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1、顺苯磺酸阿曲库铵 非去极化中效肌松药,顺苯磺酸阿曲库铵 肌松药现状,美国：罗库溴铵50%、维库溴铵25% 顺阿曲库铵20% 欧洲：罗库溴铵40%、顺式阿曲库铵30% 维库溴铵25%，其他5%。 欧美的总体使用是罗库溴铵，维库溴铵，顺式阿曲库铵。,非去极化作用 起效快、时效短、恢复迅速 无蓄积作用、无心血管副作用、无组胺释放 能被胆碱酯酶抑制剂拮抗 药效高 代谢产物无药理学上的活性,顺苯磺酸阿曲库铵 理想肌松药,顺苯磺酸阿曲库铵 药理学特性,药理学特性,顺苯磺酸阿曲库铵 药理学特性,非去极化肌松药分类(结构),甾体类: 罗库溴铵,维库溴铵, 潘库溴铵,哌库溴铵 异喹啉: 箭毒,筒箭毒 苄异喹啉:
2、 阿曲库铵,顺阿曲库铵 美维松,杜克库铵,顺式阿曲库铵是阿曲库铵10个异构物中的顺顺式 (15)，其无组胺释放作用 其作用强度（ED95=0.053mg/kg）, 是阿曲库铵(ED95=0.25mg/kg)的4倍,国内首家上市的顺苯磺酸阿曲库铵 国药准字H20060869,顺苯磺酸阿曲库铵 药理学特性,顺苯磺酸阿曲库铵 药理学特性,肌松药在体内的消除：,顺式阿曲库铵的代谢产物为N-甲基四氢罂粟碱。等效剂量下，N-甲基四氢罂粟碱仅为阿曲库铵的1/10，从而避免了N-甲基四氢罂粟碱蓄积引起的中枢神经症状。,顺苯磺酸阿曲库铵 药理学特性,消除速率与剂量无关。 消除速率为非器官依赖性。 在不同病人其药
3、代学差异很小 老年、小儿（212岁）和肝肾功能受损、严重心血管等特病人。仅引起肌松起效时间轻微变化，对消退过程无影响 没有组胺释放作用 64倍ED95剂量也无组胺释放作用，无心血管不良反应。,药代学特征-Hofmann消除,冷 藏 28,顺苯磺酸阿曲库铵 药理学特性,肌松药气管插管量起效与时效：,非去极化肌松药对血流动力学的影响,顺苯磺酸阿曲库铵 临床使用范围,手术,本品用于手术和其他操作的肌肉松驰治疗 适于老人、儿童及肝肾功能不全患者 因无组胺释放，安全用于严重心血管疾病患者手术,ICU,有二氧化碳蓄积的严重急性呼吸窘迫综合征 需要改善胸壁顺应性的重度呼吸衰竭 不适宜的反射性通气过度(中枢神
4、经系统疾病) 过度颤抖 需要静止不动(为了便于MRI、CT扫描、气管插管、气管切开等操作) 破伤风,顺苯磺酸阿曲库铵 用法用量,ED95=0.053mg/kg 标准气管插管：34倍ED95 0.2mg/kg 23min起效 (按照60kg体重计算为12mg，约为1支顺阿曲) 快速气管插管： 8倍ED95 0.4mg/kg 1.82min起效 (按照60kg体重计算为24mg，约为2支顺阿曲) 术中肌松维持：安定镇痛时0.05 mg/kg 间隔3040min 吸入麻醉时0.030.04mg/kg 间隔3040min 如持续静滴12g/kg/min 恢复指数为1015min，90肌颤搐恢复时间为40min。 。,顺苯磺酸阿曲库铵 不良反应及禁忌,不良反应 皮肤潮红或皮疹、心动过缓、低血压和支气管痉挛。 禁忌 已知对顺阿曲库铵、阿曲库铵或苯磺酸过敏者禁止使用。,顺苯磺酸阿曲库铵 小结,1.无剂量依赖的组胺释放，血流动力学稳定。 2.主要经霍夫曼途径降解，对脏器功能依赖小。 3.肌松效能强，约是阿曲库铵的3-4倍。 4.代谢产物N-甲基罂粟碱是阿曲库铵的1/10。 5.应用范围广，适于老年、心脏和肝肾功能异常等特殊患者。,