重症医学科护理技术操作评分标准患者的约束技术.docx

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1、重症医学科护理技术操作评分标准患者的约束技术理论部分(一)评估和观察要点1 .评估患者是否需要约束。2 .告知患者监护人或者委托人约束的相关内容,共同决策,签署知情同意书,紧急情况下,可先实施约束,再行告知。3 .根据评估结果和医嘱,选择约束方式和用具。(二)操作要点1 .约束时应进行查对制度,并进行身份识别。2 .约束用具的使用应遵循产品使用说明。3 .记录约束的原因,部位,用具,执行时间,实施者等。(三)指导要点1.保持约束肢体的功能位及一定活动度,约束用具松紧度以能容纳12横指为宜,约束部位应给予皮肤保护。4 .约束用具应固定在患者不可及处,不应固定于可移动物体上。(四)注意事项1 .应

2、动态观察患者约束松紧度、局部皮肤颜色、温度、感觉、局部血运等情况。一旦出现并发症,及时通知医师。2 .至少每2小时解除约束带一次,时间1530分钟。3 .使用约束背心或约束衣时观察患者的呼吸和面色,以防窒息。4 .每8h评估使用约束的必要性,去除不必要的约束(五)流程图保护性约束流程图(六)约束技术操作规程及评分标准约束技术评分标准科室:姓名:考核日期:年月曰考核人:项目评分标准分值扣分标准仪表仪表端庄,衣帽整洁,洗手、戴口罩。3操作前准备病情评估:核对医嘱,评估患者病情、年龄、意识、心理状态及合作程度,有无过敏史、出血性疾病。4环境评估:操作环境安静、整洁,温湿度适宜。3物品准备:约束工具(

3、约束带、约束背心或约束衣)、一次性手消毒剂4操作过程携用物至患者床旁,核对患者信息。3告知患者及其家属操作目的、方法及配合要点,将患者肢体摆放于功能位。3检查操作部位皮肤,局部血液循环情况。4快速洗手。4再次查对,以保护垫包裹约束部位,套约束带于约束部位,固定约束带。5检查患者肢体活动程度、范围,以及约束带的松紧度,调整约束带。5肢体(四肢)约束准备用物:棉布约束带4条执行程序:1)选择适当大小、绑带长度足够的约束带,检查约束带是否清洁无血迹,缝线、环扣无脱落2)使病人仰卧床上,以棉布约束带环套于其双腕和双踝上,松紧以可塞入12指为宜3)将约束绑带打结固定在床栏上。注意:上肢外展不得超过90度

4、,以免造成臂丛神经损伤。20手拍约束法20准备用物:含硬板的手板或手套一副执行程序:将病人手部5指并拢后套入手套内,在手腕接触面垫保护垫,若未使用保护垫,则其松紧以可塞入12指为宜。将约束绑带环绕手腕保护垫数圈后,打结固定于手腕处。协助患者取舒适卧位,整理床单位。3再次查对,整理用物,洗手、记录。3操作后1.应动态观察患者约束松紧度、局部皮肤颜色、温度、感觉、局部血运等情况。一旦出现并发症,及时通知医师。52.至少每2小时解除约束带一次,时间15-30分钟。33.每8h评估使用约束的必要性,去除不必要的约束。3提问掌握5分、部分掌握3分、未掌握0分。5备注:考核成绩295分优秀,290分合格,V90分不合格。

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