如何进行常规统计分析.ppt

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1、如何进行常规统计分析？ 李惠利医院信息科张启华 医学统计的任务是掌握医疗活动的 动态，为各级领导的决策提供参考 。好的统计人员，不是只完成报表 ，应付检查，而是要发挥好参谋作 用，为医院发展献计献策。作为做 医院的“千里眼”、“顺风耳”， 必须注重各种资讯特别是数据情报 ，亦即统计信息的收集、整理、加 工、分析。 医疗统计关注医疗活动的数量和质量 v医疗活动的数量，如：门诊人次，出院人次 等； v医疗活动的质量，如：治疗有效率、抗生素 比例、手术级别 医院统计常用指标 门诊病人动态统计、住院病人动态统计、治疗 效果统计、病床使用统计、医疗辐射面统计 、诊断符合情况统计、危重病人抢救统计、 疾

2、病分类和手术分类统计、婴儿出生统计、 医院感染统计、临床路径统计、单病种统计 等。 指标体系 v国际医疗质量指标体系(International Quality Indicator Proiect,IQIP) 通过收集病案首页数 据, 挑选出IQIP中适合我国医院使用的指标, 对医院的医疗质量进行统计分析及评价,通过 医院间的横向比较和医院自身的纵向比较,为 医院改进医疗质量提供数据支持。 中国医院医疗质量指标评价体系（ Chinese Medical Quality Indicator System, 简称CHQIS) v统计分析通过对各种指标进行理性分析，对 医疗活动的数量和质量总体把握，

3、从过去（ 回顾）、现在（现状）到将来（趋势）的描 述。统计分析的过程就是透过现象看本质的 过程，也就是抽茧剥丝、层层入扣、由表及 里、由浅入深的过程。如何进行常规统计分 析呢？ v常规分析，就是立足于现有统计信息资料或 报表所作的分析，而非针对专题调查、抽样 调查所得资料的分析。 分析热点 v等级医院评审 v医疗质量监测系统HQMS v医学科研，临床流行病学 v诊断相关分组DRGs v单病种管理 v临床路径 v其它医院管理，病案管理 等级医院评审：技术指标检查及达标要求 三甲三乙二甲二乙 备选专科181495 要求达标161284 病种、操作、手术 的要求 8个6个4个3个 两年10例两年10

4、例两年10例两年10例 专科选择要求 内、外系 统均不 少于5 个 内、外系 统均不 少于4 个 内、外系 统均不 少于3 个 内、外系 统均不 少于2 个 临床专科服务能力指标（2013年版） v医疗服务能力:疾病覆盖收治疾病种数 v 手术覆盖开展手术及操作的种数 v临床路径管理实施临床路径管理患者入径率 v临床路径管理患者占科室出院患者的比例 一级指标二级指标 三级指标 医疗服务量手术患者数量传统手术模式患者数量 微创手术模式患者数量 医疗质量与安 全 住院死亡类手术患者总住院死亡率 手术患者围手术期住院死亡率 重返类手术患者重返手术室再次手术总发生 率 2-31天非计划再住院率 住院患者

5、安全类住院患者压疮发生率 医院感染总发生率 手术患者安全类手术患者并发症发生率 手术患者手术后肺栓塞发生率 手术患者手术后深静脉血栓发生率 手术患者手术后败血症发生率 手术患者手术后出血或血肿发生率 手术患者手术后伤口裂开发生率 手术患者手术后呼吸衰竭发生率 手术患者麻醉并发症发生率 卫生部医政司关于 开展医院病种调查工作 v年出院总量及其前二十位病种构成 v年住院总费用及其前二十位病种构成 v年前二十位手术操作及其主要技术手段 各市、县卫生主管部门绩效考核 v2013年度市级医院综合目标管理考核标准及 细则（定量指标） 市级医院综合目标管理考核标准及细 则（定量指标） 序号指标 权重 检查方

6、法 （分值） 1 综合满意度（ 30分） 社会公众满意度25通过信息化手段实时采集。 2职工满意度5结合年终考核进行。 3 医疗质量与安 全（30分）入出院诊断符合率2 查医院年度统计报表，并抽查 100份住院病历（查主要诊断符 合率，每年两次） 4手术前后诊断符合率2 查医院统计报表，并抽查100份 住院病历（每年两次） 5 临床主要诊断与病理 诊断符合率 3 查医院统计报表，并查市临床病 理诊断中心相关资料（每年两次 ） 6医院感染质控情况2 根据市医院感染管理质控中心考 核结果 7CT检查阳性率2 查统计报表并抽查医院影像科资 料（每年两次） 8MRI检查阳性率2 查统计报表并抽查医院影

