《临床合理用药——感冒药的选用.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床合理用药——感冒药的选用.ppt（41页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、临床合理用药 感冒药的选用 桂林医学院附属医院 临床药理学教研室 邓立东,1.病人，男，两天前受凉后出现下述症状，请问下列哪些症状与感冒不符； A 咳嗽；B咳黄痰；C发热；D肌肉痛； E头痛,答案（B） 分析：感冒主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、声音嘶哑及咳嗽等。有时伴有发热、头痛及全身酸痛等症状。 若出现咳黄痰应考虑支气管炎或肺炎。,（2）病人，女，发病两天，下列哪个症状、体征对排除感冒的诊断最有意义： A发热；B咽痛；C咳嗽；D扁桃体红肿； E纳差,答案（D） 分析：感冒的病人可有发热、纳差，以及上呼吸症状如咽痛、咳嗽，但无扁桃体红肿，若出现扁桃体红肿应考虑扁桃体炎，不是感冒。,
2、（3）病人，男性，20岁，2003年3月入院，3天前出现鼻塞、流涕、全身酸痛，后又有头痛、恶心、喷射性呕吐、颈部抵抗，下列哪种疾病可能性最大： A流感；B流行性脑膜炎；C癔病； D脑血管意外；E感冒,答案（B） 分析：发病在春季，早期表现为鼻塞、流涕、全身酸痛，以后出现神经系统症状，如头痛、恶心、喷射性呕吐、颈部抵抗，流行性脑膜炎可能性最大。,（4）病人，男性，3天前因受凉后出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕等感冒症状，应根据什么选择感冒药： A体征；B致病病毒；C症状；D平时体质；E以上都不是,答案（C） 分析：目前对大多数引起感冒的病毒尚缺乏特异性治疗药物，因此感冒药物的选择主要根据临床症状。,（
3、5）病人，男性，两周前受凉后感冒，用感冒药后鼻塞、流涕、发热症状缓解，但咳嗽仍有，且出现黄痰，该如何进一步治疗： A继续用同一种感冒药； B换一种感冒药； C用抗生素治疗； D用抗生素联合感冒药； E增加感冒药剂量,答案（C） 分析：感冒病程一般1周。此病人咳嗽咳黄痰，应考虑支气管炎或肺炎，改用抗生素治疗。,（6）以下哪种病人患感冒，可自行到药房买药： A风湿性心脏病； B慢性支气管炎； C慢性肾炎； D白血病； E白内障,答案（E） 分析：患有风湿性心脏病、肿瘤化疗、白血病、艾滋病、慢性支气管炎、支气管扩张、矽肺的病人，患感冒后容易使原发病加重。此类人群应及时到医院就诊，以免贻误病情。,（7
4、）一名病人因感冒去药店买复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（如新康泰克），当药师问明病情后，建议病人买其他感冒药，请问下述哪个症状不宜使用复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊治疗： A鼻塞；B发烧；C流涕；D打喷嚏； E咽痒,答案（B） 分析：复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊有抗组胺及收缩血管作用，可用于鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痒为主要症状的病人。但无解热镇痛作用，对发烧无效。,（8）病人，女性，30岁，两天前受凉后出现发烧、头痛、四肢关节肌肉酸痛，下列哪种感冒药对上述症状无效： A美息伪麻片白片（白加黑白片）； B美息伪麻片黑片（白加黑黑片）； C双分伪麻片（日夜百服宁日片）； D美扑双分伪麻片（日夜百服宁夜片）； E复方
5、美沙芬片（丽珠刻乐）,答案（E) 分析：复方美沙芬片（丽珠刻乐）无解热镇痛作用，对发烧、头痛、四肢关节肌肉酸痛无效。,（9）病人，男性，两天前受凉后出现感冒症状，正服用美息伪麻片（如白加黑），其白片与黑片的组成功效有什么区别？ A止痛； B退热； C收缩血管； D祛痰； E抗组胺,答案（E） 分析：黑片比白片多了抗组胺成分苯海拉明，其余成分相同。,（10）病人，女性，两天前受凉后出现感冒症状，若在酚麻美敏片（如泰诺感冒片）与双分伪麻片（日夜百服宁片）之间挑选，请问它们组方功效有什么不同： A止咳； B退热； C收缩血管； D抗过敏； E以上都不是,答案（D） 分析：泰诺感冒片有解热镇痛、抗过敏
