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1、乳癌與乳房自我檢查 仁德國中 陳美娟老師 95.9.19(二) 1 壹:乳癌的威脅 l乳癌是全世界婦女最常見的健康問題之一。 近 年來，台灣地區乳癌有迅速增加的趨勢，每年 約有兩千五百多個的新病患產生；也就是說每 天約有七名婦女得到乳癌，佔婦女癌症發生率 的第二位，而死亡率更於1996年開始超越子宮 頸癌，在目前每天約有三名婦女死於乳癌。乳 癌嚴重影響婦女同胞的健康，婦女是家庭的支 柱，乳癌對婦女的威脅也就是對所有家庭的威 脅；對社會大眾的威脅，因此乳癌防治工作應 該是全民大行動。 2 3 貳.台灣乳癌的特色 l台灣的乳癌有二大特色: l一. 年輕化 台灣的乳癌好發年齡在40-50歲之間，大約
2、較歐 美國家年輕10歲，此時正值個人精華歲月，且 是家庭最迫切需要的時刻，對社會所造成的影 響甚巨。台灣乳癌年輕化的原因不明，專家學 者正努力尋求解答 4 l二. 發現晚 我們都知道，早期發現、早期治療乳癌有 極佳的治癒率，在美國約60%的乳癌在第 一期被發現，而在台灣約80%的乳癌在第 二期以後才被發現，顯見台灣乳癌的防治 工作實在有待加強 5 參.何謂乳癌 l乳房是由分泌腺體及脂肪組織所構成；分 泌腺體由15-20個乳葉組成，個 乳葉由數百個乳小葉所組成，乳葉由乳管 連接匯集至乳頭，乳癌的發生是由 於乳管或乳小葉細胞異常增生或變性而形 成。乳癌除侵犯乳房外也可能轉移至肺、 骨骼、肝、腦等器
3、官，危及生命。 6 7 肆.造成乳癌的危險因素 l一. 個人病史 一側乳房得過乳癌者則另一側得 病機率較他人高，曾經罹患良性 乳疾者或卵巢癌及子宮內膜癌患 者也有較高的罹病率。 8 l二. 家族史 家族中有母親、姊妹或女兒得乳癌，則本 身會得乳癌的機率較一般人高，而家族愈 多人得到乳癌，以及愈年輕得到乳癌者則 危險性愈高。 9 l三. 荷爾蒙 初經在12歲以前停經在55歲以後者 未婚未生育或35歲以後才生第一胎者 未曾哺乳者 口服避孕藥或濫用荷爾蒙補充者 10 l四. 輻射線 胸部曾接受大量放射線照射者 或經常暴露在輻射的環境者。 11 l五. 生活形態 喜食高脂肪食物者 抽菸及喝酒過量者 停
4、經後肥胖者 12 l六. 情緒壓力 情緒常處憤怒、焦慮、憂鬱、悲傷者 工作或生活壓力極高者 13 伍.乳房的異樣 l乳癌可以發生在乳房的任何部份，其中以上方 外側最多，乳癌初期的症狀並不明顯，需小心 警覺，當乳房有下列異樣時應立即就醫: 一. 一邊乳房變大或變小 二. 局部乳房凹陷、變形或潰爛 三. 乳房皮膚紅、腫或橘子皮樣 四. 乳房有硬塊或腫瘤 五. 乳頭凹陷 六. 乳頭有不正常的分泌物尤其是血樣分泌物 七. 腋下鎖骨上或頸部淋巴結有不明性腫大 14 陸.乳房自我檢查 l一. 檢查時機 每位婦女應於月經來的第五到七天內自我 檢查乳房 停經婦女或男人可於每月選擇固定一天檢 查 15 l二.