7、像科资 料（每年两次） 医 院 核 心 指 标 上 报 表 指标类型指标名称 门急诊核心指标门诊总人次 门急诊核心指标其中城镇职工基本医疗保险人次 门急诊核心指标其中城镇居民基本医疗保险人次 门急诊核心指标其中新型农村合作医疗人次 门急诊核心指标其中全自费人次 门急诊核心指标专家门诊就诊总人次 门急诊核心指标专家门诊预约就诊人次 门急诊核心指标门诊总费用 门急诊核心指标其中门诊药品总费用 门急诊核心指标抗菌药物在门诊处方的比例（%） 门急诊核心指标急诊总人次 门急诊核心指标门急诊使用抗菌药物人次 门急诊核心指标门急诊静脉用药人次 门急诊核心指标门急诊总费用 门急诊核心指标其中药品总费用 门急诊

8、核心指标其中抗菌药物总费用 门急诊核心指标其中中药饮片总费用 门急诊核心指标其中国家基本药物目录品种使用金额 门急诊核心指标门诊处方平均金额 门急诊核心指标门诊中药饮片帖均费用（膏方除外） 门急诊核心指标不合格处方占全部处方比例（%） 住院核心指标实际开放总床日数 住院核心指标实际占用总床日数 住院核心指标出院患者总人数 住院核心指标其中城镇职工基本医疗保险人数 住院核心指标其中城镇居民基本医疗保险人数 住院核心指标其中新型农村合作医疗人数 住院核心指标其中全自费人数 住院核心指标出院患者占用总床日数 住院核心指标总手术人次 住院核心指标术中自体输血比例（%） 住院核心指标三类手术例数 住院核

9、心指标四类手术例数 住院核心指标出院患者总费用 住院核心指标其中药品总费用 住院核心指标其中抗菌药物总费用 住院核心指标其中中药饮片总费用 住院核心指标其中中药饮片帖均费用 住院核心指标其中国家基本药物目录品种使用金额 住院核心指标入出院诊断符合率（%） 住院核心指标危重病人抢救成功率（%） 住院核心指标出院病人治愈率（%） 住院核心指标住院患者总死亡人数 住院核心指标出院患者使用抗菌药物总例数 住院核心指标出院患者使用抗菌药物总品种数 住院核心指标住院患者抗菌药物使用强度（DDD） 住院核心指标I类切口手术抗菌药物预防使用率（%） 住院核心指标发生压疮的出院患者人次 住院核心指标医院内跌倒/

10、坠床发生次数 住院核心指标出院31日内再住院患者人次 住院核心指标非计划再次手术例数 住院核心指标出院患者医院感染发生例数 住院核心指标手术相关医院感染总例数 住院核心指标ICU实际开放总床日数 住院核心指标ICU实际占用总床日数 住院核心指标ICU中与中心静脉置管相关血液感染例数 住院核心指标ICU中使用中心静脉导管病人日数 住院核心指标ICU中与呼吸机相关肺部感染例数 住院核心指标ICU中使用呼吸机病人日数 住院核心指标ICU中与留置导尿管相关泌尿系统感染例数 住院核心指标ICU中使用留置导尿管病人日数 其他核心指标 （合理用药） 医院药品收入占医疗收入的比 例（%） 中药饮片帖均费用（膏

11、方除外 ） 其他核心指标 （优质护理） 医院病房（区）总数 开展优质护理病房（区）数 1、 寻找合适评价标准或坐标(点、 线、面、立体)：有比较才有鉴别。这 是我们统计人员最常用的方法，但易 落入俗套、流于形式。 寻找合适评价标准 A、计划标准（点）：即实际完成数量 与预期数或计划数进行比较。处于市 场经济中的医疗机构，年初要制定计 划值或预期目标。如医院全年业务收 入完成预期数95%，即计划标准。 B、时间标准(纵向比较)：与过去比较 。除与去年同期比较(同比)，与上月 比较(环比)外，还可与历史最好水平 比较(如：中华民族历史在世界上的最 好位置，1820年时中国的GDP占当时全 世界GD

