医学-医院隔离技术规范与医务人员手卫生规范.ppt

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1、医院隔离技术规范、医务人员手卫生规范,-解读,福建省医院感染质控中心 福建医科大学附属第一医院 王美容,医院感染管理相关的法律、法规、规章、规范、标,准、文件,医院隔离技术规范,医务人员手卫生规范,一、医院感染管理的法律法规 规章、规范、标准、文件,法律：,2004年中华人民共和国传染病防治法,法规：,2003年,医疗废物管理条例,2006年,艾滋病防治条例,一、医院感染管理的法律法规 规章、规范、标准、文件,规章：,2002年,消毒管理办法,2003年,医疗卫生机构医疗废物管理办法,2004年,医疗废物管理行政处罚办法（试行）,2005年,医疗机构传染病预检分诊管理办法,2006年,医院感染

2、管理办法,一、医院感染管理的法律法规 规章、规范、标准、文件,规范及标准：,2001年,医院感染诊断标准(试行),2003年,医疗废物分类目录.,2003年,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标,识规定.,2004年,抗菌药物临床应用指导原则,2004年,内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）,2004年,医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指,导原则(试行),一、医院感染管理的法律法规 规章、规范、标准、文件,规范及标准：,2005年,医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作,规范,2005年,血液透析器复用操作规范,2008年,卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医,院感染控制工作的通知,2009年,医

3、院感染暴发报告及处置管理规范,一、医院感染管理的法律法规 规章、规范、标准、文件,2009年卫生部发布的6个技术标准：,医院消毒供应中心管理规范,医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范,医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准,医务人员手卫生规范WS/T313-2009,医院隔离技术规范WS/T311-2009,医院感染监测规范,一、医院感染管理的法律法规 规章、规范、标准、文件,强制性行业标准：,YY,0469-2004医用外科口罩技术要求,GB,19083-2003 医用防护口罩技术要求,GB,190822003医用一次性防护服技术要求,（已作废）,GB,190822009医用一次性

4、防护服技术要求,2010年3月1日实施,一、医院感染管理的法律法规 规章、规范、标准、文件,卫生部征求意见稿：,新生儿病室建设与管理指南,医院手术部（室）管理规范（试行）,血液透析室建设与管理指南,二、医院隔离技术规范,卫生行业标准,WS/T311-2009,2009-04-01,发布,2009-12-01,实施,中华人民共和国卫生部发布,前言,根据中华人民共和国传染病防治法,医院感染管理办法,消毒管理办法制定本标准。, 本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会 提出。,本标准起草单位:,北京大学第一医院、首都医科大学附属北京天坛医院卫 生部医院管理研究所、首都医科大学宣武医院,中南大学湘雅医

5、院、复旦大学附属中山医院,解放军301 医院、山东省立医院,本标准起草人：,李六亿、邵丽丽、刘玉村、巩玉秀、王力红、吴安华,胡必杰、魏华、李卫光、贾会学、张桂花、曹红谊,（一）范围,本标准规定了：,医院隔离的管理要求,建筑布局与隔离要求,医务人员防护用品的使用,不同传播途径疾病的隔离与预防,本标准适用各级各类医院其他医疗机构参照执行,规范性引用文件,下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的 条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改 (不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准，然 而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用 这些文件的最新版本。,凡是不注明日期的引用文件，其最新版

6、本适用于本标,准。,GB,19082,医用一次性防护服技术要求,WS/T,313,医务人员手卫生规范,消毒技术规范卫生部,（二）术语和定义,下列术语和定义适用于本标准。 1、感染源source ofinfection,病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。,2、传播途径modes,of lransmission,病原体从感染源传播到易感者的途径。,3、易感人群susceptible,hosts,对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。,（二）术语和定义,4、标准预防staodardprecaotion,针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措 施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔

7、 离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也 包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品 与医疗器械。,标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗 液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。,（二）术语和定义,5、空气传播airborne,transmission,带有病原微生物的微粒子(5,m),通过空气,流动导致的疾病传播。,6、飞沫传播droplet transmission 带有病原微生物的飞沫核(5m)，在空气中 短距离(lm内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或 眼结膜等导致的传播。,（二）术语和定义,7、接触传播contact,transmission,病原体通过手

