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1、,流 产 (abortion),学习内容,1、 定义 2 、病因 3 、病理 4 、临产表现及分类 5 、诊断 6 、处理,定 义,流产: 妊娠不足28孕周,胎儿 体重未达到1000g而终止者,流产分类: 一根据时间: 1 早期流产：孕周12周 2 晚期流产：孕周位于12周-27周末之间 二根据流产方式: 1 人工流产 2自然流产,病 因,一 、胎儿方面: 遗传基因缺陷 二 、母体方面: 1 、全身性疾病 2 、生殖器官疾病 3 、内分泌失调 4 、创伤 三、胎盘异常:内分泌功能不足；血流不足 四、免疫因素,病理,1、早期流产:底蜕膜出血 囊胚自 着床处分离 作为一种异物,刺激子 宫收缩 囊胚
2、组织被排除体外 2 、晚期流产: 子宫收缩 胎儿组织及胎盘相序被排除 胎盘剥离出血 3 、胎块滞留:血样胎块 肉样胎块 纤维化形成石胎,临床表现,症状: 1、停经后阴道出血 2、腹痛 3、组织排除 妇科检查:1、子宫的变化 2、宫口扩张,流 产 类 型,各种流产类型转归:,继续妊娠 先兆流产 不全流产 难免流产 完全流产,稽留流产 : 胚胎或胎儿在宫内死亡后 未自然排除者。 习惯性流产:自然流产连续发生3次或 3次以上者。 流产感染: 盆腔炎 、腹膜炎、 败血症 、 感染性休克,诊断及鉴别诊断:,一原则:确定是否流产及流产类型 二诊断步骤: 1、病史 2、查体 一般情况,妇科检查。 3、辅助检
3、查: B超, 尿血HCG。,治 疗,先兆流产: 1 卧床休息 2 黄体酮针:20mg 肌注 1/日 5- 7天;或维生素E胶囊:100mg 口服 3/日. 3 精神心理治疗,必要时用镇静剂 4 查尿HCG及B超检查,了解胚胎发育情况复,难免流产: 1 早期流产:行刮宫术 2 晚期流产: 缩宫素10u加入 葡萄糖液中静滴加强宫缩,不全流产: 及时刮宫以清除宫内残 留组织 完全流产: 无特殊处理,稽留流产: 1 化验血:了解凝血功能, 积 极纠正改善凝血功能 2 己烯雌酚片： 5mg 3/日 口服 共5天。 3 小心刮宫,习惯性流产: 针对病因进行治疗 流产感染: 1 、注意预防 2 、应用大量抗生素首先控制感染，再行刮宫术。,小 结,一个定义 两种分类 三种病理 四种病因 五方面临床表现,六种 临床类型及处理方法,欢 迎 指 点,