12、P的1/3)，与特定意义的时期比 较(如：非典时期各医院的工作量都受 到冲击和影响)。 C、空间标准(横向比较)：可与行业标准 、地区标准、国际标准进行比较。如 ：平均住院日，2011年宁波地区为 10.7天，而全国为10.5天，世界发达 国家美国的平均住院日为7.9天，加拿 大为9.4天，瑞典为12.5天，丹麦为 10.1天，意大利为11.5天。同期北京 49家三级医院（不包括军队医院）平 均住院日为11.7天，而北医三院平均 住院日仅为8天以下。 同样：2010年全国病床周转次数29.0，病床工 作日316.5天，病床使用率86.7%，出院者平均 住院日10.5天。全国门诊量最大的医院是广

13、州 省中医院，日最高门诊量超过3万人次，日均门 诊量均超过10000人次，年门诊量超过300万人 次，对比各自医院的工作量，可以找差距、寻 问题。 华西医院是中国西部疑难重症诊疗的国 家级中心，医疗水平处于全国先进行列 。医院占地1173亩，业务用房面积50 余万平方米，开放床位4300张，职工 8900余人；设38个临床科室，10个医 技科室。2012年门诊量3999830人次， 出院病人188008人次，手术10.63万台 次，平均住院日9.85天。 人口老龄化的影响 v老年病如冠心病、脑卒中将持续增长； v社区医院更加重要； v医疗机构规模还将进一步扩张； v医护人员持续紧缺； 2、统计

14、分析要寻找最佳的“切入点” 。亦即如何入手？从当前医疗活动 的热点或医院领导最关心的事件出 发，这样才能“制造话题”，才能 有感而发。必要时可针对专题进行 系统分析。 例：某县医院门诊量下降，要求分析原因 及寻找对策。首先要分清这种下降是一过性(临 时性、或季节性)的下降还是永久性 (趋势性) 的下降，是真性的还是假性的下降，区域内其 它医院如何？若是趋势性的下降，是医院的核 心竞争力下降还是其它医院不正当的竞争？门 诊量下降是因为专科特色不强向其他医院分流 ，还是向同类医院(上级医院或下级医院)分流 的结果？甚或是全局性的减少，如金融危机致 医疗消费需求下降。找到“病因”，就要“治 病”即寻

15、找对策。 要求切中时弊，切不可无病呻 吟。医院运行情况如何？存在 哪些问题？需要如何改进？医 院发展的趋势？如： 3、描述医疗活动的特点 A、后金融危机下医院的经营策略1 2008年以来的金融危机对各级医院有何冲击和影响 ？收入减少和收入预期的减少导致消费预期的减少 ，首先影响高端消费特别是奢侈品消费，其次是中 端消费，再其次是低端消费(主要指基本消费如日 常用品、生活用品的消费)。随着金融危机的不断 深入和发展，其不利影响也会传导至不同消费层次 ，对实体经济也产生不利影响，从而影响大部分人 的日常生活。生活压力将导致心理疾病、心血管疾 病大大增加。 后金融危机下医院的经营策略2 v医疗消费大

16、多属于基本消费，也有部分 属于中端消费，极少数属于高端消费。 对应于此，大多数门诊医疗属于低端消 费，住院医疗多属于中端或低端消费， 而整形美容及豪华体检属于高端消费。 “韩流”中的整形外科。 v因此医院定位不同，服务对象不同，影 响也不尽一致。 B、新医改对医院的影响1 v总的来说，新医改给医院带来了更大的机遇 。1、各地医保农保广泛开展，全民医保已经 普及。 v2、县级以下医院全部实行基本药物制度和药 品零差价。 v3、病人向大医院聚集的倾向越来越明显。 新医改对医院的影响2 v4、费用控制更加严格。门诊均次费用不得高 于3%，住院均次费用不得高于5%。 v5、公立医院改革，医院补贴更多。