8、、媒介物直接或间接接触导致的,传播。,8、感染链infection,chain,感染在医院内传播的三个环节,即感染源,传播途径,易感人群。,（二）术语和定义,9、隔离,采用各种方法、技术，防止病原体从患 者及携带者传播给他人的措施。,10、床单位消毒,对患者住院期间、出院、转院、死亡后 所用的床及床周围物体表面进行的清洁 与消毒。,（二）术语和定义,11、终末消毒tenninal,disinfection,传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻,底的消毒.,如传染病患者出院、转院或死亡,后，对病窒进行的最后一次消毒。,（三）医院建筑布局要求,医院建筑区域：根据患者获得感染危险性的程 度，将医

9、院分为4个区域。,低危险区域：行政管理区、教学区、图书馆、,生活服务区等。,中等危险区域：普通门诊、普通病房等。,高危险区域：感染疾病科（门诊、病房）等。,极高危险区域：手术室、重症监护病房、器官,移植病房等。,（三）医院建筑布局要求,呼吸道传染病病区的建筑布局,建筑布局应设在医院相对独立的区域，分为 清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和 三区之间的缓冲间。缓冲间两侧的门不应同时 开启，以减少区域之间空气流通。,经空气传播疾病的隔离病区，应设置负压病 室，病室的气压宜为30Pa，缓冲间的气压宜 为15 Pa。,（三）医院建筑布局要求, 呼吸道传染病病区的建筑布局,1、布局分区：,隔离病区应

10、划分为：,三区（清洁区、潜在污染区、污染区）,两缓冲（带）,两端（清洁端、污染端）,两走廊（内走廊、外走廊）,各区域应有明显的标识和界线，如用醒目的颜色区别 或用文字图标，以时刻提醒工作人员严格遵守隔离规 范。,（三）医院建筑布局要求,清洁区（兰色）,进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者 血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病 患者不应进入的区域。,医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴 室以及储物间、配餐间等。,（三）医院建筑布局要求, 潜在污染区（黄色）, 进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与 污染区之间、有可能被患者血液、体液和病原 微生物等物质污染的区域。, 医务人员的办公

11、室、治疗室、护士站、患者用 后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等。,（三）医院建筑布局要求,污染区（红色）,进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和,疑似传染病患者接受诊疗的区域，包括被其血,液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处,理的场所。,病房、处置室、污物间以及患者入院、出院处,理室等。,（三）医院建筑布局要求,2、两通道,进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通,道和患者通道。,医务人员通道、出入口设在清洁区一端,患者通道、出人口设在污染区一端,（三）医院建筑布局要求,3、缓冲间,进行呼吸道传染病诊治的病区中,清洁区,潜在污染区之间,潜在污染区,污染区之间,设立的两侧均有门的小室，

12、为医务人员的准备,间。,（三）医院建筑布局要求,4、负压病房主要用于空气传播疾病患者的隔离 通过特殊通风装置：,使病房的空气按照由清洁区向污染区流动,使病房内的压力低于室外压力,负压病房排出的空气需经处理，,确保对环境无,害。,（三）医院建筑布局要求,4、负压病房主要用于空气传播疾病患者的隔离 病室采用负压通风，上送风、下排风；病室内 送风口应远离排风口，排风口应置于病床床头 附近，排风口下缘靠近地面但应高于地面 10cm。门窗应保持关闭。,病室送风和排风管道上宜设置压力开关型的定 风量阀，使病室的送风量、排风量不受风管压 力波动的影响。,负压病室内应设置独立卫生间，有流动水洗手 和卫浴设施。

13、配备室内对讲设备。,（三）医院建筑布局要求,4、负压病房主要用于空气传播疾病患者的隔离,送风应经过初、中效过滤，排风应经过高效过 滤处理，每h换气6次以上。,应设置压差传感器，,用来检测负压值，或用,来自动调节不设定风量阀的通风系统的送、排,风量。病室的气压宜为30Pa，缓冲间的气压宜,为一15Pa,。,（三）医院建筑布局要求,4、负压病房主要用于空气传播疾病患者的隔离,一间负压病室宜安排一个患者,无条件时可安排同种呼吸道感染疾病患者,限制患者到本病室外活动,（三）医院建筑布局要求,5、感染性疾病科、普通病区、门诊、急诊科的 建筑及布局与隔离要求,感染性疾病科建筑及布局：,适用于主要经接触传播

