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1、降低门诊药房调剂差错件数,一、QC小组介绍,（一）成员组成,二、主题选定,（一）选题过程：,注：以评价法进行主题评价，共 人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低、第一顺位为本次活动主题。,（二）确定本期活动主题 降低门诊药房调剂差错件数,（三）名词定义（包括衡量指标） 调剂差错：调剂过程中出现的任何可预防事件，导致患者用药不当或受损的件数（包括外部差错及内部差错） （四）选题理由： 1、对医院而言：医疗质量改善，提升信任度； 2、对患者而言：安全药学服务，构建良好的医患关系 3、对科室而言：降低投诉率，增强团队凝聚力 4、对个人而言：减轻工作压力，工作环境轻松,二、活动计划拟定
2、,注：为计划线 为实际线（待画）,三、现状把握 1、,门诊药房调剂流程图,1,2、数据收集结果的分析 时间： 2013 年 7月 26日 至 8 月 20 日 查检汇总表,周次,开始 时间,结束 时间,缺陷项目,数量错 品项错 对象错 标签错 审核错 其他,合计,7.26 7.30 14 10 3 2 29 8.2 8.6 16 13 2 1 2 34 8.9 8.13 19 11 4 3 1 38 8.16 8.2 15 13 4 2 34 合计 64 47 13 8 2 1 135 平均每周件数 16.0 11.8 3.3 2 0.5 0.2 33.8 累计百分比 47.34 82.25
3、92.01 97.93 99.41 100,改善前,从上表得出:根据80/20法则,最主要原因是数量错误及品项错误;因此本次将改善重点定为如何改善”数量错误”及“品项错误”。,五、目标设定,（一）目标值设定： 改善前差错件数为33.8件/周 目标值=17.12件/周 改善幅度=49.35% （二）设定理由（附录图1） 目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值 x 改善重点 x 改善能力） =33.8-(33.8x 82.25% x 60%)=17.12,附录1 目标设定柱状图,降幅49.35%,33.8,17.12,六、原因分析,P D A C,八、对策实施与检讨,P D A C,P D A
4、 C,P D A C,P D A C,P D A C,P D A C,P D A C,九、效果确认,（一）有形成果 1、改善前、中、后数据 项目 改善前 改善中 改善后 备注 调查日期 7.26-8.20 8.21-9.30 10.3-10.30 资料来源 门诊药房查检表 数据 33.8 26.6 16.8,单位:件/周,改善前,改善后,下降50.3%,2、目标达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前) x100% =(16.8-33.8)/(17.12-33.8) x100% =17/16.68x100% =101.92% 3、进步率=（改善前-改善后）/改善前x100% =(33.8-
5、16.8)/33.8x100% =50.3%,（二）无形成果（附录图3） 改善前 改善后 项目 总分 平均分 总分 平均分 活动成长 QCC手法运用 10 1 50 5 4 团队精神 22 2.2 48 4.8 2.6 专业知识 沟通协调 20 2 46 4.6 2.6 活动信心 22 2.2 48 4.8 2.6 责任荣誉 20 2 44 4.4 2.4 其他,改善前 改善后,附录图3 雷达图,注：由圈员 人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为 分。,十、标准化,标准化（n）,1、分类药品入库,2、分装员核对登记,3、紫外线消毒操作台、拆封药品,4、分装药品,5、核对信息贴签,6、分装
6、药品储存,（二）内容 1、分装药品入库 组长根据分装员申请药品品名及数量，向药库申领分装药品入库。 2、分装员核对登记 分装员根据分装信息（品名、数量、规格、效期、日期等）逐一填入分装药品登记本。 3、紫外消毒操作台，拆封药品 分装员于分装前对层流净化操作台进行紫外消毒0.5小时，原包装药品拆封后加入分装盒。. 4、分装药品 根据所需包装规格设置，输入批号、效期，并将分装盒内待分装药加入分包机，进行分装。 5、核对信息、贴签 再次复核分装药品登记本与分装药品信息（核对原包装标签及分装标签）无误后，方可贴签，分装完毕。 6、分装药品储存 分装员将分装药品按专柜和效期贮存，备用同时将分装器皿消毒归
7、位。 四、使用表单 本作业程序使用，如分装药品登记本。,五、注意事项 无 六、附则 1、实施日期 分装药品标准化于2013年11月正式全面实施 2、修订依据 若工作流程有所变更，则本标准随时修正 修订次数： 修订日期 制定日期： 2013年11月,核定,XX,审核,XX,主办人,十、标准化,标准化（n）,（二）内容 1、新进人员到岗 药剂科按照人事规定，安排新进人员至门诊药房。 2、门、急诊调剂培训 由组长对新进人员安排窗口，并指定带教老师进行调剂培训。 3、电脑操作培训 由组长对新进人员培训门、急诊电脑操作培训，并发放电脑操作小册。 4、硬件维护培训 由指定带教老师对新进人员进行打印机等仪器
8、日常维护培训。 5、考核 培训结束，由组长对新进人员进行考核(分理论和操作两项)，并将成绩记入新进人员培训表。 6、新进人员上岗培训 考核合格者上岗，不合格者根据考核情况继续专项培训。 四、使用表单 1、本作业程序使用电脑操作小册 2、本作业程序使用新进人员培训表,五、注意事项 无 六、附则 1、实施日期 分装药品标准化于2013年11月正式全面实施。 2、修订依据 若工作流程有所变更，则本标准随时修正。 修订次数： 修订日期： 制定日期： 2013年11月15日,核定,XX,审核,XX,主办人,十一、检讨与改进,（一）活动检讨,（二）心得感想,十二、下期活动主题选定,（一）选题过程,注：以评价法进行主题评价，共 人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,（二）下期活动主题： （三）选题理由：,