临时资质申请书范本陆通.doc

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1、贵州陆通公路工程监理有限责任公司 厦蓉高速公路项目AJ3驻监办公路工程工地试验室能力认定申 请 表申请单位:贵州陆通公路工程监理有限责任公司 厦蓉高速公路项目AJ3驻监办试验室申请时间: 2008年5月4日公路工程工地试验室能力认定申 请 表申请单位:贵州陆通公路工程监理有限责任公司 厦蓉高速公路项目AJ3驻监办试验室申请时间: 2008年5月4日贵州省交通建设工程质量监督站制 目 录第一部分公路工程工地试验室能力认定申请报告第二部分工地试验室母体试验检测机构对成立工地试验室的批准文件第三部分工地试验室能力认定申请表（附表一）1.工地临时中心试验室综合情况2.申请试验检测业务范围表3.工地试验

2、室负责人简历4.工地试验室在岗人员一览表5.试验检测仪器设备一览表6.核查意见第四部分工地试验室负责人及试验检测人员的有关证明材料第五部分组织机构框图第六部分监理验室平面布置图第七部分工地试验室母体试验检测机构的等级证书及资质认定计量认证证书复印件第八部分工地试验室母体试验检测机构工作业绩第九部分工地试验室工作制度和管理制度第十部分试验检测设备的检定证书复印件第一部分公路工程工地试验室能力认定申 请 报 告贵州陆通公路工程监理有限责任公司 厦蓉高速公路项目AJ3驻监办试验室【2008】01号关于申请批复临时试验室资质的报告贵州省交通建设工程质量监督站：贵州陆通公路工程监理有限责任公司在厦蓉高速

3、公路项目监理招标中被选为AJ3驻地监理工程师办公室中标单位。具体监理AT7 、AT8 、AT9三个施工合同段。经过1个余月的准备，试验室现已全部建成，所需试验设备 、仪器全部到位并于4月25号经过标定全部合格。特此申报该试验室为临时试验室资质，请予以审批！厦蓉高速公路AJ3合同段 驻地监理工程师办公室2008年4月27日第二部分工地试验室母体试验检测机构对成立工地试验室的批准文件贵州省交通规划勘察设计研究院试验检测中心 文 件黔交监司中试200805号关于成立厦蓉高速公路AJ3合同段工地试验室的通知 贵州陆通公路工程监理有限责任公司，在厦蓉高速公路施工监理AJ3合同段的招标活动中被选为该合同段

4、的中标单位。现批准成立厦蓉高速公路AJ3驻监办工地试验室，请相关试验检测人员做好进场准备，筹建工地试验室；并任命刘富生同志为该工地试验室主任，任命周祖德同志为该工地试验室技术负责人。2008年4月26日主题词：成立 工地试验室 通知贵州省交通规划勘察设计研究院试验检测中心 2008年4月26日 印发共印10份第三部分工地试验室能力认定申请表（附表一）1.工地临时试验室综合情况试验室名称厦蓉高速公路AJ3驻监办试验室母体检测机构名 称贵州省交通设计院中心试验室试 验 室详细地址贵州省黔东南州从江县洛香镇联系电话15086203788传真08550921777E-申请类型 工地试验室人员情况总人数

5、4人技术人员数4人试验工人数人试验室负责人简要情况姓名性别出 生日 期职务、职称专 业从事试验检测工作年限检测人员证书编号刘富生男1968.05.03工程师化学工程12公路检师0602368D 专监证JGZ0629153主要仪器设 备数量（台套）51价值（万元）20房屋面积600 m2试验室100 m2标养室12m2主要试验检测项目：1 土工试验：（含水量、密度、颗粒分析、液塑限、击实试验）；2.集料试验：（筛分、表观密度、含泥量、泥块含量、堆积密度、含水率、吸水率、密度、针片状、压碎值试验）；3.石料：（母岩抗压强度试验、含水率）；4.水泥试验：（细度、标准稠度用水量、凝结时间、安定性、胶砂