14、疾病患者的隔离。,应设在医院相对独立的区域，应分区明确，标,识清楚,远离儿科病房、重症监护病房和生活区,设单独入、出口和人、出院处理室,中小型医院可在建筑物的一端设立感染性疾病,病区。,（三）医院建筑布局要求,感染性疾病科隔离要求,不同种类的感染性疾病患者应分室安置;每间病室,不应超过4人，病床间距应不少于1.lm。,病房应通风良好，,自然通风或安装通风设施，以,保证病房内空气清新。,应配备适量非于触式开关的流动水洗手设施。,（三）医院建筑布局要求,普通病区建筑及布局隔离要求,建筑及布局,在病区的末端，应设一间或多间隔离病室。,隔离要求,感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。,受条件限制

15、的医院，同种感染性疾病、同种病原体感,染患者可安置于一室，病床间距宜大于08m 。,病情较重的患者宜单人间安置。,病室床位数单排不应超过3床；双排不应超过6床。,（三）医院建筑布局要求,普通门诊的建筑布局与隔离要求,建筑布局,应单独设立出人口，设置问讯、预检分诊、挂 号、候诊、诊断、检查、治疗、交费、取药等 区域,流程清楚，路径便捷,儿科门诊应自成一区，根据儿童的特点，提供 适合患儿的就诊环境。出入方便，并设预检分 诊、隔离诊查室等。,（三）医院建筑布局要求,普通门诊的建筑布局与隔离要求,隔离要求：,普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊宜分开,挂号、候诊。,诊室应通风良好，应配备适量的流动水洗手

16、 设施和/或配备速干手消毒剂.,建立预检分诊制度，发现传染病患者或疑似传 染病患者，应到专用隔离诊室或引导至感染疾 病科门诊诊治，可能污染的区域应及时消毒。,（三）医院建筑布局要求,急诊科建筑布局与隔离要求,建筑布局,急诊科应明亮通风，候诊区宽敞，就诊流程便捷通,畅，建筑格局和设施应符合医院感染管理的要求。,急诊科应设医疗区和支持区，应设单独出人口；,医疗区：预检分诊、诊查室、隔离诊查室、抢救室、,治疗室、观察室、处置室等，有条件的可设急诊手术,室和急诊监护室；,支持区：挂号、各类辅助检查部门、药房、收费和安,全保卫等部门。,急诊观察室床间距应不小于1.2m,（三）医院建筑布局要求,急诊科建筑

17、布局与隔离要求,建筑布局,急诊科抢救室应临近急诊入口，设置一定数量 的抢救床，每床占地面积以14-16平方米为宜。 抢救室内应备有完好的急救药品、器械及处于 备用状态的心肺复苏、监护等抢救设备。,（三）医院建筑布局要求,急诊科建筑布局与隔离要求,隔离要求,应严格预检分诊制度，及时发现传染病患者及 疑似患者，及时采取隔离措施。,各诊室内应配备非手触式开关的流动水洗手设 施和/或配备速干手消毒剂，严格执行标准预 防及手卫生规范并对特殊感染病人的隔离。 急诊观察室应按病房要求进行管理。 ,（四）隔离的管理要求,1、在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生 学要求，并应具备隔离预防的功能，区域划分

18、应明确、 标识清楚。,2、应根据国家的有关法规，结合本医院的实际情况，制 定隔离预防制度并实施。,3、隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途 径的预防”原则。,4、应加强传染病患者的管理，包括隔离患者，严格执行 探视制度。,（四）隔离的管理要求,5、应采取有效措施，管理感染源、切断传播途 径和保护易感人群。,6、应加强医务人员隔离与防护知识的培训，为 其提供合适、必要的防护用品，正确掌握常见 传染病的传播途径、隔离方式和防护技术，熟 练掌握操作规程。,7、医务人员的手卫生应符合WS/T313。 8、隔离区域的消毒应符合国家有关规定。,（五）不同传播途径疾病的隔离与预防,1、隔离原则 （