17、 4、总结医疗活动的内在规律。 医疗活动往往有其客观的内在规律。 数量的增减既有偶发因素的影响，也 有趋势性的规律。 A、城市医院就诊病人出现持续集聚的现象。随 着生活水平的提高、城市化进程的加快、医疗 政策的调整、全民医保的普及，特别是城镇医 保、农村医保、学生医保、外来民工医保的广 泛实施，城市医院住院、门诊人次逐年增加。 如：2010年宁波市门诊人次为2396238人次，住 院人次为666210人次。比1990年门诊人次和住 院人次各增加了3.17倍和4.88倍。年平均增长 率各为15.34%和19.39%。 B、医疗消费市场越来越趋于精细化。这样医院要么向 专科发展，要么向综合性发展。

18、向专科发展的结果 是学科整合后专科越分越细，专业越分越细。向综 合性发展主要是指开设全科医疗、简易门诊等科室 ，这在社区医院、地段医院、卫生院较多见。伴随 着医疗市场竞争的加剧，越来越多的市场营销的理 念和策略被引入到医疗行业，与此同时，人民生活 水平的提高和医疗需求的差异化也使得医疗市场细 分这种有效的营销工具成为可能，对于医院来说， 通过市场细分，不但可以更好地服务于患者，而且 还可以提高医院的经济效益和社会效益 。 C、某年春天某医院内科门诊量急 剧增加。原因：是疾病流行(如： 麻疹爆发)或气候不利所致的一过 性影响，还是医院竞争力增强一 枝独秀风景这边独好？还是浙江 各地所有医院都好？

19、 5、实事求是，既要看到医院长处 ，又不要回避医院短处。既要扬长 ，也不避短。这样才能既看到取得 的成绩，又知道医院存在的问题。 6、选择合适的统计分析方法 v1、比较分析法 v2、相关和回归分析法 v3、多因素分析法 v4、综合评价法如：TOPSIS法、秩和比法 7、图文并茂，有声有色。文字描 述与图表相结合，必要时还可配备 一定颜色和声音以强化效果。 撰写好统计分析, 既是医疗工作任 务的要求，也是统计工作的升华， 更是统计成果的体现，同时也是改 变统计人员自身待遇和地位的手段 。 范例： 某医院2010年度统计分析 就2010年医院工作量和工作质量完成情况，分 析如下（附表、图）： 1.

20、门诊急诊部分 2010年某院共完成门急诊994722人次,其中急诊为 79753人次，分别比去年增长6.58%、1.49%。门诊量增加 61432人次，日均门诊量为2725人次，日最高门诊量达到 3999人次。特别是普通外科门诊量出现了近几年少有的增 长势头。门诊量发展一波三折，第一季度门诊量下降1.65% ，第二季度开始扭转下降态势，第三季度增长7.55%，第四 季度门诊量增长12.34%，彻底摆脱下降通道。 从各科门诊工作量完成情况来看，门诊量列前5位的 科室有：普内科、简易门诊、普通外科、耳鼻喉科、妇科 。门诊量增幅超过20%的科室有：理疗、免疫风湿科、骨质 疏松、呼吸内科、神经内科、血

21、液内科6个科室。工作量负 增长的科室有发热门诊、心理科、肠道3个科室。 从增长贡献率来看，对医院门诊工作量增加拉动超 过5%科室为普通外科、神经内科、耳鼻喉科、消化内科、 妇科、眼科、普内科7个科室。普通外科经过几年沉寂后突 然发力，显示出科室整合后强大的冲击力。 从科别来看，内科片中，专科的排序从高到低依次为神经 内科、消化内科、内分泌、心血管内科、肾病科、呼吸内 科、免疫风湿科、血液科、放疗科；外科片中，专科的排 序从高到低依次为普通外科、泌尿外科、骨科、胸外科、 神经外科。 急诊观察室，全年共收容观察病人3299人次，比上 一年减少1.90%。主要原因：为迎接等级医院评审，个别 病房停止

22、收治病人，装修改为急诊监护病房；住院病房 床位持续紧张，导致观察室收治病人病情较重，床位周转 较慢。健康检查为16458人次，同比增长5.63%。 2010年各门诊科室工作量占医院工作量的比例及增长贡献率 科别门诊人次构成比（%）增加数增长率(%)增额贡献率(%)顺位 全院994722 100.00 614326.58 100.00 普内科231820 23.31 31771.39 5.17 1 简易门诊104395 10.49 10100.98 1.64 2 普通外科98090 9.86 1146413.23 18.66 3 耳鼻喉科82638 8.31 47166.05 7.68 4 妇科

