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1、第 1 页 共 4 页 暑假留校住宿安全责任保 证书 范本 第 2 页 共 4 页 我因 暑假需要留校居住在学生宿舍，保证在 居住期间做到以下几条： 1、自觉接受并服从学校有关部门的监督和检查，按学校指定的 房间床位入住。保证离校 前将假期所需物品一次性拿出，整个 封楼期间不再回原宿舍。 2、暑假期间进宿舍楼，保证按规定刷卡进出宿舍楼。不私自转 借校园卡。 3、假期留住期间严格遵守宿舍管理规定，服从管理。晚上熄灯 前保证按时回舍，不经学 工办批准，保证不出现夜不归宿现象。 4、自觉遵守学生宿舍安全规定，不在宿舍保存和使用违章电器 和易燃易爆物品;不在宿 舍楼内使用明火;不在宿舍楼内吸烟， 不在
2、宿舍楼内饮酒和保存酒瓶。 5、在暑假留校期间不与社会上的不法分子交往，不私自引校外 人员到学校，出入大门自 觉接受值班人员或保安人员的检查。 第 3 页 共 4 页 6、回家或返校途中，遵守交通规则，防范非法侵害和交通事故。 7、在暑假留校期间，因本人不能遵守学校有关规定而发生的安 全事故，一切后果由我个 人负责，与学校无关。 8、如本人在暑假留校期间，违反学校有关规定，可随时取消我 假期留校住宿的资格，我 保证按要求时间离开学校。 9、留校期间，因本人不能遵守学校有关规定而发生的安全事故， 一切后果由我个人负责， 与学校无关。 上述保证，敬请老师 监督。 保证人签名： 班主任签名： 学工办主任签名： 20 年 月 日 第 4 页 共 4 页