19、1）在标准预防的基础上，医院应根据疾病 的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播 和其他途径传播），结合本院的实际情况，制 定相应的隔离与预防措施。,（2）一种疾病可能有多种传播途径时，应在 标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离 与预防。,（五）不同传播途径疾病的隔离与预防,1、隔离原则,（3)隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄 色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色 为接触传播的隔离。,（4）传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离,房间。,（5）受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安,置于一室。,（6）建筑布局符合要求。,（五）不同传播途径疾病的隔离与预防,1、隔

20、离原则,所有房间均有良好的通风条件，方向从洁到污。,保证空气流向从清洁区潜在污染区污染,区，不能逆流。,(五)不同传播途径疾病的隔离与预防,包括接触传播、空气传播、飞沫传播及急性传染 性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等,接触传播的隔离与预防：,在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔,离与预防,接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌,感染及皮肤感染等的患者,(五)不同传播途径疾病的隔离与预防,接触传播,患者的隔离：,应限制患者的活动范围。,应减少转运，,如需要转运时，应采取有效措,施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的 污染。,(五)不同传播途径疾病的隔离与预防,接触传播的隔离与预防：,

21、多重耐药菌感染患者的预防及隔离措施,房间安排,尽量隔离于单间，在条件不允许时将同类病人,安置在同一间,并有醒目的标识，严格床边隔离,不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气,管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免 疫功能抑制患者安置在同一房间。,(五)不同传播途径疾病的隔离与预防,接触传播的隔离与预防：,多重耐药菌感染患者的预防及隔离措施 加强医务人员的手卫生,遵守无菌技术操作规程,医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多 重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂 面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰 液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离 衣,(五)不同传播途径疾病的隔离与预防,接触

22、传播的隔离与预防：,多重耐药菌感染患者的预防及隔离措施,加强医院环境卫生管理,对使用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物,体表面、设备设施表面，每天进行清洁和擦拭消毒。,出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清,洁和消毒频次。,医疗废物按要求收集、密闭运送，防止污染源扩散。,(五)不同传播途径疾病的隔离与预防,接触传播的隔离与预防：,多重耐药菌感染患者的预防及隔离措施,加强抗菌药物的合理应用,开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等 方面知识的培训，医务人员掌握并实施预防和 控制多重耐药菌传播的措施。,(五)不同传播途径疾病的隔离与预防,空气传播的隔离与预防,接触经空气传播的疾病：,

23、如肺结核、水症等，在标准预防的基础上，还应采用空 气传播的隔离与预防。,患者的隔离：,无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染,病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员,的防护。,当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限,制其活动范围。,应严格空气消毒。,(五)不同传播途径疾病的隔离与预防,飞沫传播的隔离与预防：,接触经飞沫传播的疾病：如百日咳、白喉、流行性感冒、 病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础 上，还应采用飞沫传播的隔离预防。,患者的隔离在以上隔离预防基础上增加：,应减少转运，当需要转动时，医务人员应注意防护,患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。应

24、限制患,者的活动范围。,患者之间，患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者,应戴外科口罩。,加强通风，或进行空气的消毒。,(五)不同传播途径疾病的隔离与预防,急性传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔离,患者的隔离,将口才安置于有效通风的隔离病房或隔离区域内，必要时,置于负压病房隔离。,严格限制探视者；如需探视，探视者应正确穿戴个人防护,用品，并遵守手卫生规定。,限制患者活动范围，离开隔离病房或隔离区域时，应戴外,科口罩。,应减少转运，当需要转运时，,医务人员应注意防护。,（六）常见传染病传染源、传播途径及隔离预防,传播途径,预防隔离,疾病名称,传染源,空,飞,接,口,帽,手,防,隔,气

