安装检查记录SY03-G0023电气盘（屏）、柜安装检查记录SY03-G0034母线安装检查记录SY03-G0045交流电动机安装检查及空载试运转记录SY03-G0056接地电阻测试记录SY03-G0067接地网电气完整性测试纪录SY03-G0078照明线路绝缘检查及试照记录SY03-G0089直流系统、不间断电源（UPS）安装检查记录SY03-G00910柴油发电机调试记录SY03-G01011起重机电气安装调整记录SY03-G01112交流耐压试验记录SY03-G01213变压器试验记录SY

5、03-G01314交流电动机试验记录SY03-G01415电力电缆试验记录SY03-G01516电压互感器试验记录SY03-G01626工程联络单SY01-01827计量器具登记表SY01-01428材料代用单SY02-00129合格证汇总表SY02-00230合格证粘贴表SY02-00331设备开箱检查记录SY02-00432材料检验（试验）报告明细表SY02-00533（ ）施工记录SY03-A00234工序交接记录SY03-A003（十）工业建、构筑物施工交接质量复测确认用表格式SY03-J1定位测量基准交接记录SY03-J001234地基处理记录SY03-J0045块体式设备基础施工质

6、量确认及复测记录SY03-J0056整体框架式设备基础施工质量确认及复测记录SY03-J0067储罐/气柜基础施工质量确认及复测记录（一）SY03-J007/18储罐/气柜基础施工质量确认及复测记录（二）SY03-J007/29球罐基础施工质量确认及复测记录SY03-J00810水池试运前确认记录SY03-J00911钢结构确认记录SY03-J01012基础沉降观测记录SY03-J011SY01-001310000m汽油罐区工程交 工 技 术 文 件 单项工程 310000m汽油罐区工程 单位工程 建 筑 工 程 建设单位 中国石油辽河石化公司 建 设 单 位 监理单位： 组卷单位：项目管理部

7、门： （公章） （公章） （公章）审 核 人： 审 查 人： 编 制 人：项目负责人： 总监理工程师： 项目负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日第 卷 第 册SY01-002310000m汽油罐区工程交工技术文件目录单项工程名称：310000m汽油罐区工程单项工程编号：G-2010-0104单位工程名称建筑工程单位工程编号G-2010-0104-101序 号交工技术文件编号交 工 技 术 文 件 名 称页 次1SY01-008施工图审查记录2SY01-009施工技术交底记录3SY01-010单项（位）工程开工报告4SY01-011合格焊工登记表5SY01-013特种作业人员登记表6SY0

8、1-014计量器具登记表7SY01-015设计变更通知单明细表8SY01-016设计变更通知单9SY01-025中间交接证书10SY01-026工程交接证书11SY02-002合格证汇总表12SY02-003合格证粘贴表及检验报告13SY02-006阀门管件试验记录14SY03-A001隐蔽工程检查记录及工程检验批质量验收记录15SY03-A002（）施工记录16SY03-A003工序交接记录SY01-002310000m汽油罐区工程交工技术文件目录单项工程名称：310000m汽油罐区工程单项工程编号：G-2010-0104单位工程名称建筑工程单位工程编号G-2010-0104-101序 号交

9、工技术文件编号交 工 技 术 文 件 名 称页 次17SY03-A011设备（容器）基础沉降观测记录18SY03-F008管道系统压力试验记录19SY03-F009管道系统吹扫及清洗记录20SY03-F012排水管道闭水试验记录21SY03-G003接地电阻测试记录22SY03-J002工程定位测量（复测）记录23SY03-J003地基验槽记录24DB21/1234/2003分部工程质量验收记录25DB21/1234/2003质量控制资料26DB21/1234/2003安全和功能检验（检测）报告27DB21/1234/2003观感质量验收SY01-004（项目名称）工程交接项目统计表单项工程名

10、称：单项工程编号：序号单位工程名称开工日期中间交接日期工程交接日期备注项目负责人：年 月 日制表人：年 月 日SY01-005（项目名称）主要实物工程量及劳动工日统计表单项工程名称：单项工程编号：单位工程编号单位工程名称土石方（立方米）混凝土（立方米）建筑面积（平方米）钢结构（吨）静设备动设备（台）工艺管道阀门（只）电气设备（台/套）仪表设备（台/套）电力电缆（千米）仪表电缆（千米）劳动工日备注（台）（吨）（千米）（吨）合计审核人：年 月 日编制人：年 月 日SY01-006（项目名称）未完工程明细表单项工程名称：单项工程编号：序号未完工程内容未完原因备注处理意见建 设 单 位监 理 单 位总