23、63209 6.35 33185.54 5.40 5 皮肤科43726 4.40 11642.73 1.89 6 中医科40353 4.06 26487.02 4.31 7 神经内科38133 3.83 655220.75 10.67 8 泌尿外科34010 3.42 16505.10 2.69 9 消化内科33154 3.33 376912.83 6.14 10 口腔科30342 3.05 21107.47 3.43 11 骨科30105 3.03 295110.87 4.80 12 眼科27181 2.73 331513.89 5.40 13 内分泌科22838 2.30 279013.9

24、2 4.54 14 心血管内科22477 2.26 8523.94 1.39 15 肾病科21086 2.12 15117.72 2.46 16 呼吸内科16193 1.63 282321.11 4.60 17 胸外科11535 1.16 153615.36 2.50 18 免疫风湿科9442 0.95 175522.83 2.86 19 神经外科8333 0.84 113415.75 1.85 20 疼痛科8196 0.82 131519.11 2.14 21 全科医疗5004 0.50 101925.57 1.66 22 血液内科4429 0.45 74520.22 1.21 23 推拿科

25、1501 0.15 130.87 0.02 24 针炙科1293 0.13 -42-3.15 -0.07 25 骨质疏松1039 0.10 18721.95 0.30 26 发热门诊846 0.09 -2156-71.82 -3.51 27 老年内科839 0.08 9612.92 0.16 28 放射治疗727 0.07 314.45 0.05 29 理疗696 0.07 32487.10 0.53 30 司法鉴定 640 0.06 0.00 0.00 31 肠道229 0.02 -84-26.84 -0.14 32 心理科148 0.01 -261-63.81 -0.42 33 营养医学7

26、5 0.01 0.00 0.00 34 表1点评： v点评：门诊分析时，常选取门诊人次、 急诊人次、观察室收容病人数3项统计指 标。分析门诊各科室的规模(即构成比) 、增幅、增额贡献率，孰优孰劣，一目 了然。这里我们比较时选用了时间标准 。 2.住院和手术完成情况 住院部分的工作量增幅超过门诊工作量增幅。全 年共入院40173人次、出院40105人次，分别比去年同 期增长10.51%、10.35%。平均住院日为11.30天，比上 年度整整下降7个百分点。 从各科住院工作量完成情况来看，出院人次列前7位的 科室为：耳鼻喉科、心血管内科、呼吸内科、普外3、 普外2、普外5、妇科。这些科室的出院人次

27、均超过 2000，其他床位超过40张的科室（神经外科除外）出 院人次也超过1000。增幅超过20%的科室为免疫风湿科 、ICU、神经外科东、普外3共4个科室。负增长的科室 为骨1、骨2科。季度奖政策盘活了ICU，其床位周转次 数同比大增37.29%，大大强化了监护病房救治危重病 人的功能。 从增长贡献率来看，贡献率超过5%的科室为普外 3、心血管内科、耳鼻喉科、普外5、普外2、普外1、 呼吸内科、妇科。 从科别来看，内科片中，出院人次专科的排序从 高到低依次为心血管内科、呼吸内科、消化内科、神 经内科西、神经内科东、肾脏内科、血液肿瘤科、放 疗1、放疗2、内分泌、免疫风湿科、ICU、 CCU。

28、外科 片中，出院人次专科的排序从高到低依次为普外3、普 外2、普外5、普外1、泌尿外科、普外4、胸外科、骨 科2、骨科1、心脏血管外科、神经外科西、神经外科 东。 从工作效率来看，普外2、普外5、普外3、普外 1、胸外科每名医生承担出院人次最多，超过200人次 。普外3、耳鼻喉科、普外2、普外1每名医生承担手 术人次最多，超过150人次。 全年共完成住院手术20696人次，比去年增长 15.67，增幅为近3年来之最。手术量列前三位的科 室仍为耳鼻喉科、外3、泌尿外科。手术量增幅超过 20%的科室普外2、神经外科、普外1科3个科室，没有 手术量下降的科室。全年共完成DSA达2665人次，比 去年