25、,沫,触,罩,子,套,护,离,镜,衣,麻疹,麻疹患者,+,+,+,+,+,+,+,流行性出血,动物：猪、,+,+,+,+,+,#,+,热,猫狗,肺结核,开放性肺,+,+ +,+,+,+,+,+,结核患者,-,注：传播途径中：+表示其中传播途径之一，+表示主要传播途径 预防隔离中：+应采取的防护措施，+工作需要可采取的防护措施， #为接触患者的血液、体液而传播,传播途径,预防隔离措施,生物,飞,接,口,帽,手,隔,鞋,疾病名称,传染源,媒介,套,离,套,沫,触,罩,子,衣,苍蝇蟑螂,脊髓灰质炎,患者和,+,+,+,+,+,+,伤寒、副伤,带菌者,+,+,+,+,+,细菌性痢疾,+,+,+,+,霍

26、乱,+,+,+,+,+,+,猩红热,+,+,+,+,+,+,百日咳、,患者,+,+,+,+,+,SASR,注：传播途径中：+表示其中传播途径之一，+表示主要传播途径,预防隔离中：+应采取的防护措施，+工作需要可采取的防护措施，,#,为接触患者的血液、体液而传播,传播途径,预防隔离措施,疾病名称,传染源,飞,接,口,帽,手,防护,隔离,鞋套,套,镜,衣,沫,触,罩,子,早期患者和隐性,流行性腮腺炎,+,+,+,+,感染者,流行性脊髓膜炎,流脑患者等,+,+,+,+,+,+ 患者、恢复期,白喉,+,+,+,+,+,+,或健康带菌者,患者或隐性感,流行性感冒,+,+,+,+,+,染者,病禽、健康带,

27、防护服,人感染高致病,+,+,+,+,+,+,+ 毒的禽,性禽流感,+,注：传播途径中：+表示其中传播途径之一，+表示主要传播途径 预防隔离中：+应采取的防护措施，+工作需要可采取的防护措施， #为接触患者的血液、体液而传播,传播途径,预防隔离措施,生物,飞,接,口,帽,手,防护,隔离,疾病名称,传染源,媒介,套,镜,衣,沫,触,罩,子,感染了鼠疫杆菌的,鼠蚤,肺鼠疫,+,+,+,+,+,+,+ 啮齿类动物和患者,鼠蚤,腺鼠疫,+,+,+,+,+,+,患病的食草类动物,炭疽,+,+,+,+,+,+,+,和患者,+,患者或隐性感染者,流行性感冒,+,+,+,+,+,注：传播途径中：+表示其中传播

28、途径之一，+表示主要传播途径,预防隔离中：+应采取的防护措施，+工作需要可采取的防护措施，,#,为接触患者的血液、体液而传播,传播途径,预防隔离措施,飞,接,口,帽,手,防护,隔离,疾病名称,传染源,套,镜,衣,沫,触,罩,子 患者和病毒携带者,HIV,+,+,患者和隐性感染者,手足口病,+,+,+,+,+,+,+,梅毒螺旋体感染者,梅毒,+,+,淋球菌感染者,淋病,+,+ 注：传播途径中：+表示其中传播途径之一，+表示主要传播途径,预防隔离中：+应采取的防护措施，+工作需要可采取的防护措施，#为接触患者的血液、 体液而传播,为性接触或接触患者的血液、体液而传播； 为性接触或接触患者分泌物污染

29、的物品而传播,（七）常见传染病潜伏期、隔离期和观察期,疾病名称,潜伏期（d),密接接触者,观察,常见,最短,隔离时间,最长,HIV,2d10年,医学观察6个月,数月,终生采取血液隔离,15年,手足口病,27,治愈,医学观察7d,感染的新生儿、青春期前,淋病,25,114,医学观察14d,儿童隔离至有效抗生素治,疗后24 h；成人治愈,梅毒,2d3周,1090,完全治愈,医学观察90d，,90d内有过性接,触的予以青霉素,治疗。,SARS,45,214,症状消失后5d 7d,医学观察14d,人感染高致,34,37,目前尚无人传染人,医学观察21d 病性禽流感,（七）常见传染病潜伏期、隔离期和观察