5、檢查方法 看一看、摸一摸(詳見康泰印製少奶奶叮 嚀單張) 1. 怎麼看？ 站在鏡前，仔細觀察乳房有否異樣！ 【雙手高舉過頭看】【雙手叉腰、梃胸、 縮腹看】【雙手自然下垂看】 16 l2. 怎麼摸？ 可於洗澡時，雙手抹肥皂或將乳液、潤膚 油抹於雙手便於滑動 【躺著摸】 l躺下時，頭不放枕頭 檢查左邊乳房時，再左肩下墊一小枕 左手置於腦後，以右手檢查左邊乳房，檢 查方法與站著摸相同 一邊乳房檢查完再檢查另一邊乳房 17 l【站著摸】 l以一手放於腦後用另一手食指中指無名指三指 之指腹來檢查 以按壓螺旋滑動的方式進行 採地毯式檢查整個乳房範圍 別忘了檢查鎖骨及腋下淋巴結 用大拇指食指輕捏乳頭按壓乳頭
6、下有無硬塊 擠壓乳頭有無分泌物流出 一邊乳房檢查完再檢查另一邊乳房 18 乳房自我檢查影片連結 lhttp:/:82/gate/big5/down. 19 柒.乳房有異樣怎麼辦？ l一. 看那一科門診 應該至較大型醫院的一般外科 或乳症科就診 20 l二. 作何檢查(視需要 安排) l專科醫師觸診 l乳房超音波 l乳房X光攝影 l細針抽吸細胞學檢查 21 三. 診斷流程 22 捌.乳癌的分期 l乳癌分期的主要目的在確立治療方式的選擇及 評估預後可分為： 零 期：即原位癌為最早期乳癌癌細胞仍在乳腺 管基底層或乳小葉內。 第一期：腫瘤小於2公分以內且無淋巴轉移。 第二期：腫瘤在2公分至5公分之間
7、或腫瘤小於2 公分但腋下淋巴有轉移。 第三期：腫瘤大於5公分且腋下淋巴有轉移。 第四期：癌細胞轉移至腋下淋巴腺以外如肺骨 肝腦等。 23 玖.乳癌的存活率 l乳癌位於身體表面較其他癌症易發現與治 療其十年的存活率平均約達60%，第一期 乳癌的存活率平均可達80% ，零期乳癌 的存活率甚至接近百分之百由此可見早期 發現早期治療的重要。 24 附件 早期偵檢十一種癌症疾早期偵檢十一種癌症疾 病病 癌症名稱提高警覺重要警訊 肺癌 每天吸菸半包以上 20歲以前開始吸菸 經常接觸煙氣及工廠煙 塵 工作上與石綿有關 持續性咳嗽 持續性肺感染 持續性胸部疼痛 咳痰中帶血絲 聲音沙啞 乳癌 家族病史 50歲以
8、後才停經 攝取高脂肪食物 高齡初產婦 終身未懷孕者 乳房或乳頭疼痛 乳頭分泌物或凹陷 硬塊 乳房皮膚水腫或潰瘍 腋窩淋巴結腫大 子宮頸癌 多位性伴侶 過早性接觸 (18歲以前 ) 人類乳突病毒感染 性行為後出血 陰道出血或分泌物 停經後陰道出血 骨盆腔疼痛 口腔癌 大量吸菸 嚼檳榔 喝酒 不痛或不易癒合的傷口 異常腫塊 粘膜白斑症 25 摘自/和信致癌中心醫院放射腫瘤科主任簡哲民 喉癌吸菸 聲音改變 喉嚨異物感 鼻咽癌 煙燻 鹹魚 單側耳鳴或聽力改變 鼻血、複視 頭痛 頸淋巴結腫大 食道癌 喝烈酒或吸菸 醃漬菜 吞食時有異物感 食物難以下嚥疼痛 體重下降 胃癌 進食過多煙燻或醃漬物 大於 50歲 胃不適 血便 肝癌 患有 B型肝炎及肝硬化 經常攝取含黃麴毒素食物 右上腹脹痛 輕度黃疸 膀胱癌 染料工人 烏腳病地區 血尿 排尿不適 大腸直腸癌 有大腸息肉的病史 有家族史 有潰瘍性大腸炎病 攝取高脂肪食物 大便習慣改變 血便 26 27