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XX省建档立卡贫困家庭劳动力外出务工奖补申领表（灵活就业）申请人姓名联系电话身份证号码个人银行卡账号所属市县、镇、村市县镇村委会家庭地址自然村门牌号灵活就业描述雇主及电话灵活就业时间年月至年月，共计个月。灵活就业地点省市县（区）镇（村委会或街道）申请标准灵活就业累计满3个月（每个月至少20天）的，给予每人每月200元奖励。申请金额小写：元；大写：元。本人郑重承诺，所有申报灵活就业奖补材料真实有效，如有弄虚作假，愿意承担相应的法律责任。申请人（加盖手印）：年月B帮扶责任人证明申请人情况属实，特此证明。签名：年一月一日村委会证明申请人情况属实，特此证明。（公章）年一月0乡镇政府审核意见（公章）年一月0市县就业局（就业服务中心）审核意见（公章）年月日备注：1、灵活就业人员申领外出务工奖补，需提供XX省建档立卡贫困劳动力外出务工奖补申领表、本人银行卡复印件；2、帮扶责任人和村委会要在申领表上对建档立卡贫困家庭劳动力外出务工情况作出证明；3、外出务工奖补申领情况，须经乡镇政府审核，报市县就业局（就业服务中心）审核公示不少于5个工作日；4、乡镇、村委会、申请人及帮扶责任人等要对所提供材料、证明及意见的真实性负责，如有弄虚作假，将承担相关法律责任。XX省人力资源开发局制