29、增长24.82%。住院病人的手术率继上年度跌破 50%后，本年度触底反弹，回升至51.60%。 3、医技科室部分 医技科室的工作量增幅高低不一。内窥镜中心共完 成胃镜11561人次、肠镜2470人次，分别比去年增长22.85% 、6.70%，治疗项目增长幅度超过40%，科室工作量增长 18.46%，为医技科室中增幅最高的科室，该科为消化内科 、普通外科等科提供了大量高质量的病源。得益于外科手 术的大幅增加及内窥镜工作量的增加，病理科工作量增长 16.89%。影像科共完成CT 112255人次、MRI 30090人次、 拍片112356人次，分别比去年增长29.01%、20.61%、4.58%

30、，科室工作量增长15.75%。特检科共完成B超99118人次， 同比增长12.60%，科室工作量增长12.81%。检验科工作量 增长10.09%。放疗科由于机器维修，工作量未见明显增加 。高压氧工作量虽增长8.83%,但与历史最高值尚差10个百 分点。 图1： 图1点评： v点评：住院手术人次反映医院外科 规模及核心竞争力。 科别 出院 人次 构成比（ %） 增加 数 增长率 (%) 增额贡献 率(%) 顺 位 住院手 术人次 每名医 生承担出 院人次 每名护士 承担出院 人次 每名医 生承担手 术人次 全院40105 100.00 376310.35 100.00 17707134.58 8

31、3.47 59.42 耳鼻喉科3221 8.03 2689.08 7.12 13194169.53 157.12 168.11 心血管内 科 2773 6.91 30712.45 8.16 2 145.95 104.64 呼吸内科2397 5.98 24311.28 6.46 3 159.80 114.14 普外32134 5.32 36020.29 9.57 41764251.06 147.17 207.53 普外22113 5.27 25113.48 6.67 51301264.13 108.36 162.63 普外52032 5.07 26114.74 6.94 61071254.00

32、156.31 133.88 妇科2005 5.00 20611.45 5.47 71372167.08 138.28 114.33 普外11744 4.35 24516.34 6.51 81157232.53 102.59 154.27 泌尿外科1685 4.20 18612.41 4.94 91459134.80 93.61 116.72 消化内科1650 4.11 1197.77 3.16 10 143.48 122.22 普外41649 4.11 321.98 0.85 11759173.58 122.15 79.89 神经内科 西 1354 3.38 907.12 2.39 12 12

33、8.95 90.27 骨科21293 3.22 -75-5.48 -1.99 141179129.30 107.75 117.90 表2：2010年临床科室工作量增长贡献率及效率指标 神经内科 东 1265 3.15 12510.96 3.32 15 158.13 84.33 肾脏内科1223 3.05 877.66 2.31 16 122.30 76.44 骨科11223 3.05 -39-3.09 -1.04 171051122.30 87.36 105.10 血液肿瘤 内科 1189 2.96 171.45 0.45 18 132.11 82.00 心脏血管 外科 1082 2.70 4

34、64.44 1.22 19637120.22 56.95 70.78 神经外科 西 959 2.39 15519.28 4.12 20366127.87 68.50 48.80 神经外科 东 902 2.25 15520.75 4.12 21451112.75 56.38 56.38 放疗2868 2.16 13017.62 3.45 22 108.50 78.91 放疗1859 2.14 151.78 0.40 23 101.06 78.09 口腔科674 1.68 6811.22 1.81 24648149.78 134.80 144.00 眼科649 1.62 508.35 1.33 2

35、568276.35 162.25 80.24 内分泌科641 1.60 5910.14 1.57 26 71.22 91.57 免疫风湿 科 602 1.50 16638.07 4.41 27 109.45 100.33 重症医学 科 222 0.55 3921.31 1.04 28 16.44 4.44 干部病房168 0.42 117.01 0.29 29 28.00 14.00 疼痛科123 0.31 6095.24 1.59 30 急诊病房390.10 383800.00 1.01 31 4.11 2.69 CCU380.09 -19-33.33 -0.50 32 6.33 1.95

