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1、空中旅行 乐事还是险事？,Thomas Songer,学习目标：,介绍伴随飞机旅行可能出现的短期或长期的健康威胁。 理解深静脉血栓与飞机旅行相关的基本问题。 明确研究暴露于宇宙射线辐射中的影响时的研究设计。,“系好您的安全带这可能是一次不幸的出行。” 星期日邮报，6/2000 “长途飞行，一年2000条性命。” 英国电信报，1/2001 “经济舱的飞行可能是致命的。” 星期日独立报，5/2000 “长途旅客因缺氧而昏厥。” 周末时代，5/2000,健康 VS. 安全,飞行可能带来哪些健康威胁？,潜在的危险,急性暴露 深静脉血栓 感染 伤害 疾病易感者在不利环境中,深静脉血栓,深静脉中出现的血凝
2、块，通常发生于下肢。 易发于狭窄或堵塞的静脉，这些血管状况有助于血凝。 肺部栓塞是其最为严重的并发症。,深静脉血栓,可能由以下因素诱发 对静脉的损伤或手术 活动缺乏引起的血液循环不畅 怀孕 严重感染 肝性疾病,深静脉血栓,症状 触之柔软或呈现红色 发作处疼痛肿胀 发烧 心跳加速 关节疼痛,深静脉血栓易感因素,年龄增加（40岁以上） 怀孕 深静脉血栓的病史或家族病史 凝血机制紊乱 近期大手术 雌激素治疗或作为口服避孕药使用 缺乏活动 性别,经济舱综合症？,DVT和长途旅行,年龄增长 旅行时间增加 不活动 座位限制性和姿势影响 机舱环境（低湿度） 过量酒精和/或咖啡因摄入 肥胖？ 身高？,飞机旅行
3、中变化的人群,飞机座椅是根据身高5英尺7英寸、平均体重170磅的平均身材设计的。 从经济角度看，更多易感者有能力乘坐飞机。 飞机旅行中的提高。,座椅间距,英寸,头等舱 商务舱 经济舱,航线 座椅间距 法国航空 31 英国航空 31 美国航空 33 联邦德国汉莎航空公司 31 荷兰西北航空公司 31 瑞士航空公司 32 联合航空 31,近来的DVT案例,一名42岁的妇女在经历了9小时的飞机旅行后死亡。她乘坐的是商务舱，从旧金山飞往伦敦。 一名45岁的执行总裁乘坐头等舱从纽约飞往日内瓦，备受深静脉血栓之苦。,飞行诱发的DVT 流行病学,旅行：静脉栓塞的一大危险因素,试验组 对照组 p值 年龄 65
4、.3 66.0 高血压（%） 11.8 18.1 性别（%男） 51.8 66.2 0.04 VTED病史(%) 11.8 4.4 0.02 肥胖（%） 33.7 20.0 0.01 近期旅行（%） 24.4 7.5 0.001 Ferrari 1999,旅行与静脉血栓的风险,试验组 对照组 让步比 飞机旅行 4% 13% 1.0 (0.3-1.4) Kraaijenhagen 2000,现阶段的了解,飞行与DVT之间的关系尚不清楚。 “飞行与血凝快的产生确实有联系，但我认为影响很小。只有相当少的一部分人受到潜在的危险。” John Scurr,潜在的健康威胁,长期暴露 癌症/白血病源于 宇宙
5、射线辐射 机舱空气,宇宙辐射,辐射量受以下因素影响： 海拔高度 纬度 极地活动 Kendall 2000,大气高度 （g cm-2),飞行器高度（km),私人喷气式飞机（15km）,商务机（10km）,宇宙飞船系统试验（18-20km),西藏（3.7km）,飞行中的辐射,飞行时间（小时）,等效累积量（uSv）,辐射量（灰度/分钟）,年度辐射量,机组成员 0.2-5.0mSv 普通人群 1.1mSv Waters 2000,驾舱人员的白血病/癌症发病,航线医务诊所中记录在案的丹麦飞机驾驶员（1946至今）。 收集飞行时间、飞行器、许可证等资料。 丹麦癌症注册 国家死亡索引,驾舱人员的白血病/癌症发病,标准化发病率 癌症 1000 1k-5k 5000 白血病 0 0 1.9 AML 0 0 5.1 CLL 0 0 1.3 黑色素瘤 0 0 2.8 其他皮肤癌 0 0 3.0 Gundestrup 1999,复习提示：,飞行给人们健康带来的短期和长期为害都备受关注。 几乎还没有科学证据量化飞机旅行和深静脉血栓的关系。 关于癌症与宇宙辐射之间的联系，证据很不一致。,