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1、掌握全身九条淋巴干的名称、来源、收纳范围及注流关系；右淋巴导管与胸导管的合成、注入部位及引流范围 掌握下颌下淋巴结、颈外侧浅、深淋巴结、支气管肺淋巴结、气管旁淋巴结、腰淋巴结、腹腔淋巴结、肠系膜上淋巴结、肠系膜下淋巴结、腹股沟浅深淋巴结的位置及引流范围 掌握腋淋巴结的分群、各群的位置及引流范围 掌握乳房的淋巴引流 掌握乳糜池的概念,目的和要求,第十二章 淋巴系统,脉管系统,人体解剖教研室 蒋吉英,lymphatic system,心,动脉,静脉,毛细血管,细胞,淋巴管,淋巴管,淋巴结,心血管系统,淋巴系统,循环系统,第一节 淋巴系统概述,1、毛细淋巴管,以盲端起始，管壁由内皮细胞构成，无基膜和
2、周细胞，故通透性大，除上皮、角膜、晶状体、软骨、脑和脊髓外，毛细淋巴管遍布全身各处。,一、淋巴系统的组成和结构特点,（一） 淋巴管道,2、淋巴管,浅淋巴管:与浅静脉伴行，收集皮肤和皮下组织的淋巴 深淋巴管:与深血管伴行，收集肌和内脏的淋巴,由毛细淋巴管汇合而成，结构似静脉，但壁薄，瓣膜很多。淋巴管在行程中，要跨过一个或多个淋巴结。,浅、深淋巴管之间存在丰富的交通,淋巴管之间有丰富的交通支，参与构成淋巴侧支循环 当炎症、寄生虫、异物或肿瘤栓子阻塞淋巴管；外伤或手 术切断淋巴管时；可形成淋巴侧支循环 在炎症或外伤等情况下，淋巴管新生，形成新的淋巴侧支 通路，从而保证了正常组织或病变组织的淋巴回流
3、淋巴侧支通路可成为病变扩散或肿瘤转移的途径,三、淋巴侧支循环,右静脉角,左静脉角,右颈干,乳糜池,肠干,左腰干,右腰干,胸导管,右淋巴导管,右锁骨 下干,右支气管 纵隔干,左颈干,左支气管 纵隔干,左锁骨 下干,3.淋巴干,4淋巴导管,淋巴干汇合成两条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。 少数淋巴管注入盆腔静脉、肾静脉、肾上腺静脉和下腔静脉。,（1）胸导管,乳糜池,位于L1前方,是胸导管起始部膨大处,由左右腰干和肠干回合而成。,（2）右淋巴导管,（3）局部淋巴结的概念,（1）形态,（二）淋巴器官,人体某个器官或某一区域的淋巴引流至一定的淋巴结，该组淋巴结称为这个区域或器官的局
4、部淋巴结，临床通常称哨位淋巴结,1、淋巴结,包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体,呈扁圆形,（三）淋巴组织,是指含有淋巴细胞的网状结缔组织，主要分布于消化道、呼吸道的粘膜内。,1弥散淋巴组织 主要位于消化道和呼吸道的粘膜固有层。,2淋巴小结 包括小肠粘膜固有层内的孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡以及阑尾壁内的淋巴小结等。,第二节 人体各部位的淋巴管和淋巴结,一、头颈部的淋巴管和淋巴结,（一）头部淋巴结,主要引流头面部淋巴，其输出淋巴管直接或间接注入颈外侧深淋巴结,（二）颈部淋巴结,1.颈前淋巴结,位于喉、甲状腺、气管等颈部内脏气管的前面，收纳上述器官的淋巴管，其输出淋巴管注入颈外侧深淋巴结,沿颈前静脉排列，
5、引流颈前部浅层结构的淋巴，输出淋巴管注入颈外侧深淋巴结,（1）颈前浅淋巴结,（2）颈前深淋巴结,2颈外侧淋巴结,（1）颈外侧浅淋巴结,（2）颈外侧深淋巴结,二、上肢的淋巴管和淋巴结,三、胸部的淋巴管和淋巴结,三、胸部的淋巴管和淋巴结,（二）胸腔器官的淋巴结,乳房的淋巴引流,乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结 上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结,内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管相交通，深淋巴管注入胸骨旁淋巴结，内下部的淋巴管与肝的淋巴管相交通,四、腹部淋巴管和淋巴结,五、盆部淋巴管和淋巴结,骶淋巴结,髂内淋巴结,髂外淋巴结,髂总淋巴结,腰淋巴结,下肢、膀胱、前列腺、宫颈及阴道上段,大部分盆腔脏器、会阴、臀部的淋巴,盆后壁、直肠、前列腺，子宫,六、下肢淋巴管和淋巴结,第五节 胸腺,位于上纵隔内，其形态呈扁条状。胸腺是中枢淋巴器官，培育、选择和向周围淋巴器官（淋巴结、脾和扁桃体）和淋巴组织（淋巴小结）输送T淋巴细胞。,第六节 脾,是人体最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能.脾脏位于左季肋区，长轴与第十肋一致；其形态呈扁三角形，可分为前后端、上下缘、脏面和膈面。脾脏的中央有脾门，上缘有2-3个脾切迹,全身淋巴注入简表,淋巴导管,Good bye,