11、承包单位施 工 单 位项目负责人： （公章）年 月 日总监理工程师：（公章）年 月 日项目负责人： （公章）年 月 日项目负责人： （公章）年 月 日SY01-007310000m汽油罐区工程施工分包审批表单项工程名称：310000m汽油罐区工程单项工程编号：G-2010-0104(总)承包单位名称江苏中阳建设集团有限公司拟分包项目名称罐区消防工程分包单位名称中油吉林化建工程有限公司分包性质包工分包单位资质等级消防承包一级特殊行业施工许可证编号B1184122020301-6/4分包单位营业范围机电设备安装工程专业承包壹级，建筑智能化工程专业承包壹级，电梯安装工程专业承包贰级，消防设施工程专业

12、承包壹级，起重设备安装工程专业承包贰级分包单位近三年类似工程业绩拟分包范围和内容现场消防管线工程，储罐消防喷淋装置安装，泡沫发生器装置安装，压力室胶囊泡沫比例混合装置安装，消防井消防栓消防炮安装审批意见建 设 单 位监 理 单 位总承包单位施 工 单 位项目负责人： （公章）年 月 日总监理工程师：（公章）年 月 日项目负责人：（公章）年 月 日项目负责人：（公章）年 月 日SY01-008310000m汽油罐区工程施工图审查记录单项工程名称：310000m汽油罐区工程单项工程编号：G-2010-0104单位工程名称建筑工程单位工程编号G-2010-0104-101会 审 记 录 内 容图号会

13、 审 问 题 说 明问题类别处理意见重大一般1. S4267.00-JZ052. S0179.00-JG01三.S4267.00-JZ05联合操作间外墙保温做法见S0179.00-JZ03节点泡沫间基础垫层混凝土均为C10外墙梁柱与砌体节点处增加网格布，每侧150mm建设单位设计单位监理单位总承包单位施工单位项目负责人：（公章）年 月 日代表：（公章）年 月 日监理工程师：（公章）年 月 日专业工程师：（公章）年 月 日技术负责人：（公章）年 月 日SY01-009310000m汽油罐区工程施工技术交底记录第 1 页 共 1 页单项工程名称：310000m汽油罐区工程单项工程编号：G-2010

14、-0104单位工程名称建筑工程单位工程编号G-2010-0104-101会 议 地 点项目部会 议 时 间2011.10.10主 持 人潘 峰记 录 人 梁 晴参 加 单 位及 人 员程言亮，杜春权，庄百建，梁成保，潘峰，梁晴，梁冰，张发施工技术交底内容：按照施工方案的要求作业； 1、人工挖土时应由上而下，逐层挖掘，严禁挖神仙土，夜间应有充足的照明； 2、在基坑操作时，应随时注意土壁的变动情况，如发现有大面积形成裂缝现象，必须暂停施工，报告项目经理进行处理； 3、在基坑或深井下作业时，必须戴安全帽，严防上面土块及其他物体下落砸伤头部，遇有地下水渗出时，应把水引到集水井加以排除； 4、挖土方时，

15、如发现有不能辩认的物品或事先没有预见到的地下电览、管道等，应及时停止操作，报告上级处理，严禁敲击或玩弄；5、人工吊运泥土，应检查工具，绳索，钩子是否牢靠，起吊时垂线下不得有人，用车子运土，应平整走道，清除障碍；6、修坡时，要按照要求进行，人员不能过于集中，如土质比较差时，应指定专人看管；7、验收合格方可进行作业，未经验收或验收不合格不准作下一道工序作业；8、施工现场针对性安全交底； 监理单位施工单位交底单位监理工程师：年 月 日技术负责人：年 月 日交底人：年 月 日SY01-010310000m汽油罐区工程单项（位）工程开工报告单项工程名称：310000m汽油罐区工程单项工程编号：G-201

16、0-0104单位工程名称单位工程编号G-2010-0104-101工程内容开工准备情况审批意见计划开工日期： 年 月 日 计划中交日期： 年 月 日建 设 单 位监 理 单 位总承包单位施 工 单 位项目负责人： （公章）年 月 日总监理工程师：（公章）年 月 日项目负责人：（公章）年 月 日项目负责人：（公章）年 月 日SY01-011辽河石化消防隐患治理工程合格焊工登记表单项工程名称：辽河石化消防隐患治理工程单项工程编号：SO-01单位工程名称兴一转罐区泡沫灭火系统单位工程编号SO-01-02序 号姓 名焊工代号证件编号准焊项目代号证件有效期1魏国岐7213T211321197206037