30、期,潜伏期（d),疾病名称,密接接触者,常见,最短最,隔离时间,观察,长,30,1545,自发病日起隔离4周,甲、戊型，,甲型,急性乙、丙,70,30180,隔离至肝功能正常，,乙型,型肝炎密切,并且HBV,DNA、HCV,8周,226周,接触者医学,丙型,RNA、HDV RNA转阴,观察6周,感染的新生儿、青春,612周,312周,丁型,期前儿童隔离至有效 抗生素治疗后24h； 成人治愈,完全治愈,40,1575,自发病日起隔离4周,戊型,（七）常见传染病潜伏期、隔离期和观察期,潜伏期（d),密接接触者,疾病名称,隔离时间,观察,常见,最短最长,麻疹,10,621,自发病日起至出疹后,医学观

31、察21d,5d，伴呼吸道并发症 者应延长到出疹后10 d,流行性腮腺炎,1421,8-30,自发病日起至腮腺消,医学观察21d,肿为止,脊髓灰质炎,514,335,自发病日起至少隔离,医学观察20d,40d，第1周呼吸、消,化道隔离，,1周后消化道隔离,流行性出血热,714,446,至症状消失,狂犬病,1月3月,5d19年,（七）常见传染病潜伏期、隔离期和观察期,潜伏期（d),疾病名称,密接接触者,常见,最短,隔离时间,观察,最长,伤寒,714,360,体温正常后15d或症,医学观察21d,状消失后5d、10d便,副伤寒,810,215,医学观察7d,培养2次阴性,细菌性痢疾,14,数h,症状

32、消失后隔日一次,医学观察14d,7d,便培养，连续2次阴性,霍乱,13,症状消失后6d并隔日,医学观察5d，,一次便培养，连续3次,便培养3次阴性,阴性,并服药预防,猩红热,25,自治疗日起不少于,7d，且咽拭子培养3,17,次阴性,医学观察7d,症状消失后咽拭子培养2次,白喉,24,（隔日1次）阴性，并至少症 状消失后7d,（七）常见传染病潜伏期、隔离期和观察期,潜伏期（d),密接接触者,疾病名称,观察,常见,最短最长,隔离时间,百日咳,710,221,自发病起40d或痉咳后30d,医学观察21d,流行性脑脊,23,110,症状消失后3d，不少于病,医学观察7d,髓膜炎,后7d,肺鼠疫,13

33、,数h12d,症状消失后痰培养6次阴性,接触者医学观察,9d，预防接种者,观察21天,腺鼠疫,25,18,淋巴肿大完全消散后再观察,7d,炭疽,15,0.514,症状消失，溃疡愈合，分泌,医学观察8d,物或排泄物培养2次（间隔,12d,5d)阴性,流行性感冒,13,数h4d,体温正常2d或病后7d,医学观察4d,肺结核,14,隐性感染可,症状消失后连续3次痰培养,医学观察70d,70,持续终生,结核菌阴性,（八）医务人员防护,防护用品应符合国家相关标准，在有效期内使,用。,1、防护用品配备（用于保护医务人员避免接触,感染性因子的各种屏障用品）,个人防护用品personal protective

34、,equipment,PPE,口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、,隔离衣、防护服等。,（八）医务人员防护,2、防护用品使用 口罩：,（1）口罩要求：,外观：口罩表面不得有破洞、污渍。,配置：口罩上必须配有鼻夹；鼻夹由可弯折的,可塑性材料制成，长度不小于8.5cm。,口罩带，口罩带应调节方便。应有足够强度固,定口罩位置。,（八）医务人员防护,口罩：口罩类型,纱布口罩mask：保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、 微生物及灰尘伤害的防护用品。,外科口罩surgical mask,：能阻止血液、体液和飞溅物,传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。,医用防护口罩：能阻止经空气传播的直径5m 感

35、,染因子或近距离,1m),接触经飞沫传播的疾病而发生,感染的口罩。医用防护口罩的使用包括密合性测试、,培训、型号的选择、医学处理和维护。,（八）医务人员防护,应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩：,一般诊疗活动，,可佩戴纱布口罩或外科口,罩；,外科口罩：手术室工作或护理免疫功能低下患 者、进行体腔穿刺等操作时戴；,医用防护口罩：接触经空气传播或近距离接触 经飞沫传播的呼吸道传染病患者时戴； 纱布口罩：应保持清洁，每天更换、清洁与消 莓，遇污染时及时更换。,（八）医务人员防护,口罩的佩戴方法,（1）外科口罩的佩戴方法,将口罩罩住鼻、口及下巴，,口罩下方带系于,颈后，,上方带系于头顶中部,将双手