36、表2点评： v点评：分析住院工作时，常选取出、入 院人次、平均住院日、实际占用床日数 等统计指标。可分析各临床科室的规模 、增幅、增额贡献率。还可采用空间标 准，分析各科室的工作效率，以便医院 年终总结、评比先进、发放奖金。 图2： 图2点评： v 点评：考察出院病人的地域分布，是考 察医疗辐射面的重要方面，是医院品牌 影响力的表现，也是医院核心竞争力的 体现。一般来说，辐射面越广，外地病 人越多， “病源”质量也越高。医疗市场 定位。 4、业务收入部分 全年共实现业务收入7.33亿元，同比增长11.57% 。业务收入的增幅与同期工作量的增幅相当。社会效 益方面，药品收入所占业务收入的比例为4

37、7.68%；平 均每门诊人次费用为191.89元，其中药费111.31元； 平均每床日费用为1187.98元，其中药费528.32元。患 者平均住院费用13376.84元，同比仅增长0.58 %。全 部达到卫生局考核指标。 综合门诊住院来看，外3、耳鼻喉科、普外2、呼 吸内科、妇科、神经外科为全院最佳科室。 图3： 图3点评： v点评：业务收入部分是财会人员分析的重点 ，经济效益分析不是统计分析的重点，可在 社会效益方面多作文章。分析时可选取业务 收入、年终结余、财政补贴作为分析时的代 表性指标。分析病人负担费用，如：每床日 药费、每门诊人次药费增幅时，可与同期消 费品价格指数(CPI)进行比

38、较(空间标准)。 纵观2010年某院医疗工作，有如下特点： 1、 医院工作量实现超预期增长，其中门诊人次接近 100万人次、出院人次超过4万人次，医技科室工作 量增幅超过10%。主要原因是院领导下列二方面政策 得当：新出台的季度奖刺激政策调动了科室的积 极性，手术室督促医生准时划刀，内科通过广拓病 源多收治病人（如：妇科、外5、ICU增设病床）， 外科通过缩短手术前待床日，竞相提高床位利用效 率，仅术前待床日全年就缩短0.92天，并带动全院 平均住院日缩短0.42天。保持平均住院日奖金考 核的高压政策，迫使各临床科室不断挖掘内部潜力 ，提高病房工作效率。全年病床周转次数增加了 2.82次/床，

39、平均住院日由上年度的12.15天下降到 11.30天，仅此一项就多收治住院病人2805人次，相 当于多开设93张共2个病区的床位。月平均住院日最 低达到10.88天。 2、日均门诊量与住院床位之比上升到 2.27：1，达到2006年来最高值，为 新医院或新病区的开张储备了优质病 源。尽管趋势向好，但远不是最好（ 最好能超过3：1），因为作为计划单 列市的医疗中心，门诊量不到100万 ，仍大有增长潜力。 3、该院的品牌形象已经深入广大市民心 中，甚至扩大到外地区，本年度外地病人 增加30.65%，外市县的病人增加13.22%。 医院应继续练好内功，进一步提高医疗质 量，改善服务态度，积极为新城区

40、医院培 育医疗市场。 4、随着其他医院新建成的住院大楼相继投入运营 ，而某院住院床位持续紧张（2011年仅可增 设一个病区），病人分流在所难免。2011年 医院将面临严峻考验，工作量在宁波市综合 医院的龙头地位可能被撼动，保持三个第一 （出院病人第一、业务收入第一、住院手术 第一）将十分艰难。但我院有全市医疗业务 最精湛技术队伍，有全市最给力的领导班子 ，相信2011年医院工作量仍将小幅增长。预 计全年工作量增长5%左右，出院将超过42000 人次，住院手术将22000人次，门诊可达到 105万人次。 图4： 图4点评： v点评：从门急诊人次的发展来看，可得 出医院门诊量逐年增长。 图5： 图

41、5点评： v点评：医院近二年住院工作量呈爆发式 增长。 表3：2010年县级以上综合医院主要指标（横向对比） 医院名称 门诊工作量住院工作量手术工作量床位规模 秩 和 工 作 量 排 名 门诊人次 其中：急诊 人次 排 序 出院人次 排 序 住院手术 排 序 平均开放 床位 排 序 平均住院 日 李惠利医院9947227975354010512069621200 111.30 81 鄞州一院149834916994823923221327141168 211.3881 余姚一院11575861925263 32575 314570 3 1046 310.8493 一院1514124109285

42、13093751248661041 411.91124 慈溪人民医院11236821792784308436109447813 79.54175 二院737378822939318864129465923 512.29186 三院82094089051627635798958831 611.59217 六院502629716091526736825413 1 742 810.51248 宗瑞医院75096612334481774812610112492 158.843210 奉化人民医院67198285368101885611533014610 1011.263512 明州医院23823021