17、213SMAW2020.09.082黄建设3273T211321198812083273SMAW、GMAW、2021.07.163张爱民2536T211102196710142536SMAW2020.10.014张业田1612T211121197301251612SMAW2016.09.20监 理 单 位总 承 包 单 位施 工 单 位监理工程师： 年 月 日专业工程师： 年 月 日质量检查员：技术负责人：年 月 日SY01-012（项目名称）无损检测人员登记表单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号序 号姓 名准检项目证件编号证件有效期RTUTMTPT监 理 单 位总 承 包 单

18、 位无 损 检 测 单 位监理工程师： 年 月 日专业工程师： 年 月 日技术负责人：年 月 日SY01-013（项目名称）特种作业人员登记表（通用）单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称建筑工程单位工程编号序 号姓 名岗位名称发证单位证件编号岗位等级证件有效期监 理 单 位总 承 包 单 位施 工 单 位监理工程师：年 月 日专业工程师： 年 月 日技术负责人： 年 月 日SY01-014310000m汽油罐区工程计量器具登记表单项工程名称：310000m汽油罐区工程单项工程编号：G-2010-0104单位工程名称建筑工程单位工程编号G-2010-0104-101序号名 称型 号数 量编

19、号产 地检定有效期1经纬仪DJD2-C11102594北京2013.01.042经纬仪DS3210925397天津2013.01.04监 理 单 位总 承 包 单 位施 工 单 位监理工程师： 年 月 日专业工程师：年 月 日制表人： 技术负责人：年 月 日SY01-015310000m汽油罐区工程设计变更通知单明细表第 页 共 页单项工程名称：310000m汽油罐区工程单项工程编号：G-2010-0104单位工程名称建筑工程单位工程编号G-2010-0104-101序号变更通知单编号页数变更（修改）要点设计变更人1S4267.00-ZT-修11防火堤修改赵瑞强2S4267.00-JD00-修

20、61泡沫间，防火堤，操作室等装饰做法修改赵瑞强3S4267.00-JD00-修71泵房，操作室等电气施工修改赵瑞强注：附设计变更通知单 份。审核人年 月 日编制人年 月 日SY01-016 （项目名称） 设计变更通知单单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号发 送 单 位通知单编号涉 及 专 业图 纸 编 号变更原因及内容：变更人： 审核人 ： 项目经理： 设计单位：（项目公章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：以下栏目仅在第1页使用。 审批意见监 理 单 位监理工程师： 总监理工程师：（公章） 年 月 日 建 设 单 位代 表： （公章） 年 月 日 SY01-017（项

21、目名称）工程联络单明细表第 页 共 页单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号序号联络单编号页 数联 络 单 内 容 要 点提交人注：附工程联络单 份。审核人年 月 日编制人年 月 日SY01-018（项目名称）工 程 联 络 单第 页 共 页单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号提 出 单 位联络单编号联络事项及内容： 负责人： 年 月 日注：以下栏目仅在第1页使用。 审批意见设 计 单 位代 表： （公章） 年 月 日 监 理 单 位监理工程师： 总监理工程师： （公章） 年 月 日 建 设 单 位代 表： （公章） 年 月 日SY01-019（项目名称）单项工程

22、质量验收评价表单项工程名称：单项工程编号：单位工程编号单位工程名称验收结果质量保证资料核查分 部 工 程分 项 工 程备注核查项数符合要求项 数个数合格率%个 数合格率%结论单位工程共 个，合格率 %监理单位总监理工程师： （公章） 年 月 日总承包单位技术负责人： （公章）年 月 日施工单位技术负责人： （公章）年 月 日SY01-020（项目名称）单位工程质量验收评价表单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号分部工程编号分部工程名称验收结果备 注结论分部工程共 个， 合格率 %。 监 理 单 位总承包单位施 工 单 位总监理工程师： （公章） 年 月 日专业工程师：（公章） 年

23、 月 日技术负责人：（公章）年 月 日SY01-021（项目名称）分部工程质量验收评价表单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号分部工程名称分部工程编号序 号分 项 工 程 名 称性 质验收结果抽查结果结论分项工程共 个， 合格率 %。 监 理 单 位总 承 包 单 位施 工 单 位总监理工程师： 年 月 日专业工程师： 年 月 日质量检查员：技术负责人： 年 月 日SY01-022（项目名称）质量保证资料核查表单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号序 号保 证 资 料 名 称份 数核 查 情 况监 理 单 位总承包单位施 工 单 位总监理工程师： 年 月 日核 查 人： 年 月 日质量检查员：技术负责人： 年 月 日SY01-023（项目名称）声像材料交接记录单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号序号名 称数量内 容 摘 要备 注接收人：（公章）年 月 日交