36、指尖放在鼻夹上，,从中间位宣开始，,用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻,梁形状塑造鼻夹.,调整系带的松紧度。,（1）外科口罩的佩戴方法图,（八）医务人员防护,（2）医用防护口罩的佩戴方法,一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外。,将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面,部。,用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。,再将上方系带拉至头顶中部。,将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手,指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁 的形状塑造鼻夹。,医用防护口罩的佩戴方法,一手托住防护口罩，,有鼻夹的一面背向外,将防护口罩罩住鼻、口,及下巴，鼻夹部位向上,紧贴面部,用另

37、一只手将下方系带拉 过头顶，放在颈后双耳下,再将上方系带拉至头顶中部,将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间 位置开始，用手指向内按鼻夹，并分 别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形 状塑造鼻夹,（八）医务人员防护,（3）口罩的佩戴的注意事项,不应一只手捏鼻夹。,医用外科口罩只能一次性使用.,口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应,及时更换。,每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应,进行密合性检查。,（八）医务人员防护,摘口罩方法,不要接触口罩前面(污染面)；,先解开下面的系带，,再解开上面的系带；,用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。,图A . 7 。,图A .8。,（八）医务人员防护,防护面罩

38、（防护面屏）,防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅到人体面部,的用品。,护目镜或防护面罩的戴摘方法,戴护目镜或防护面罩方法,戴上护自镜或防护面罩，调节舒适度。,摘护目镜或面罩的方法,捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入回收或医疗废物,容器内,。,戴护目镜或防护面罩图,（八）医务人员防护,手套,防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品。,无菌手套戴脱办法,戴无菌手套方法,打开手套包,一手掀起口袋的开口处,另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对,准五指戴上,掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指插入另一只 手套的翻边内面，将手套戴好。然后将手套的翻转处 套在工作衣袖外面,（八）医务

39、人员防护,脱手套的方法,用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘,将手套脱下。,戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的,手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，将,手套脱下。,用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内。,（八）医务人员防护,无菌手套注意事项,诊疗护理不同的患者之间应更换手套。,操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗,手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。,操作时发现手套破损时，应及时更换。,戴无菌手套时，应防止手套污染。,（八）医务人员防护,隔离衣, 用于保护医务人员避免受到血液、体液和其他 感染性物质污染，或用于保护患者避免感染的 防护用品。, 根据与患者接触的方式包括接触

40、感染性物质的 情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能性选择是 否穿隔离衣和选择其型号。,（八）医务人员防护,隔离衣与防护服穿脱方法 隔离衣穿脱方法,穿隔离衣方法,右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，露,出左手,换左手持衣领，右手伸入袖内，,露出右手，勿触及西,部，,两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带，,再扎好袖口,（八）医务人员防护,将隔离衣一边(约在腰下5cm)处渐向前拉，见,到边缘捏住，,同法捏住另一侧边缘，,双手在背后将衣边对齐，,向一侧折叠，,一手按住折叠处，另一手将腰,带拉至背后折叠处。,将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好,脱隔离衣方法,解开腰带，在前面打一活结,解开袖带

41、， 塞人袖拌内， 充分暴露双手，进行手消毒,解开颈后带子,右手伸入左手腕部袖内 拉下袖子过手,用遮盖着的左手握住右手隔离,衣袖子的外面，拉下右侧袖子,双手转换逐渐从袖管中退出，,脱下隔离衣,左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向 外悬挂污染区;如果悬挂污染区外，则污染面向里,不再使用时， 将脱下的隔离衣，污染面向内， 卷成包裹状，丢至医疗废物容器内或放入回收袋中,防护服穿脱方法：穿防护服,联体或分体防护服，应遵循先穿下衣， 再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁的顺序。,脱防护服,脱分体防护服时 应先将拉链拉开,向上提拉帽子，使帽子脱离头部,脱袖子、上衣， 将污染,脱下衣，由上向下边脱边卷