6、流动度、强度试验）；5.混凝土、砂浆配合比及抗压强度试验：（混凝土配合比设计、砂浆配合比设计、混凝土拌合物坍落度、混凝土抗压强度、混凝土抗渗性试验）；6.金属试验：（拉伸、弯曲试验）；7.路基（压实度、厚度、平整度、弯沉、）；8.地基承载力；9.混凝土无破损检测。注：主要试验检测仪器设备，指单价不少于800元的仪器设备。2、申请试验检测业务范围表序号试验检测项目采用的试验检测方法和标准（名称/编号）所用主要仪器设备名称主要操作人员备 注一土工试验JTG E40-2007公路土工试验规程罗传凤1含水率T0103-1993T0105-1993电子天平罗传凤铝 盒烘 箱2密度试验T0107-1993

7、T0111-1993环刀、天平、烘箱罗传凤灌 砂 筒、标定灌、基板3颗粒分析T0115-1993标 准 筛罗传凤摇 筛 机天 平4界限含水率T0118-2007数显液塑限联合测定仪罗传凤电子天平铝 盒烘 箱5击实试验T0131-2007标准击实仪罗传凤铝 盒天 平标准筛烘 箱序号试验检测项目名称采用的试验检测方法和标准（名称/编号）所用主要仪器设备名称主要操作人员备 注6CBR承载比T0134-1993CBR测定仪罗传凤天平、标准筛标准击实仪、水槽百分表、测力环铝 盒烘 箱二集料试验JTG E42-2005公路工程集料试验规程罗传凤1细集料筛分析T0327-2005标准筛罗传凤天 平摇筛机烘

8、箱2细集料堆积密度试验T0331-1994台 秤罗传凤容量筒标准漏斗烘 箱3细集料压碎指标试验T0350-2005压 力 机罗传凤天 平标 准 筛细集料压碎指标试模序号试验检测项目名称采用的试验检测方法和标准（名称/编号）所用主要仪器设备名称主要操作人员备 注 4细集料含泥量、泥块含量试验T0033-2000T0335-1994天 平罗传凤烘 箱方 孔 筛5细集料视表观密度试验T0328-2005天 平罗传凤容 量 瓶烘 箱烧 杯6细集料含水率T0332-2005天 平罗传凤烘 箱容 器7粗集料筛分试验T0302-2005试 验 筛罗传凤天 平台 称8粗集料堆积密度试验T0309-2005台

9、秤罗传凤容量筒标准漏斗烘 箱9粗集料视表观密度试验T0308-2005天 平罗传凤吊 篮烘 箱标 准 筛序号试验检测项目名称采用的试验检测方法和标准（名称/编号）所用主要仪器设备名称主要操作人员备注10粗集料含水率试验T0305-1994天 平罗传凤容 器烘 箱11粗集料针、片状含量T0311-2005T0312-2005规准仪罗传凤天 平台 秤标准筛12粗集料含泥量及泥块含量试验T0310-2005天 平罗传凤烘 箱标准筛13水泥混凝土用粗集料压碎值试验T0316-2005压力试验机罗传凤压碎指标值测定仪天 平台 秤标准筛序号试验检测项目名称采用的试验检测方法和标准（名称/编号）所用主要仪器

10、设备名称主要操作人员备 注三石 料JTG E41-2005公路工程岩石试验规程1单轴抗压强度试验T0221-2005压力试验机罗传凤游标卡尺角 尺水 池2含水率T0202-2005烘 箱罗传凤干燥剂天平称量盒四水泥试验JTG E30-2005公路工程水泥及水泥混凝土试验规程刘润芳1水泥细度试验T0502-2005试验筛刘润芳负压筛析仪天 平序号试验检测项目名称采用的试验检测方法和标准（名称/编号）所用主要仪器设备名称主要操作人员备 注2水泥标准稠度用水量凝结时间、安定性试验T0505-2005水泥净浆搅拌机刘润芳标准法维卡仪沸煮箱、湿气养护箱雷氏夹、雷氏夹测定仪天 平量水器3水泥胶砂强度试验T