6、、止咳祛痰、收缩血管作用。而日夜百服宁片无抗过敏成分，其余功效无差别。,（11）一名顾客要求购买含有抗生素的抗感冒药，你可以给他推荐： A复方美沙芬片（丽珠刻乐） ； B美扑双分伪麻片（日夜百服宁片）； C复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（如新康泰克）； D泰诺感冒片； E以上都不是,答案（E） 分析：感冒药一般由以下几类药物组成：（1）解热镇痛药；（2）收缩血管药； （3）镇咳祛痰药；（4）抗组胺药； （5）抗病毒药。无抗生素成分。,（12）病人，女性，有乙肝病史3年，三天前因受凉后出现咳嗽、鼻塞、流涕及发热，查肝功能“ALT200U/L”，应怎样用解热镇痛药？ A对乙酰氨基酚；B阿司匹林；C双氯酚
7、酸；D以上都可以；E以上都慎用,答案（E） 分析：阿司匹林在肝功能减退时可加重肝毒性反应，加重出血倾向。对乙酰氨基酚的中间产物代谢产物对肝脏有毒性。双氯酚酸对肝功能也有一定影响。,（13）血小板减少病人出现感冒症状，下列哪种成分最安全： A阿司匹林；B苯海拉明；C对乙酰氨基酚；D双氯酚酸；E布洛酚,答案（B） 分析：阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，可加重凝血障碍及引起出血的危险。对乙酰氨基酚、双氯酚酸、布洛酚有可能加重出血倾向。苯海拉明对凝血机制无明显影响。,（14）病人，男性，62岁，因风湿性心脏病于5年前换瓣，后长期用华法令抗凝。两天前受凉出现感冒症状，应避免使用下列哪种成分的感冒药： A
8、乙酰氨基酚；B苯海拉明；C布洛酚； D双氯酚酸；E乙酰水杨酸,答案（E） 分析：使用双香豆类抗凝药物如华法令、双香豆乙酯的病人应避免使用含有乙酰水杨酸的感冒药，因为乙酰水杨酸能从血浆蛋白中置换双香豆素，增加抗凝药物的血浓度，抑制血小板聚集，延长出血时间，增加出血倾向。,（15）病人，男性，有慢性支气管炎史10年，经常咳嗽，咳痰，1天前受凉后出现鼻塞、流涕就诊，医生给予标准桃金娘油胶囊（吉诺通胶囊）和另一种感冒药联合治疗，应选用下述哪种感冒药： A美息伪麻片白片（白加黑白片）； B美息伪麻片黑片（白加黑黑片）； C双分伪麻片（日夜百服宁日片）； D美扑双分伪麻片（日夜百服宁夜片）； E复方盐酸伪
9、麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）,答案（E） 分析：美息伪麻片、双分伪麻片、美扑双分伪麻片中含有右美沙芬，可抑制咳嗽，引起痰液潴留。,（16）病人，女性，有青光眼病史10年，3天前出现鼻塞、流涕、咳嗽，应禁用含有下列哪种成分的感冒药： A阿司匹林；B苯海拉明；C对乙酰氨基酚； D右美沙芬；E金刚烷胺,答案（B） 分析：苯海拉明有抗胆碱样作用，可使眼内压升高，加重青光眼症状。,（17）病人，男性，有消化性胃溃疡病史5年。一月前有黑便史。3天前因受凉后出现鼻塞、流涕，应禁用含有含有下列哪种成分的感冒药： A阿司匹林；B苯海拉明；C对乙酰氨基酚D右美沙芬；E金刚烷胺,答案（A） 分析：阿司匹林对胃黏膜有刺
10、激作用，可诱发胃肠道出血或溃疡。,（18）3岁儿童出现发热、鼻塞、流涕等症状，应避免服用含有哪种成分的感冒药： A对乙酰氨基酚；B乙酰水杨酸；C氯苯那敏；D苯海拉明；E金刚烷胺,答案（B） 分析：儿童应避免服用乙酰水杨酸，以避免诱发Reye综合症。,（19）病人，男性，职业汽车驾驶员，3天前受凉后出现感冒症状，以往无药物过敏史，应慎用下列哪种药： A阿司匹林；B苯海拉明；C对乙酰氨基酚； D右美沙芬；E金刚烷胺,答案（B） 分析：机动车驾驶员、机械操作者、高空作业者应避免使用含有苯海拉明或马来酸氯苯那敏的复方制剂，因为这些药物有嗜睡的不良反应，易引起事故。,（20）药物在治疗感冒时出现过敏反应应当： A减量并对症处理； B停药并对症处理； C继续用药同时对症处理； D停药待过敏反应消失后，继续用原来药物；E逐渐减量至最小剂量，待过敏反应消失后，再逐渐增加剂量,答案（B） 分析：有过敏反应需立即停药，并对症处理。不可再用同一药品。,