42、，污染面,面向里放入医疗废物袋,向里，脱下后置于医疗废物袋,脱分体防护服,脱联体防护服时,向上提拉帽子，使帽子脱离头部,先将拉链拉到底。,脱袖子,由上向下边脱边卷,污染面向里直至全部脱下 后放入医疗废物袋内。,注意事项,隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。,穿前应检查隔离衣和防护服有无破损;穿时勿使衣袖触,及面部及衣领.,发现有渗漏或破损应及时更换;脱时应,注意避免污染。,隔离衣使用一次后即更换的穿脱方法 操作后，消毒双手，解开颈后带子，双手持带将隔离 衣从胸前向下拉。右手捏住左衣领内侧清洁面脱去左 袖。左手握住右侧衣领内侧下拉脱下右袖，将隔离衣 污染面向里，衣领及衣边卷至中央，放入污衣袋清洗

43、 消毒后备用。,隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。,（八）医务人员防护,防水围裙,防水围裙的使用：重复使用及一次性的围裙。 可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污 染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应 穿防水围裙。,重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消 毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。 一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染 时应及时更换。,（八）医务人员防护,防护服, 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理 的传染病患者时所穿的一次性防护用品。应具 有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺 激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口 应为弹性收口。,（八）医务人员防护

44、,3、根据传播途径疾病的隔离与预防,接触传播,飞沫传播,空气传播,急性传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流,感,（八）医务人员防护,接触传播,接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮 肤感染等的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触 传播的隔离与预防。,医务人员的防护：,接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质 时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应 摘除手套，洗手或手消毒。手上有伤口时应戴双层手 套。,（八）医务人员防护,接触传播,进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作 时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣， 按要求悬挂，每天更换清洗与消毒;或使用一 次性隔离衣，用后

45、按医疗废物管理要求进行处 置。,接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病 室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要 求进行处置。,（八）医务人员防护,空气传播的隔离与预防接触经空气传播的疾病,如肺结核、水症等，在标准预防的基础上，还应采用 空气传播的隔离与预防,医务人员的防护,应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防 护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。 进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用 防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防 护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、 体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。,（八）医务人员防护,急性传染性非典型肺

46、炎、人感染高致病性,禽流感的隔离,医务人员防护,医务人员应经过专门的培训，掌握正确的防,护技术，方可进入隔离病区工作。 应严格按防护规定着装。不同区域应穿不同 服装，且服装颜色应有区别或有明显标志。,（八）医务人员防护,医务人员防护用品穿脱程序 穿戴防护用品应遵循的程序: 清洁区进入潜在污染区:,洗手+戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤 换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破 损的戴乳胶手套。,（八）医务人员防护,潜在污染区进入污染区:,穿隔离衣或防护服戴护目镜/防护面罩戴 手套穿鞋套进入污染区。,为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操 作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊 疗护理工作前，应戴防

47、护面罩或全面型呼吸防 护器。,（八）医务人员防护,脱防护用品应遵循的程序,医务人员离开污染区进入浴在污染区前：摘手 套、消毒双手摘护日镜/防护面屏脱隔离 衣或防护服脱鞋套洗手和/或手消毒进 入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别 放置于专用污物容器内。,从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒 脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手,和/或手消毒后，进入清洁区。,离开清洁区：沐浴、更衣离开清洁区。,（八）医务人员防护,穿脱防护用品的注意事项,医用防护口罩的效能持续应用6-8,h，遇污染或潮湿，应,及时更换。,离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。,医务人员接触，多个同类传染病患者时，防护服可连续应,用。,接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。,防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。,（八）医务人员防护,穿脱防护用品的注意事项,戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面,部密合性试验。,隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，,体温超过37.5,及时就诊。,医务人员应严格执行区域划分的流程，,按程,序做好个人防护，方可进入病区，下班前应沐 浴、更衣后，方可离开隔离区。,（八）医务人员防护,防护用品的清洗与消毒,可以重复使用的防护用品，应当将使用后的 防护用品放入双层布袋中封扎，可煮沸