11、0506-2005胶砂搅拌机刘润芳胶砂振动台试 模抗折试验机抗压试验机抗压夹具刮 平 刀4水泥胶砂流动度测定T0507-2005胶砂搅拌机刘润芳水泥胶砂流动度测定仪试 模、捣 棒、卡 尺小 刀、秒 表五混凝土、砂浆配合比设计及抗压强度试验JGJ55-2000JGJ98-2000周祖德1混凝土配合比设计JGJ55-2000混凝土搅拌机周祖德混凝土振动台、贯入阻力仪容积升、电子天平、压力试验机、砼试模序 号试验检测项目名称采用的试验检测方法和标准（名称/编号）所用主要仪器设备名称主要操作人员备 注2砂浆配合比设计JGJ98-2000砂浆试模周祖德混凝土振动台容积升砂浆稠度仪电子天平压力试验机3混凝

12、土抗渗性试验JTG E30-2005T0568-2005混凝土渗透仪周祖德混凝土抗渗试模密封材料4混凝土拌合物坍落度试验JTG E30-2005T05222005坍落筒周祖德捣 棒5混凝土抗压强度试验JTG E30-2005T05532005压力试验机周祖德游标卡尺6混凝土抗折强度试验JTG E30-2005T05582005万能材料试验机周祖德六金属试验周祖德1钢筋原材拉伸试验GB/T2282002GB265189万能材料试验机、钢尺周祖德标距仪、游标卡尺2钢筋原材弯曲试验GB/T2321999万能材料试验机冷弯冲头周祖德序 号试验检测项目名称采用的试验检测方法和标准（名称/编号）所用主要仪

13、器设备名称主要操作人员备 注3钢筋焊接拉伸试验JTJ/T27-200JGJ18-2003万能试验机、钢尺周祖德4钢筋机械连接拉伸试验JTJ/T27-200JGJ18-2003万能试验机、钢尺周祖德七路基工程现场检测JTJ059-95 公路路基路面现场检测规程刘富生1压实度、厚度检测T0921-95T0912-95JTGF10-2006灌砂筒、金属标定罐刘富生基板、玻璃板、试样盘天平、铝盒、烘箱、量砂量尺、挖坑工具2平整度检测T0931-95JTGF10-20063m直尺、塞尺、钢尺刘富生3贝克曼梁测定路基路面 回弹弯沉T0951-95JTGF10-2006标准车刘富生路面弯沉仪温度计、皮尺八地

14、基承载力试验GB50007-2002轻型触探仪刘富生九混凝土无破损检测JGJ/T23-2001混凝土回弹仪刘富生酚酞酒精溶液钢砧、钢尺、凿子十钢筋保护层厚度测定DB11/T365-2006 北京市检测钢筋保护层厚度技术规程地方标准KON-RBL(D)钢筋位置测定仪刘富生十一锚杆拉拔力测试锚杆喷射混凝土支护技术规范（GB50086-2001）锚杆拉拔仪刘富生3.工地试验室负责人简历3.1试验室主任姓名刘富生性别男出生日期1968年5月3日学历大专职称工程师从事试验检测工作年限12年毕业院校、专业、时间南化职大；化学工程；1992年.7月职 务监理工地试验室主任业务专长试验监理及检测工作本人主要工

15、作经历和试验检测业绩1992年7月1996年2月,在湖南磷化工总厂,二三四工程指挥部,从事化学工程工作； 1996年4月2001年5月,在浏阳至大瑶高等级公路,从事试验监理工作； 2001年6月2002年6月,在浏阳市花炮精品园,从事试验监理工作； 2002年7月2004年12月,在浏阳至东门高等级公路(浏东公路指挥部),从事试验监理工作； 2005年8月2006年12月,在河南洛阳至南阳高速公路,(岭南高速公路N0.16合同段)任试验室主任；2006年12月-2007年12月，在潭衡西线高速公路十一合同段任试验室主任，2008年1月至今，在贵州陆通公路工程监理有限责任公司厦蓉高速公路项目AJ