43、889171620013692410594 1110.284013 鄞州二院57430178131141490814557413561 1312.764114 龙赛医院 62916271189121181615332516424 1612.844315 余姚二院616118108284131066016351315234 176.584416 北仑开发区医院4265995548416938117319417500 1410.365017 四院160117171341823911830918200 1817.625418 (市中医院)85313419553 10537 2120 525 18.3

44、2 （市传染病医院）21345412243 4426 0 350 18.91 （市妇儿医院）1560211348595 37106 15059 789 8.22 表3点评1： v点评：综合性医院中，横向来看，门诊人次 第一医院最多，出院人次李惠利医院最多， 住院手术第六医院最多，开放床位李惠利医 院最多；县级医院中，鄞州一院门诊人次、 出院人次最多，余姚一院住院手术最多。李 惠利医院、鄞州一院为第一方阵。这一序列 与去年同期相比没有大的变化。妇儿医院的 门诊人次列全市第一。但李惠利医院的急诊 人次位列所有三级医院最末。 表3点评2： v点评：选取几项有代表性的统计指标， 并长期跟踪观察预测分析

45、。本表采用的 是秩和比法。 表4：某医院主要指标的发展动态 项目 2001 年 2002 年 2003 年 2004 年 2005 年 2006 年 2007 年 2008 年 2009 年2010年 门急诊人 次 47571 6 50577 8 57221 0 62539 4 67924 9 70651 4 75285 5 87456 3 93329 0994722 增长速度 (%)10.016.3213.139.298.614.016.5616.176.726.58 急诊人次49787528095878264444687537198873384754497857979753 增长速度 (%

46、)3.596.0711.319.636.694.711.942.814.151.49 平均开放 床位 559.9 1579620 662.5 1780 983.7 1 1069. 8 1145. 4 1187. 71200 增长速度 (%)3.893.417.086.8617.7326.128.757.073.691.04 期内入院 人次14936158411776719015209702683730916336823635140173 增长速度(%)12.076.0612.167.0210.2827.9815.28.957.9210.51 实际占用床日22021722563323763825

47、2527284287355746398898437397442174451588 增长速度(%)1.842.465.326.2712.5825.1412.139.651.092.13 CT人次181102040222994262672890537481604626541487010112255 增长速度(%)15.9312.6612.714.2310.0429.6761.318.1933.0129.01 MRI人次10812116801154111121126221433218952228962494930090 增长速度(%)10.488.03-1.19-3.6413.513.5532.24

48、20.818.9720.61 住院手术人次9746107571110411855122531459616269174681789320696 增长速度(%)20.5910.373.236.763.3619.1211.467.372.4315.67 数据科学家 v卫生部王有才副主任针对统计分析提出： v现代医院统计工作者需要对不同来源的海量 数据有集成能力； v对不断增加的“大”数据建立数据仓库、数据集 市，通过云计算，进行数据分析。不仅为宏 观服务，也为微观（医院自身）服务。 v数据科学家。 小结 v1、 寻找合适评价标准； v2、寻找最佳的“切入点”； v3、描述医疗活动的特点； v4、总结

49、医疗活动的内在规律； v5、实事求是； v6、选择合适的统计分析方法； v7、图文并茂，有声有色。 v总之，用数据说话。 出院人次与住院手术人次对比线图 某医院历年门诊人次住院床位之比 年份 比例 1993年1.12 1994年1.87 1995年1.63 1996年1.56 1997年1.54 1998年1.79 1999年1.99 2000年2.20 2001年2.33 2002年2.39 2003年2.53 2004年2.58 2005年2.39 2006年1.84 2007年1.93 2008年2.09 2009年2.15 2010年2.27 2011年2.43 2012年2.76 某年门诊配药率折线图 2012年宁波市三所“三甲”医院出院病人对比表（分科） 科室名称 医院1医院2医院3 出院人 数 与二院比 较（%） 平均住 院日 出院人 数 与二院比 较（%） 平均住 院日 出院人 数 平均住 院日 全院4961889.74 9.56 4796486.75 11.05 5529111.06 监护300179.64 32.45 327195.81 30.11 16738.34 放疗2