16、3驻监办任监理试验室主任。本人签名：3.2技术负责人姓名周祖德性别男出生日期1981.07.23学历中专职称助理工程师从事试验检测工作年限7年毕业院校、专业、时间贵州省林业学校；经济林；2001年7月职 务试验室技术负责人业务专长试验监理及检测工作本人主要工作经历和试验检测业绩1、2001年8月-2002年5月：凯麻高速公路土建施工监理第二合同段，监理试验室试验员；2、2002年7月-2005年8月：崇遵高速公路土建施工监理GH合同段，监理试验室试验员；3、2005年9月-2007年12月：扎南高速公路土建施工监理F合同段，监理试验室试验员；4、20081年1月至今：厦蓉高速公路项目AJ3驻监

17、办监理试验室，任试验室技术负责人。 本人签名：4.试验室在岗人员一览表序号姓名性别出生年月职称试验检测岗位学历和专业从事试验检测年限业务培训情况证件编号1刘富生男1968.05.03工程师主 任大专12已培训（试验检测）(公路) 检师0602368D2罗传凤女1981.01.30助理工程师试验员中专8已培训（试验检测）(公路) 检员07黔0059G3周祖德男1981.07.23助理工程师技术负责人中专7已培训（试验检测）(公路) 检员06黔0059CQ4刘润芳女1985.09.26助理工程师试验员大专1已培训（试验检测）5.试验检测仪器设备一览表序号设备名称型号规格生产厂家购置日期单价量程或规

18、格精度检定/校准周期检定/校准单位最近检定/校准日期数量备注1万能材料试验机WE-600B无锡中科2008.30-600(KN)级1年黔东南州质量技术监督检测所2008.4.251检定合格2数显电动压力试验机YES-2000上海邦特2008.30-2000(KN)级1年黔东南州质量技术监督检测所2008.4.251检定合格3锚杆拉拨仪BT-30B上海邦特2008.30-300 (KN)1年贵州省计量测试院2008.5.51检定合格430米钢卷尺30m宁波 长城2008.30-30m级1年贵州省计量测试院2008.5.51检定合格5电动重型击实仪JZ-2D型上海路达2008.31年自校2008.

19、41自校合格6水泥净浆搅拌机NJ-160型无锡锡鼎2008.31年黔东南州质量技术监督检测所2008.4.251检定合格7水泥胶砂搅拌机JJ-5型无锡锡鼎2008.31年黔东南州质量技术监督检测所2008.4.251检定合格8水泥恒温恒湿标准养护箱HBY-40B上海路达2008.31年自校2008.4.251自校合格9电动抗折试验机KZJ-500型辽宁科达2008.3最大荷载5000N级1年黔东南州质量技术监督检测所2008.4.251检定合格序号设备名称型号规格生产厂家购置日期单价量程或规格精度检定/校准周期检定/校准单位最近检定/校准日期数量备注10水泥胶砂振实台ZT-96型无锡锡鼎200

20、8.31年黔东南州质量技术监督检测所2008.4.251检定合格11沸煮箱ZF-31A型无锡锡鼎2008.31年自校2008.41自校合格12水泥标准稠度凝结测定仪ISO型江苏迅达2008.31年黔东南州质量技术监督检测所2008.4.251检定合格13雷氏夹测定仪LD-50型无锡中科2008.31年自校2008.41自校合格14水泥负压筛析仪FSY-150浙江上虞2008.31年自校2008.41自校合格15砼强制式搅拌机SID30-60上海英松2008.360L1年自校2008.41自校合格16混凝土振动台80*80cm上海英松2008.31年自校2008.41自校合格17电子天平JY30

21、000常州科源2008.330Kg级1年贵州省计量测试院2008.5.61检定合格18轻型触探仪CT10 kg浙江辰鑫2008.4310Kg1年自校2008.41自校合格序号设备名称型号规格生产厂家购置日期单价量程或规格精度检定/校准周期检定/校准单位最近检定/校准日期数量备注19电子天平JY50001常州科源2008.35000g级1年贵州省计量测试院2008.5.61检定合格20电子天平JY5002 上海良平2008.3500g级1年黔东南州质量技术监督检测所2008.4.251检定合格21游标卡尺30cm桂林量具厂2008.30-300 mm1年贵州省计量测试院2008.5.51检定合格

22、22比重瓶250ml2008.3225-250mm1年自校2008.42自校合格23水泥胶砂流动度测定仪NLD-3型上海路达2008.31年自校2008.41自校合格24坍落度筒2008.31年自校2008.41自校合格25水泥胶砂抗压夹具40mm*40mm无锡中科2008.31年自校2008.41自校合格26石子压碎值仪F150mm浙江上虞2008.31年自校2008.41自校合格27砂子压碎值仪浙江上虞2008.31年自校2008.41自校合格28针片状规准仪浙江上虞2008.31年自校2008.41自校合格29新标准砂石筛30cm0.075mm9.5mm浙江上虞2008.3300mm1年

23、自校2008.41自校合格序号设备名称型号规格生产厂家购置日期单价量程或规格精度检定/校准周期检定/校准单位最近检定/校准日期数量备注30新标准石子筛30cm2.36mm90mm浙江上虞2008.3300mm1年自校2008.41自校合格31混凝土渗透仪HS-4型上海英松2008.3最大工作压力4MPa1年自校2008.4.1自校合格32环刀手柄2008.31年自校2008.42自校合格33砼维勃稠度仪HVC-B天津建工2008.30.1-99.9秒1年自校2008.41自校合格34砼回弹仪ZC3-A山东 乐陵2008.3半年/6000次贵州省计量测试院2008.5.51检定合格35砂浆试模7

24、.07*7.07*7.07cm上海英松2008.3每次使用前自校2008.44组自校合格36砼抗压试模151515cm上海英松2008.3每次使用前自校2008.46组自校合格37砼抗折试模151555cm上海英松2008.3每次使用前自校2008.43组自校合格38恒温烘箱101-3型上海路达2008.310-3001年自校2008.41自校合格序号设备名称型号规格生产厂家购置日期单价量程或规格精度检定/校准周期检定/校准单位最近检定/校准日期数量备注39砼渗试模F175185150上海英松2008.3每次使用前自校2008.4.286自校合格40标距仪BJ-10天津 建工2008.31年自

25、校2008.4.271自校合格41钢筋位置测定仪KON-RBL(D)北京康科瑞工程检测技术公司2008.31年自校2008.4.301自校合格42容量瓶500ml2008.31年自校2008.4.261自校合格43数显液塑限联合测定仪LP-100D上海邦特2008.31年自校2008.4.261自校合格44灌砂筒F150cm浙江上虞2008.3150mm1年自校2008.4.281自校合格45土壤筛0.074-60mm浙江上虞2008.31年自校2008.4.281自校合格46取土环刀100cm3200cm32008.31年自校2008.4.272自校合格47养护室温湿度自动控制仪BYS-型上

26、海恒三2008.31年自校2008.4.261自校合格6.核 查 意 见母体试验检测机构意见：（公章）年 月 日监理单位意见：（公章）年 月 日业主或业主代表意见：（公章）年 月 日 工程所在地地(市)级质监机构核查意见：（公章）年 月 日核查结果：（公章）年 月 日备注：（公章）年 月 日注：非交通系统单位的实验检测机构，须在第一栏内同时填写其主管单位及省级以上行业主管部门意见。第 四 部 分工地试验室负责人及试验检测人员的有关证明材料主要试验检测人员工作履历表姓 名刘富生性 别男年 龄40职 称工程师试验工作年限12毕业学校南化职大毕业时间1992年8月最高学历大专专 业化工试验检测资 质

27、试验检测工程师证书编号检师0602368D 专监JGZ0629153主要工作经历时 间参与项目名称/单位名称职务主要工作证明人92年7月至96年2月二三四工程指挥部工程师试验检测肖绍炎96年4月至01年5月浏阳至大摇高等级公路试验工程师刘孝文01年6月至02年6月浏阳市花炮精品园试验工程师钟英峻02年7月至04年12月浏阳至东门高等级公路/ 浏东公路指挥部试验工程师陈果树05年8月至06年12月河南洛阳至南阳高速NO.16合同段/湖南湘潭路桥公司试验室主任赵武波06年12月至07年12月湘潭至衡阳西线高速公路NO.11合同段/中国四冶试验室主任胡耀辉日前承担工作或在试验检测项目名称厦蓉高速AJ

28、3驻地办担 任 职 务试验室主任试验检测项目开、竣工时间奖惩情况本人专长试验、检测备 注主要试验检测人员工作履历表姓 名周祖德性 别男年 龄27职 称工程师试验工作年限7毕业学校贵州省林业学校毕业时间2001.7最高学历中专专 业经济林试验检测资 质公路工程检测员证 书编 号（公路）检员06黔0059CO主要工作经历时 间参与项目名称/单位名称职务主要工作证明人2001.08-2002.05凯麻高速公路第二合同段/贵州陆通公路工程监理有限责任公司试验员试验检测2002.07-2005.08崇遵高速公路 GH合同段/贵州陆通公路工程监理有限责任公司试验员2005.09-2007.12扎南高速公路

29、F合同故段/贵州陆通公路工程监理有限责任公司试验员日前承担工作或在试验检测项目名称厦蓉高速公路AJ3驻监办试验室担 任 职 务试验室技术负责人试验检测项目开、竣工时间奖惩情况本人专长试验监理及检测工作备 注 试验检测人员工作履历表姓 名罗传凤性 别女年 龄27职 称助理工程师试验工作年限8毕业学校贵州省交通学校毕业时间2000.7最高学历中 专专 业公路工程与材料质量检测试验检测资 质公路工程检测员证 书编 号（公路）检员07黔0059G主要工作经历时 间参与项目名称/单位名称职务主要工作证明人2000.7-2001.2贵州环城公司试验室试验员试验检测工作2001.2-2003.5贵州关兴公路

30、/ 13合同段试验室试验员2003.5-2005.3贵州普山公路/ DC合同段试验室 试验员20062007贵州镇胜高速公路/ F合同段驻监办试验室试验员日前承担工作或在试验检测项目名称厦蓉高速公路AJ3驻监办试验室担 任 职 务试验员试验检测项目开、竣工时间奖惩情况本人专长试验、检测备 注试验检测人员工作履历表姓 名刘润芳性 别女年 龄23职 称试验工作年 限1年毕业学校贵州交通学院毕业时间2007.7最高学历大专专 业公路监理试验检测资 质试验员证 书 编 号主要工作经历时 间参与项目名称/单位名称职 务主要工作证明人2007.72008.2贵州镇胜高速公路试验员试验员日前承担工作或在试验

31、检测项目名称厦蓉高速公路AJ3驻监办试验室担任职务试验员试验检测项目开、竣工时间奖惩情况本人专长试验、检测备注试验检测人员工作履历表姓 名性 别男年 龄职 称试验工作年限毕业学校毕业时间最高学历专 业试验检测资 质证 书编 号主要工作经历时 间参与项目名称/单位名称职 务 主要工作证明人日前承担工作或在试验检测项目名称担 任 职 务试验检测人员试验检测项目开、竣工时间奖惩情况本人专长试验、检测备 注第五部分组 织 机 构 框 图厦蓉高速公路AJ3合同段驻监办试验室组织机构贵州省交通规划勘察设计研究院试验检测中心主任（吕晓舜）厦蓉高速公路AJ3合同段驻监办试验室主任（刘富生）厦蓉高速公路AJ3合同段驻监办试验室技术负责人（周祖德）（周祖德）资料室（罗传凤）（刘润芳）外检组（刘富生）（周祖德）力 学试 验（周祖德）（刘富生）土 工及集 料（罗传凤）（周祖德）水 泥试 验（刘润芳）（罗传凤） 第六部分试验室平面布置图第七部分工地试验室母体试验检测机构的等级证书及资质认定计量认证证书复印件第八部分工地试验室母体试验检测机构工作业绩贵州省交通规划勘察设计研究院试验检测中心试验检测近5年工作业绩序号承担项目名称公路等级及桥型桥梁所在公路委托单位承担任务试验及检测时间12